王會(huì)仍教授自擬王氏平喘湯治療哮喘

劉賢忠，張麗婷，童衛(wèi)泉，王 帥，陳 芳，王會(huì)仍

（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，杭州，310053;2.浙江省中醫(yī)院，杭州 310006）

王會(huì)仍教授自擬王氏平喘湯治療哮喘

劉賢忠1，張麗婷1，童衛(wèi)泉1，王 帥1，陳 芳2*，王會(huì)仍2

（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，杭州，310053;2.浙江省中醫(yī)院，杭州 310006）

目的 觀察王會(huì)仍教授自擬“王氏平喘湯”治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 選擇92例診斷為支氣管哮喘的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組46例和治療組46例，對(duì)照組用西藥治療，治療組用西藥和“王氏平喘湯”加減（炙麻黃、黃芩、杏仁等）聯(lián)合治療，觀察2組的臨床療效。結(jié)果 治療組總控制率為95.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.4%。結(jié)論 王氏平喘湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療支氣管哮喘，能控制哮喘發(fā)作，明顯改善肺功能，減輕不良反應(yīng)。

王氏平喘湯;支氣管哮喘;肺功能;王會(huì)仍

目前全球約有3億支氣管哮喘患者，占世界人口的1% ～3%，我國(guó)大約有2 500萬(wàn)哮喘患者，哮喘的發(fā)病率和病死率在世界范圍內(nèi)一直呈增高趨勢(shì)［1］。西醫(yī)主要運(yùn)用糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)劑及抗生素等藥物來(lái)控制臨床癥狀，雖效果較好，但其帶來(lái)的不良反應(yīng)使其限制了使用。中西醫(yī)結(jié)合治療本病具有一定優(yōu)勢(shì)［2］，王會(huì)仍教授自擬“王氏平喘湯”加減并結(jié)合西藥治療哮喘，臨床效果肯定?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省中醫(yī)院2013年3月—2014年11月呼吸內(nèi)科門(mén)診的支氣管哮喘患者92例，男45例，女47例，年齡最小13歲，最大72歲，平均（43.2±5.6）歲;病程1～51年，平均病程（21.3±3.7）年。用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各46例。2組性別、年齡和病程等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）西醫(yī)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組《支氣管哮喘防治指南2008版》［3］中支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）依從性良好，能按療程服藥;3）患者年齡在13～72歲;4）患者資料完整，自愿接受觀察治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）肺結(jié)核、呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張癥、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病;2）孕婦及哺乳期婦女;3）同時(shí)患有心肝腎功能不全及其他嚴(yán)重疾病者;4）依從性很差及中途退出治療者。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《支氣管哮喘防治指南2008版》［3］，完全控制:白天無(wú)癥狀（或≤2 次/周）;無(wú)活動(dòng)受限;無(wú)夜間癥狀/憋醒;不需要緩解藥物（或需要緩解藥的次數(shù)≤2次/周）;肺功能（PEF或FEV1）正?；颉菡ｎA(yù)計(jì)值/本人最佳值的80%;無(wú)急性發(fā)作。部分控制:白天癥狀＞2次/周;有活動(dòng)受限;有夜間癥狀/憋醒;需要緩解藥的次數(shù)＞2次/周;肺功能（PEF或FEV1）＜正常預(yù)計(jì)值/本人最佳值的80%;急性發(fā)作≥1次/年。未控制:出現(xiàn)≥3項(xiàng)部分控制特征，且急性發(fā)作在任何1周內(nèi)出現(xiàn)1次。

1.5 治療方法 2組在治療1周前停用相關(guān)藥物治療。對(duì)照組:順爾寧，每晚1 次，10 mg/次;思力華，1 次/d，18 μg/次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥“王氏平喘湯”加減治療，1劑/d，水煎，早晚分服，連續(xù)服用7 d后觀察療效，并隨訪半年。基礎(chǔ)方:炙麻黃6 g，黃芩10 g，杏仁10 g，甘草6 g，桔梗 10 g，前胡 10 g，紫蘇子 9 g，地龍15 g。加減:氣喘更甚者，麻黃加量，并加葶藶子等藥;熱盛痰多，加浙貝母、桑白皮、炙枇杷葉等藥;痰多不易咯出者，加旋覆花、白僵蠶等藥;喉嚨不適，加蒼耳子、桔梗、柴胡、射干、金銀花、薄荷等藥;胸悶，加瓜蔞、薤白、枳殼等藥;腎虛者，加肉蓯蓉、冬蟲(chóng)夏草、桑寄生等藥;呃逆欲嘔者，加木蝴蝶、半夏、藿香、佩蘭、炒麥芽、枳殼等藥。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n=46） 例

