冷凍卵子受限制倫理成主要障礙

羅昕

冷凍卵子日漸成為國際女性關(guān)注的“保育”技術(shù)，但近日央視新聞微博說明在我國要冷凍卵子必須先提供身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證。這意味著我國單身女性無法凍卵，因而引起了網(wǎng)友熱議，徐靜蕾、韓寒也加入討論，北京大學(xué)生理學(xué)博士認(rèn)為倫理問題是最大障礙?！都~約時報》曾有評論說，“只要凍卵管用，我們就應(yīng)該保留這個選項”。

8月3日，徐靜蕾在微博上轉(zhuǎn)發(fā)了一條央視新聞的消息，并評論稱：有一種生物叫#我國單身女性#。這條被老徐轉(zhuǎn)發(fā)的8月2日央視新聞的內(nèi)容是近日，國內(nèi)一位女藝人稱自己在美國冷凍了卵子，并稱這是“世界上唯一的后悔藥”。我國衛(wèi)生部規(guī)定，單身女性不能實施輔助生殖技術(shù)的相關(guān)手術(shù)。有的醫(yī)院允許女性冷凍卵子，但在使用冷凍卵子時必須提供三證：身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證。

此前徐靜蕾在《Vista看天下》雜志接受采訪時曾公開承認(rèn)自己在美國冷凍了卵子，并說在她看來，冷凍自己的卵子像找到了“世界上唯一的后悔藥”，她認(rèn)為這是給了自己自由選擇是否生育的權(quán)利。她說自己唯一遺憾的是找到這味藥有點晚。而不久之后，徐靜蕾在轉(zhuǎn)發(fā)這條微博時顯然帶著無奈。

該不該“我的卵子我做主”？

央視新聞的微博一出，網(wǎng)友眾議紛紛，甚至于有了關(guān)于我國單身女性話題的討論。8月3日，韓寒也轉(zhuǎn)發(fā)央視新聞微博稱：“想要個孩子但就是不想跟男人結(jié)婚不可以嗎？自己的卵子自己還不能用了嗎？女性不能獨立行使生育權(quán)利嗎？還有，未婚女性懷孕，準(zhǔn)生證都不給，孩子未來連戶口都辦不下來，除非認(rèn)罰巨額社會撫養(yǎng)費。生育必須要和找個男人結(jié)婚捆綁嗎？連我這個直男癌都看不下去了?！?/p>

緊接著，針對有網(wǎng)友提出“孩子的成長需要健全家庭和父親教育”，韓寒回應(yīng)：“這是主流生活，有當(dāng)然最好，但我們也要給非主流人群選擇的權(quán)利?！辈?qiáng)調(diào)：“女性不是男人的生育機(jī)器和移動子宮。”

對于“冷凍卵子”，《紐約時報》曾有評論說，只要凍卵管用，我們就應(yīng)該保留這種選項?！暗@并不解決一些根本性的問題，如在母親帶孩子最辛苦的幾年不容易請假，因為如果她都把時間花在孩子身上，她的事業(yè)發(fā)展會受到很大影響。而一些有可能解決這些問題的改革措施還沒有受到政府足夠的注意，這些改革包括帶薪離職、自由工作時間、反歧視法、男女同酬等?！?/p>

我國只有兩類女性可以冷凍卵子

“冷凍卵子”即取母體健康時的卵子進(jìn)行冷凍，阻止卵子隨人體衰老，待想生育時再取出凍卵，它被看作是更長時間維持女性生育能力的一種方法。

目前，國際上較新的玻璃化冷凍技術(shù)是把卵子放進(jìn)高度濃縮的脫水冷凍保護(hù)溶液，然后立即投入零下196攝氏度的液氮中冷凍保存。當(dāng)卵子需要被使用時，技術(shù)人員再取出、復(fù)溫，和男方的精子進(jìn)行體外受精。不過，我國尚未批準(zhǔn)為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍保存卵子或胚胎。

據(jù)《時代》雜志7月16日專題報道，自2014年蘋果和Facebook宣布冷凍卵子被納入員工的健康福利，更多年輕女性開始關(guān)注這項神奇的“保育”技術(shù)。據(jù)美國人類輔助生育技術(shù)學(xué)會（SART）的數(shù)據(jù)顯示，2009年只有約500名女性凍結(jié)她們的卵子，但這一數(shù)據(jù)到了2013年躍至5000人。另據(jù)卵子冷凍倡導(dǎo)組織Eggbanxx估計，到2018年約有7.6萬名女性將選擇“卵子冷凍”。

2013年，上海市衛(wèi)計委曾出臺規(guī)定，只在兩種情況下才考慮冷凍卵子：一是有不孕病史及助孕指征的夫婦，在取卵日丈夫取精失敗并不接受供精的特殊情況下；二是希望保留生育能力的癌癥患者，在手術(shù)和化療之前可先進(jìn)行卵子冷凍。

