理解藥學(xué)本質(zhì)，提升教學(xué)實(shí)效

王金山

摘 要： 藥學(xué)專業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的有機(jī)全程演示下，學(xué)生可以了解藥品研究、生產(chǎn)、檢驗(yàn)及使用全貌。然而，在信息化的今天，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)顯得有點(diǎn)“不合時(shí)宜”，嚴(yán)重束縛學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。本文主要描述如何促使學(xué)生在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中鍛煉能力，并培養(yǎng)創(chuàng)新性思維，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力，為畢業(yè)后自學(xué)和提高搭建較高平臺(tái)。

關(guān)鍵詞： 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 綜合性 照單抓藥 實(shí)驗(yàn)?zāi)K

藥學(xué)是一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性和綜合性的學(xué)科之一。藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑之一，關(guān)系培養(yǎng)目標(biāo)能否順利實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。可見(jiàn)，怎樣抓好實(shí)驗(yàn)教學(xué)在藥學(xué)教學(xué)中無(wú)疑具有十分重要的意義。

一、端正教學(xué)思想，改變教學(xué)思路

傳統(tǒng)教學(xué)中，藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容往往是理論教學(xué)的驗(yàn)證或者孤立的單元操作；在教學(xué)方法上多為指導(dǎo)教師慢吞細(xì)嚼式講解，而學(xué)生則依瓢畫葫蘆甚至照單抓藥，毫無(wú)理解地“一例不拒，全盤接收”；對(duì)開(kāi)發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的素質(zhì)教育常常是淺嘗輒止；學(xué)生的個(gè)體化和個(gè)性化發(fā)展在課程中沒(méi)有受到重視。

現(xiàn)代科技和藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展日新月異，藥學(xué)各學(xué)科之間的相互滲透隨之越來(lái)越深入。因而，社會(huì)對(duì)醫(yī)藥兼?zhèn)涞膹?fù)合型、實(shí)踐型藥學(xué)人才的需求隨之呈不斷上升趨勢(shì)，藥學(xué)教育相應(yīng)地從傳統(tǒng)“化學(xué)一藥物”模式逐步向“生物一醫(yī)學(xué)一藥學(xué)一社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變。

在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的不足和發(fā)展方向，端正教學(xué)思想，改變教學(xué)思路，才能切實(shí)增強(qiáng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，滿足藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求，培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的藥學(xué)人才。

二、創(chuàng)新教學(xué)方法，提高教學(xué)效率

“以人為本”是藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心。采用“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（problem-based learning，pbl）的教學(xué)方法，即以問(wèn)題為圓心，以教師導(dǎo)向?yàn)榘霃降挠懻撌浇虒W(xué)法，進(jìn)而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。運(yùn)用PBL教學(xué)方法，將創(chuàng)新性思維與現(xiàn)代教學(xué)理念融進(jìn)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂中，促使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的中心環(huán)節(jié)步入“思考問(wèn)題一收集信息一討論問(wèn)題”的模式。在系統(tǒng)理解、掌握藥學(xué)實(shí)驗(yàn)基本理論及知識(shí)要點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充實(shí)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的操作內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

同時(shí)，在具體實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，創(chuàng)新性地采用多種提問(wèn)方式配合多種討論式藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。為了盡可能發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，對(duì)每次提問(wèn)都記錄成績(jī)，使之成為總成績(jī)的一部分。誠(chéng)然，起初提問(wèn)會(huì)使部分學(xué)生偶有抵觸，特別提問(wèn)后進(jìn)行成績(jī)記錄。但是，只要提問(wèn)內(nèi)容與方式靈活變通，則將引導(dǎo)學(xué)生逐步適應(yīng)甚至培養(yǎng)“競(jìng)爭(zhēng)為榮”的上進(jìn)心，從而喜歡上這種教學(xué)方式。

在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，實(shí)行“以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式PBL藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