2.2 2組治療后肺功能FEV1、PEF比較 見(jiàn)表2。

表2 2組肺功能FEV1、PEF比較（±s，n=40）%

表2 2組肺功能FEV1、PEF比較（±s，n=40）%

注:與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組 別FEV1 PEF治療組 83.5±13.8# 89.8±11.6#對(duì)照組 65.7±16.5 70.3±13.2

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎癥細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。近年來(lái)其發(fā)病率逐漸上升，西醫(yī)主要運(yùn)用β2受體激動(dòng)劑及糖皮質(zhì)激素治療，前者會(huì)降低肺功能，后者不良反應(yīng)明顯［4］。

支氣管哮喘歸屬中醫(yī)的“哮病”。哮病的病因病機(jī)為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。哮病以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為治療原則。王教授自擬“王氏平喘湯”治療哮病，方中炙麻黃辛甘溫，宣肺解表而平喘，且藥力較強(qiáng)，不宜過(guò)量;黃芩性寒味苦，能清熱燥濕、瀉火解毒，使麻黃宣肺平喘力強(qiáng)而清肺發(fā)汗力弱;杏仁味苦性微溫，苦降肺氣，止咳平喘，既助麻黃、黃芩清泄肺熱，又配合麻黃一降一宣，使氣機(jī)得暢;甘草性平味甘，既調(diào)和麻黃、黃芩之寒溫，又止咳化痰、清熱解毒、顧護(hù)胃氣。桔梗味苦辛性平，歸肺經(jīng)，善于宣肺祛痰，并能利咽排膿;前胡味苦辛性微寒，歸肺經(jīng)，善降氣祛痰，并能疏散風(fēng)熱;前者主宣，后者主降，一宣一降，能宣發(fā)肅降而平喘。紫蘇子及地龍?jiān)鰪?qiáng)君藥麻黃平喘之力。

臨床實(shí)驗(yàn)證明，麻黃具有鎮(zhèn)咳平喘、解熱發(fā)汗、抗過(guò)敏等作用［5-6］。黃芩素和黃芩苷能抗菌抗病毒、清除氧自由基、抗氧化、解熱及抗炎［7］。杏仁可鎮(zhèn)咳平喘、抗炎［8-9］。甘草及其組分具有解痙、抗感染等藥理作用，能夠有效治療支氣管哮喘急性發(fā)作，減輕氣道高反應(yīng)性，緩解氣道慢性炎癥［10-11］。桔梗及前胡可鎮(zhèn)咳祛痰［12-13］。此外，紫蘇子具有抗炎抗過(guò)敏、抗氧化、抗菌抗病毒、止咳平喘等作用［14］。地龍具有解熱、抗炎、抗菌、抗氧化及免疫調(diào)節(jié)的作用［15-16］。

本研究顯示，以西藥結(jié)合“王氏平喘湯”加減治療哮喘，中西醫(yī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，臨床療效顯著，一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

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Professor WANG Huireng treating asthma by self-mading Wang Pingchuan Decoction

LIU Xianzhong1，ZHANG Liting1，TONG Weiquan1，WANG Shuai1，CHEN Fang2*，WANG Huireng2
（1.The First Clinical Medical College，Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，China;2.Zhejiang Province Hospital of TCM，Hangzhou 310006，China）

ObjectiveTo observe the clinical effect of Wang Pingchuan Decoction in the treatment of bronchial asthma.MethodsRespiratory outpatient department of internal medicine in 92 patients diagnosed bronchial asthma patients，randomly divided into control group 46 cases and observation group 46 cases，control group treated with western medicine，the observation group with western medicine and Wang Pingchuan Decoction combined with modified treatment，observe the clinical therapeutic effect of two groups.ResultsThe total control rate of observation group was 95.6%，significantly better than the control group 67.4%.ConclusionWang Pingchuan Decoction combined with western medicine treatment of bronchial asthma，the curative effect is remarkable，and has no adverse reaction，the patient is willing to accept.

Wang Pingchuan Decoction;asthma;lung function;WANG Huireng

R256.12

A

2095－6258（2015）04－0766－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.040

王會(huì)仍名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室（8067972213）。

劉賢忠（1990－），男，碩士研究生，主要從事呼吸內(nèi)科疾病研究。

陳 芳，女，博士，電話－13867130008，電子信箱－funchen@163.com

2014－12－08）