凍卵的存活率是多少？

至于冷凍卵子的存活率，據(jù)美國人類輔助生育技術(shù)學(xué)會（SART）前主席凱文·杜迪（Dr. Kevin Doody）提供的樣本數(shù)據(jù)顯示，2012年解凍的353份卵子中僅有83份存活，而2013年解凍的414份卵子中只有99名嬰兒降臨人間，兩次樣本存活率都在24%以下。不過要指出的是，當(dāng)時的一些卵子冷凍和解凍方法已經(jīng)過時，以至于拉低了成功率。此外，2013年8月在雜志《生育與不育》（Fertility and Sterility）刊登的一項研究結(jié)果表明，30歲以上女性的冷凍卵子存活率不足25%。

但南加州大學(xué)生殖中心的消息似乎樂觀得多。消息稱，迄今為止通過冷凍卵子降生的嬰兒大約有5000名。一份有關(guān)900多名來自“冷凍卵子”嬰兒的研究表明，和普通嬰兒相比，這群嬰兒沒有顯示出更高的出生缺陷率。還有一項研究結(jié)果顯示，和新鮮卵子衍生的胚胎相比，冷凍卵子衍生胚胎的染色體也沒有顯示出更多的缺陷。

2014年的一項新研究表明，卵子冷凍并沒有增加妊娠并發(fā)癥，全球還有30多萬兒童，是使用慢速冷凍保存技術(shù)從“冷凍胚胎”中出生的，也沒有被發(fā)現(xiàn)出生缺陷明顯增加。

不過，即便不看存活率，凍卵亦有風(fēng)險。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛遺傳與不育診療中心副所長、主任醫(yī)師孫曉溪教授曾指出，凍卵先要取卵，取卵先要促排卵，這其中要經(jīng)歷多種風(fēng)險。例如，促排卵藥物易使多卵泡發(fā)育導(dǎo)致女性卵巢過度刺激，引發(fā)腹水、胸水，嚴(yán)重者需住院治療。雖然取卵手術(shù)是一個“微創(chuàng)”的小手術(shù)，但是也會有出血、感染的可能性，也可能傷害卵巢功能，危害女性健康。

凍卵要花多少錢？

很多人也非常關(guān)心，冷凍卵子有多貴？

蘋果和Fackebook為每位女性員工提供的多達(dá)2萬美元的卵子冷凍費可謂“珍貴”，因為體外授精和卵子冷凍通常都是不包含在雇主醫(yī)療保險之內(nèi)的。

據(jù)《時代》專題報道，目前冷凍卵子的消費很高，光是取卵一項就需要1～1.5萬美元，這還不包括存儲、受精和胚胎轉(zhuǎn)移的費用。同時，這又是一個在生理上極度消耗的過程，在卵子從卵巢取出之前的兩周里，病人每天都需要接受荷爾蒙注射。好在這個過程并不長，大多數(shù)病人在15分鐘內(nèi)可以完成一次注射。

2012年前后，深圳等地有卵子非法交易案曝光。一些中介采購精良醫(yī)療設(shè)備，秘密進(jìn)行取卵手術(shù)和受精卵培育。據(jù)報道，這些中介能從每筆“交易”中獲得10～15萬元。而提供卵子的年輕女子，依據(jù)自身條件可得到2～5萬元不等的酬勞。

倫理問題成為我國單身女性冷凍卵子的最大障礙

那么，為什么“冷凍卵子”在美國可以作為公司福利，而目前在我國卻有諸多限制？北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部生理學(xué)陳博士告訴記者，我國在涉及體外受精領(lǐng)域都很謹(jǐn)慎，在存在倫理爭議、法律空缺、監(jiān)管不到位等情況下不會放開冷凍卵子?！袄?，未婚女性捐卵，她要求體外受精。這個精子的供體如何界定，是誰的都可以，還是只能源于老公？如何確定誰是這個卵細(xì)胞的爸爸？”

陳博士還表示，因為體外受孕涉及很多復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)節(jié)，卵子冷凍技術(shù)尚不成熟，卵子對環(huán)境十分敏感，冷凍環(huán)節(jié)可能會對卵子的細(xì)微結(jié)構(gòu)造成傷害，且解凍過程也可能破壞卵子的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。假如若干年后想復(fù)蘇使用但結(jié)果失敗，責(zé)任如何界定？“目前國家沒有針對這些給醫(yī)院明確規(guī)定?！标惒┦空f，若無相關(guān)規(guī)定，人們貿(mào)然冷凍卵子，可能會有非法買賣、非法代孕、醫(yī)療糾紛、血緣關(guān)系糾紛等問題，受害的肯定還是患者。

陳博士認(rèn)為技術(shù)還不算我國不放開冷凍卵子的主要原因，“國外有的技術(shù)，相信國內(nèi)都有。”他說，“目前媒體上各種鼓吹冷凍卵子，其實從這個技術(shù)誕生到現(xiàn)在也不是國外女性流行的方式。”他直言：“能通過正常方式（生子），就通過正常的方式?！?/p>

（本文轉(zhuǎn)自《東方早報》）