三、做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，保證實(shí)驗(yàn)效果

為了做好PBL藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)人員在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)前應(yīng)做好理論準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備，設(shè)計(jì)好需要掌握的問(wèn)題、問(wèn)題的提出、解答問(wèn)題的引導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)操作的指導(dǎo)，從而保證實(shí)驗(yàn)效果。

為了達(dá)到PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，應(yīng)建立藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，建立藥學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K。將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容組建為三大模塊，即藥物制造實(shí)驗(yàn)，包括藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、生物化學(xué)等。藥物制劑及藥物代謝實(shí)驗(yàn)，包括藥劑學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)等。藥物品質(zhì)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)，包括藥物分析、藥理學(xué)、藥物毒理學(xué)等。配備完善的實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的增強(qiáng)。

四、加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力

基本操作技能就是實(shí)驗(yàn)基本功，貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)始終。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，是提高學(xué)生動(dòng)手能力的關(guān)鍵。在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用PBL化教學(xué)方法，堅(jiān)持精講多練，讓學(xué)生有較多操作技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)。

每次實(shí)驗(yàn)課，帶教教師針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)成敗的關(guān)鍵，提出有關(guān)操作過(guò)程的一些注意事項(xiàng)，引導(dǎo)學(xué)生思考和解決，時(shí)間一般不超過(guò)20分鐘。這樣絕大部分時(shí)間學(xué)生都能用于實(shí)驗(yàn)操作，決不能把實(shí)驗(yàn)課弄成變相的理論課。按教學(xué)大綱要求并結(jié)合學(xué)校實(shí)驗(yàn)條件，選擇有代表性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目作為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)主體，保證學(xué)生能進(jìn)行系統(tǒng)的基本操作技能訓(xùn)練。對(duì)操作不規(guī)范的學(xué)生及時(shí)給予指導(dǎo)、糾正，在糾正中提出問(wèn)題，讓學(xué)生自己思考、解決。通過(guò)突出重點(diǎn)反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生較快掌握基本操作技能。

通過(guò)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生全面、立體地了解藥學(xué)各學(xué)科間的關(guān)系，進(jìn)一步加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，增強(qiáng)動(dòng)手能力和綜合應(yīng)用能力。同時(shí)，藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)整合多門學(xué)科，重視知識(shí)的系統(tǒng)性和相融性，能幫助學(xué)生理清藥學(xué)專業(yè)脈絡(luò)，促進(jìn)知識(shí)融會(huì)貫通。在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用PBL教學(xué)方法，將課堂理論與實(shí)驗(yàn)實(shí)際融為一體，提高教與學(xué)的效率，改善教與學(xué)的效果，促進(jìn)教與學(xué)之間的信息溝通與反饋，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的創(chuàng)新。

五、建設(shè)仿真實(shí)驗(yàn)室，掌握藥學(xué)信息化技能

隨著網(wǎng)絡(luò)普及，藥學(xué)信息化管理涵蓋藥品供應(yīng)、管理、配發(fā)、監(jiān)護(hù)等方面的實(shí)踐和應(yīng)用。目前全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院基本采用計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)范化管理，現(xiàn)在已運(yùn)行的信息化管理系統(tǒng)有藥品檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)、醫(yī)院病房管理和查房系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)、配藥管理系統(tǒng)、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)院急救系統(tǒng)中藥調(diào)劑管理系統(tǒng)、合理用藥知識(shí)系統(tǒng)等。對(duì)大多數(shù)走向醫(yī)院藥學(xué)崗位的學(xué)生來(lái)說(shuō)，其主要實(shí)踐任務(wù)和技能是藥品調(diào)配。信息化管理藥品是醫(yī)院現(xiàn)代化的趨勢(shì)。

