不同腧穴配伍對穴位皮膚電阻的影響

周 丹，韓明娟，謝紅陽，王瑜蒙欣

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

不同腧穴配伍對穴位皮膚電阻的影響

周 丹，韓明娟，謝紅陽，王瑜蒙欣

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

目的 觀察不同腧穴配伍針刺對手陽明大腸經(jīng)腧穴皮膚電阻產(chǎn)生的影響。方法 選取在校健康學(xué)生40例，隨機(jī)分為2組，分別運(yùn)用原絡(luò)配穴法、合募配穴法，選取合谷和列缺，上巨虛和天樞2組穴位。用腧穴電阻測定儀測量每組穴位在針刺前、出針即刻以及出針后10 min皮膚電阻，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 針刺后原絡(luò)配穴組的各個(gè)腧穴的皮膚電阻均有所下降，與針刺前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;針刺后合募配穴組各個(gè)腧穴的皮膚電阻也有不同程度下降，其中上巨虛穴的電阻下降明顯，與針刺前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同腧穴配伍對腧穴皮膚電阻均有不同程度的影響，可使腧穴皮膚電阻值下降。

腧穴;配伍;手陽明大腸經(jīng);皮膚電阻;針灸療法

針灸治療體系中腧穴配伍是間接影響臨床療效的重要組成部分。針灸按照理、法、方、穴的辨證理論，以經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)，以臟腑辨證為指導(dǎo)，針對病因、病機(jī)，進(jìn)行穴位配伍，制定出符合病證的針灸處方［1］。20世紀(jì)70 年代，張人驥等［2］通過用 4 個(gè)皮膚電極的方法測量人體阻抗，發(fā)現(xiàn)在健康人體體表淺層存在著低電阻帶、低阻經(jīng)絡(luò)。通過比較，發(fā)現(xiàn)“低阻經(jīng)絡(luò)與體表傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)的位置間有著絕非偶然的一致性”，從而揭示出“經(jīng)絡(luò)具有電阻率較低的客觀物性”。為了能夠客觀地反映腧穴配伍對于臨床療效的影響，運(yùn)用合募配穴、原絡(luò)配穴方法選取手陽明大腸經(jīng)上的穴位，用腧穴電阻測定儀進(jìn)行測量，觀察不同腧穴配伍方法在針刺前后，腧穴皮膚電阻的變化情況，從新的角度觀察不同腧穴配伍對針刺效應(yīng)的影響，從而為針灸臨床工作提供更好的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 長春中醫(yī)藥大學(xué)在校健康學(xué)生40例，男19例，女21例，年齡（21.65±1.19）歲，將所有觀察對象隨機(jī)分為2組，即原絡(luò)配穴組及合募配穴組，各20例。2組年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 材料 腧穴電阻測定儀（天津中醫(yī)學(xué)院制）、華佗牌針灸針（0.40 mm×0.30 mm）、75%乙醇、0.9%生理鹽水、消毒紗布、記號筆。

1.2.2 方法 穴位的選取和標(biāo)記:根據(jù)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》［3］中的定位選取，并進(jìn)行標(biāo)記。根據(jù)配穴原則，原絡(luò)配穴組選用合谷（原穴）、列缺（表里經(jīng)絡(luò)穴）;合募配穴組選用天樞（募穴）、上巨虛（下合穴）。電阻測定方法:測試前在穴位1 cm范圍內(nèi)用75%酒精進(jìn)行涂擦，受試者靜息10 min以上，無關(guān)電極用蘸有生理鹽水的紗布包裹后，握在受試者手中，將探測電極蘸少許生理鹽水溶液分別置于被測穴位上，觀察該處電阻值，每穴測3次，取平均值，并進(jìn)行記錄。針刺方法:患者取仰臥位，常規(guī)消毒后，進(jìn)行針刺。合谷:直刺0.5～1寸，列缺:直刺或斜刺0.5～0.8寸，天樞:直刺1～1.5寸，上巨虛:直刺1～1.5寸。分別在針刺前、針刺即刻以及出針后10 min，進(jìn)行電阻測試。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示;組間比較采用單因素方差分析，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針刺后原絡(luò)配穴組的各個(gè)穴位的皮膚電阻均有所下降，其中左側(cè)合谷穴及雙側(cè)列缺穴針刺后10 min的電阻值與針刺前比較有差異;左側(cè)列缺穴與針刺即刻比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針刺后合募配穴組的各個(gè)穴位腧穴電阻也有不同程度下降，其中雙側(cè)上巨虛穴的電阻下降明顯，與針刺前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

