小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析

邊江

小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析

邊江

目的 探究小切口闌尾炎切除術(shù)的臨床療效。方法 選取我院2012年4月～2014年3月收治的84例需行闌尾炎切除術(shù)的患者，按照入院順序號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組各42例，參照組采取傳統(tǒng)切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采取小切口切除術(shù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、出血量及切口感染等均優(yōu)于參照組（P＜0.05)。結(jié)論小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的效果顯著，具有出血量少、感染率低、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。

小切口；闌尾炎切除術(shù)；出血量；切口感染

闌尾炎是臨床上較為多見的急腹癥，臨床癥狀有腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等[1]。病發(fā)時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活，如治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)闌尾化膿以及闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。小切口手術(shù)操作簡(jiǎn)單、治療效果好，近年來(lái)在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本文為了探究小切口切除術(shù)在治療闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院部分闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施了小切口切除術(shù)，并以傳統(tǒng)手術(shù)方式做對(duì)比，取得了良好效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2014年3月收治的84例需行闌尾炎切除術(shù)的患者，其中男44例，女40例；年齡為20～59歲，平均年齡為41.6歲。按照入院順序號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各42例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

參照組：該組患者采用傳統(tǒng)切除術(shù)，在患者右腹下側(cè)給予局部的硬膜外麻醉，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位做5～8 cm的手術(shù)切口，清理患者腹腔，尋出闌尾并切除。切除后將手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，并將處理后的闌尾殘余端埋進(jìn)盲腸里，腹腔清理完畢后將手術(shù)切口逐層縫合。實(shí)驗(yàn)組：該組患者采取小切口闌尾切除術(shù)，對(duì)患者采取硬膜外麻醉，在下腹部壓痛感最明顯的部位作2～3.5 cm長(zhǎng)度的切口，逐層切開各層組織，將腹內(nèi)斜肌與腹橫機(jī)分離并撐開，剪開腹膜后尋出闌尾并切除，切除后將手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，并將處理后的闌尾殘余端埋進(jìn)盲腸里，腹腔清理完畢后將手術(shù)切口逐層縫合，通常情況下每層縫1～2針即可。兩組患者在術(shù)后要給予患者止痛處理與抗感染治療，腸胃功能恢復(fù)后可進(jìn)食清淡食物，禁止進(jìn)食刺激性食物[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、切口感染情況以及術(shù)后切口拆線時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)手術(shù)治療后，84例患者均已治愈出院，實(shí)驗(yàn)組患者的切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后拆線時(shí)間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，組間比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)了1例切口感染，切口感染率為2.38%，參照組患者出現(xiàn)了6例切口感染，切口感染率為14.29%，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后切口感染率明顯低于參照組患者，P＜0.05，組間比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1　兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 切口大?。╟m） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 切口感染率（%） 術(shù)后拆線時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 42 2.7±0.7 22.3±5.4 20.4±2.6 9.5±1.7 2.38 3.7±0.6參照組 42 6.1±1.1 35.4±6.4 43.2±4.8 17.4±4.6 14.29 5.7±0.9

3　討論

闌尾受到嚴(yán)重的細(xì)菌感染、化膿就引發(fā)急性闌尾炎，臨床上多需采取闌尾根除手術(shù)進(jìn)行治療[4]。但術(shù)后易出現(xiàn)感染、闌尾殘株炎等并發(fā)癥，患者在進(jìn)行手術(shù)之前可以根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的抗生素類藥物來(lái)降低術(shù)后感染率。常見的根除方式包括傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、小切口闌尾切除術(shù)以及腹腔鏡根除術(shù)等。采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者的手術(shù)切口大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)[5]；腹腔鏡根除術(shù)的使用要求較高，醫(yī)療費(fèi)用也高，很多工薪家庭不太接受；小切口手術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷小，并可以使患者早日康復(fù)，所以在近年來(lái)較受推崇[6]。本組研究結(jié)果已顯示實(shí)驗(yàn)組患者的切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、切口感染情況以及術(shù)后切口拆線時(shí)間均優(yōu)于參照組（P＜0.05），充分說(shuō)明了小切口手術(shù)治療闌尾炎的優(yōu)越性。綜上所述，小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果顯著，具有出血量少、恢復(fù)快、感染率低、手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。

[1] 路廣. 用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎75例的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：23.

[2]郭銀海. 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013（24）：266-267.

[3]靳斌. 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察及體會(huì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014（6）：3229-3230.

[4]滕廷鵬，張春皎，李勝，等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的Meta分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2670-2673.

[5]趙軼國(guó)，印建中. 成人急性復(fù)雜型闌尾炎的臨床病理特點(diǎn)[J]. 中華外科雜志，2014，52（5）：338-341.

[6]劉海濱. 慢性闌尾炎58例手術(shù)治療體會(huì)[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（1）：79-80.

Analysis of the Clinical Effect of Small Incision Appendectomy Appendicitis

BIAN Jiang, Surgical, People's hospital of Zhaodong City Heilongjiang province, Zhaodong 151100, China

Objective To explore the clinical curative effect of small incision appendix resection. Methods From 2012 April~2014 March of 84 cases admitted in March to appendix resection patients, according to the hospital running number each 42 cases were randomly divided into experimental group and control group, control group adopts the traditional resection, take small incision resection group, compared two groups of treatment effect. Results The experimental operation time, blood loss and incision infection were better than that of control group (P<0.05). Conclusion The effect of small incision for treatment appendicitis appendicitis significantly, it has advantage of less blood loss, low infection rate.

Small incision, Appendix resection, The bleeding, Infection

R656.8

B

1674-9308（2015）08-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.052

151100 黑龍江省肇東市人民醫(yī)院外科