在學(xué)校教學(xué)與實(shí)踐中，通過(guò)虛擬仿真實(shí)踐，可以加強(qiáng)學(xué)生藥品管理知識(shí)和技能。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室一方面針對(duì)部分真實(shí)實(shí)驗(yàn)不具備或難以完成的教學(xué)功能，以及涉及高?；驑O端的環(huán)境、不可及或不可逆的操作，高成本、高消耗、大型或綜合訓(xùn)練等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，按照“虛實(shí)結(jié)合、相互補(bǔ)充、能實(shí)不虛”的原則，提供可靠、安全和經(jīng)濟(jì)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，依托虛擬現(xiàn)實(shí)、多媒體、人機(jī)交互、數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)通訊等技術(shù)構(gòu)建高度仿真的虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境和實(shí)驗(yàn)對(duì)象。學(xué)生在虛擬環(huán)境中開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，可達(dá)到理想的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。另一方面，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室是針對(duì)應(yīng)用信息系統(tǒng)管理藥品在流通環(huán)節(jié)。可以幫助學(xué)生了解醫(yī)院現(xiàn)有藥品的現(xiàn)狀，對(duì)藥品的采購(gòu)計(jì)劃提供決策支持，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品采購(gòu)計(jì)劃的控制，提高藥品管理的準(zhǔn)確性，同時(shí)，配藥方法和操作程序在計(jì)算機(jī)的管理下更科學(xué)和規(guī)范，配藥人員的勞動(dòng)強(qiáng)度得到減輕，出錯(cuò)率大大降低，提高工作效率。這一方面恰恰是學(xué)生亟須掌握的。

同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院藥學(xué)崗位的技能需求，信息化管理藥品系統(tǒng)實(shí)踐還能幫助學(xué)生仿真工作場(chǎng)景，提前掌握崗位技能，并發(fā)揮其在工作中的延續(xù)性和前瞻性。以下幾個(gè)方面是信息化藥品管理系統(tǒng)覆蓋的各個(gè)技能點(diǎn)。1.藥品采購(gòu)管理；由于藥品規(guī)格多樣、品種繁雜、產(chǎn)品更新周期較短、價(jià)格隨市場(chǎng)變化波動(dòng)較大、采購(gòu)時(shí)存在要求質(zhì)量高的特點(diǎn)。如供應(yīng)鏈管理（SCM）信息系統(tǒng)。2.藥庫(kù)管理；建立藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)：如藥品編碼設(shè)置成主鍵，而其他如藥品品名、規(guī)格、單位、零售價(jià)、劑型等作為普通字段錄入。3.藥品出入庫(kù)管理：藥品入庫(kù)管理由兩部分組成，一個(gè)是采購(gòu)入庫(kù)，另一個(gè)是藥房退藥入庫(kù)。4.查詢功能：統(tǒng)計(jì)查詢是藥品管理中使用較多的功能。藥品實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理后，藥庫(kù)、藥房實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)信息能方便、快捷地查詢出來(lái)，盡早制止不良現(xiàn)象發(fā)生，保障醫(yī)院合理用藥。5.調(diào)價(jià)管理：從數(shù)據(jù)庫(kù)中讀出的價(jià)格就是最新的價(jià)格，藥品新價(jià)格執(zhí)行的及時(shí)性、準(zhǔn)確性得到保證。另外，調(diào)價(jià)藥品的數(shù)量、時(shí)間及盈虧金額還可以利用調(diào)價(jià)查詢功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢。6.藥品賬目管理：統(tǒng)計(jì)報(bào)表規(guī)范化、多樣性的需要，大大減輕手工操作的繁重負(fù)擔(dān)。7.藥品盤存管理：信息化管理后，藥品盤存工作可隨時(shí)進(jìn)行，可以針對(duì)藥房、藥庫(kù)任一種藥品的庫(kù)存數(shù)量進(jìn)行單一盤存。

實(shí)施計(jì)算機(jī)信息化管理帶來(lái)的最大好處是準(zhǔn)確無(wú)誤、快捷方便，學(xué)生在仿真實(shí)驗(yàn)室里掌握好各項(xiàng)信息化技能，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與工作零距離接觸。

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