穴位探測是根據(jù)機(jī)體生理及病理?xiàng)l件下，穴位部位具有某些生物物理特性而發(fā)展起來的一種客觀顯示穴位、輔助診斷疾病的檢測技術(shù)［4］。20世紀(jì)50年代，有學(xué)者研究［5］發(fā)現(xiàn)，人體體表存在著電阻小、電流容易通過的系統(tǒng)，但經(jīng)穴部與良導(dǎo)點(diǎn)是相一致的。當(dāng)內(nèi)臟疾患或者穴位受到刺激時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)穴位的良導(dǎo)點(diǎn)現(xiàn)象。針刺時(shí)穴位導(dǎo)電量的變化，與針刺得氣、行針手法等密切相關(guān)，提示穴位皮膚電值的變化可作為針刺客觀反應(yīng)指標(biāo)之一，亦可作為對臨床療效判定及觀察或檢測某些效應(yīng)指標(biāo)的依據(jù)。

表1 2組治療前后電阻值變化比較

腧穴配伍是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以辨證論治為原則，針對具體病情，結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)腧穴功能特性，選取具有特定聯(lián)系的不同腧穴，運(yùn)用于臨床的腧穴組合。腧穴配伍是腧穴在臨床中運(yùn)用的主要形式，是針灸處方的基礎(chǔ)，也是提高臨床療效的關(guān)鍵。腧穴配伍應(yīng)用既可以發(fā)揮每一腧穴的功能，又可以發(fā)揮各腧穴功效之間互相協(xié)同的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證及君臣佐使為主要指導(dǎo)思想，為后世的上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法奠定了理論基礎(chǔ)［6-7］，《難經(jīng)》創(chuàng)立補(bǔ)母瀉子配穴法、瀉南補(bǔ)北配穴法、刺井瀉滎配穴法和補(bǔ)井瀉輸配穴法，《傷寒論》蘊(yùn)含了按經(jīng)配穴、局部配穴及辨證配穴的配伍方法，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》與后世的針灸專著《針灸甲乙經(jīng)》之間的紐帶和橋梁［8］，《針灸甲乙經(jīng)》的腧穴配伍主要是特定穴的配伍，《針灸大成》中發(fā)展了透穴法。但無論是古代的配伍方法還是現(xiàn)代的配伍方法，都需要在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行腧穴配伍，而根據(jù)“部位所在，主治所在”“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，也可以有近部取穴和循經(jīng)取穴等。

現(xiàn)代研究表明，針刺對經(jīng)穴皮膚電阻有較大影響。針刺正常人或者病人的某些經(jīng)穴，其穴位的導(dǎo)電量大部分呈上升趨勢。捻針時(shí)原穴導(dǎo)電量明顯上升，留針時(shí)隨著針感的減弱其導(dǎo)電量降低，起針后繼續(xù)下降或不變。用補(bǔ)瀉手法時(shí)，發(fā)現(xiàn)原穴導(dǎo)電量也有相應(yīng)變化，補(bǔ)法時(shí)導(dǎo)電量升高，瀉法時(shí)相反。徐冬梅等［9］采用人體腧穴表面電阻測定儀，分別于春、夏、秋、冬季對2 281名健康人的胃經(jīng)五輸穴體表阻抗進(jìn)行測試，結(jié)果顯示:健康人胃經(jīng)五輸穴體表腧穴阻抗值按足三里、解溪、陷谷、內(nèi)庭、厲兌順序規(guī)律降低，符合“天人相應(yīng)”中醫(yī)理論。

本項(xiàng)研究主要采用原絡(luò)配穴、合募配穴兩種臨床常用的腧穴配伍方法作用于手陽明大腸經(jīng)的相應(yīng)腧穴，通過腧穴電阻測定儀來觀察相關(guān)穴位皮膚電阻的改變情況。結(jié)果表明，不同的腧穴配伍對腧穴皮膚電阻均有明顯的影響，所有腧穴電阻值均呈下降的趨勢，原絡(luò)配穴對穴位電阻值變化更為明顯，20名受試者接受測試后，合谷、列缺針刺后皮膚電阻值均呈現(xiàn)下降的趨勢，其中左側(cè)合谷穴、雙側(cè)列缺穴的皮膚電阻較針刺前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），左側(cè)列缺穴針刺后10 min皮膚電阻值較針刺即刻降低明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。合募配穴組雙側(cè)天樞、上巨虛在針刺即刻和針刺后10 min同樣表現(xiàn)出了腧穴皮膚電阻下降的趨勢，其中雙側(cè)上巨虛穴皮膚電阻值較針刺前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從結(jié)果可見，針刺對腧穴低電阻的特性有一定的影響作用，不同腧穴配伍方法對腧穴皮膚電阻可產(chǎn)生不同程度的影響。穴位的低電阻特性可以作為一種現(xiàn)代的經(jīng)絡(luò)診查，其操作容易，過程較短，在一定程度上反映人體病癥，但由于相關(guān)研究的局限性，其臨床診斷機(jī)制還有待進(jìn)一步探究。

:

［1］王婧，劉霽寧.針灸配穴辨證思維的探討［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28（5）:29.

［2］張人驥，楊威生.低阻經(jīng)絡(luò)研究Ⅱ、健康人常態(tài)低阻經(jīng)絡(luò)的分布［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），1978，14（1）:135-142.

［3］徐平，沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京:高等教育出版社，2001.

［4］余曙光，郭義.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009:93.

［5］楊曉倩，李厚臣，湯立新.經(jīng)絡(luò)穴位低電阻特性的研究概述［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（12）:232-234.

［6］張夏毅，張?zhí)焐?，王海?《內(nèi)經(jīng)》擇穴配伍組方規(guī)律淺探［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，39（9）:13-14.

［7］聶斌.針灸處方配穴思路［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（1）:23-24.

［8］張建輝.《傷寒論》針刺取穴與配穴淺析［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（1）:10-11.

［9］徐冬梅，謝玉華，余乃登，等.健康人胃經(jīng)五輸穴體表阻抗的規(guī)律性研究［J］.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，30（6）:523-524.

Effect of different acupoints compatibility on acupoint skin resistance

ZHOU Dan，HAN Mingjuan，XIE Hongyang，WANG Yumengxin
（Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

ObjectiveTo observe the changes of acupoint skin resistance Large Intestine Meridian of Hand-Yangming after acupuncture by different acupoints compatibilityProvide better experimental basis for acupuncture clinical work.MethodsChoose 40 healthy students，randomly divided into 2 groups treated with Yuan-（source）and Luo-（connecting）Points Method and He and Mu points Method，choose Hegu（Li4）and Lieque（L7），Shangjuxu（S37）and Tianshu（S25）Measuring acupoints skin resistance with resistance detector in each group before acupuncture，acupuncture immediate and withdraw the needle after 10 minutes，then comparative analysis.ResultsEach acupoints skin resistance of Yuan-（source）and Luo-（connecting）Points Method are decreased after acupuncture，with statistically significant difference compared with before acupuncture（P ＜0.05）.Each acupoints skin resistance of He and Mu points Method are decreased with different degree after acupuncture，especially on Shangjuxu（S37），with statistically significant differ-ence compared with before acupuncture（P ＜0.05）.ConclusionDifferent acupoints compatibility on the skin resistance acupoints have different degrees of influence，Acupoints skin resistance are decreasedThe regular pattern and mechanism deserve further study.

acupoints;compatibility;large intestine meridian of hand-yangming;skin resistance;acupuncture therapy

R245.9

A

2095－6258（2015）04－0798－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.052

長春中醫(yī)藥大學(xué)SRT項(xiàng)目資助“不同腧穴配伍對穴位電阻的影響”資助（2013）。

周 丹（1981－），女，醫(yī)學(xué)博士，主要從事特定穴理論與臨床研究。

2014－12－15）