男人更自戀，女人真脆弱

喬梁

都說男女有別，只不過，更多的和真正的男女差別需要觀察和研究才能發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)在，通過研究，一些過去人們并不知道的男女有別的疾病慢慢浮現(xiàn)出來，這無論對(duì)于疾病的個(gè)性化防治，還是遵循男女有別的生活方式進(jìn)行治療，都有意義。

男人比女人自戀

人人都有自戀情結(jié)，但是，過度自戀就是一種心理疾病。過去，人們普遍認(rèn)為女性比男性更自戀，因?yàn)檫@似乎是女性的一種天性。但是，現(xiàn)在一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，男人其實(shí)比女人還自戀。

自戀作為一種心理疾病有診斷和認(rèn)同的根據(jù)。美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-V）對(duì)“自戀型人格障礙”進(jìn)行了描述，如果有以下一些特點(diǎn)的5項(xiàng)以上，就可以視為自戀。

1.具有自我重要的夸大感（過分夸大成就和才能，在沒有相應(yīng)的成就時(shí)卻盼望被認(rèn)為是有成就）;2.沉湎于無限成功、權(quán)力、光輝、美麗，或理想愛情的幻想;3.認(rèn)為自己是特殊的和獨(dú)一無二的，只能被其他特殊的或更高地位的人們（或單位）所了解或共事;4.要求過分的贊揚(yáng);5.有過分的榮譽(yù)感，即不合理地期望特殊的優(yōu)厚待遇或別人自動(dòng)順從其期望;6.在人際關(guān)系上進(jìn)行剝削（占便宜），即為了達(dá)到自己的目的而占有他人的利益;7.缺乏同感：不愿設(shè)身處地地認(rèn)識(shí)或認(rèn)同他人的感情和需求;8.往往妒忌他人，或認(rèn)為他人都在妒忌自己;9.顯示驕傲、傲慢的行為或態(tài)度。

美國(guó)紐約布法羅大學(xué)的格里加爾瓦等研究人員通過對(duì)47.5萬參與者將近30年的研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，平均而言，男性比女性更加自戀。通過大量的自戀研究發(fā)現(xiàn)男性的評(píng)分較高，研究結(jié)果和個(gè)體的年齡無關(guān)。這一結(jié)果已經(jīng)發(fā)表在2015年3月的《心理學(xué)公報(bào)》上。

研究者對(duì)超過355篇雜志文章、論文、手稿及技術(shù)手冊(cè)進(jìn)行分析，研究在領(lǐng)導(dǎo)力、出風(fēng)頭和權(quán)力3個(gè)方面的自戀中性別差異情況，結(jié)果顯示，兩性在權(quán)力上表現(xiàn)出了最大的差距，男性比女性更有可能“剝削”他人并且常常感覺自己會(huì)享有某些特權(quán)。

男性比女性更自戀首先體現(xiàn)在權(quán)力上，相比女性而言，男性更易于獨(dú)斷專行并且渴望權(quán)力。只有在出風(fēng)頭方面男性和女性無差異，這也意味著兩性在虛榮心或自私自利上表現(xiàn)等同。另外研究人員還觀察分析了1990～2013年間大學(xué)生的一些研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)并無證據(jù)證明隨著時(shí)間的推移無論男女都會(huì)慢慢變得自戀起來。

研究人員也分析了為何男性比女性還要自戀的原因，這或許源自人格差異，即起源于個(gè)體的性別刻板印象和家庭與社會(huì)生活。因?yàn)椋谂赃M(jìn)入社會(huì)后，會(huì)面對(duì)一些性別差異的習(xí)俗和性別歧視的現(xiàn)實(shí)，例如，在工作和生活中，人們通常不會(huì)要求女性干一些更需要體力的工作，而且女性通常會(huì)接受來自領(lǐng)導(dǎo)層嚴(yán)厲的批評(píng)，這往往會(huì)給女性帶來壓力，這種壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，從而會(huì)大大抑制女性的自我表現(xiàn)及自戀的行為。

當(dāng)然，這一研究只是分析了3個(gè)自戀特征的情況，沒有從自戀的9個(gè)特征進(jìn)行全面研究，因此，還需要更多的研究才能進(jìn)一步證明男性確實(shí)比女性更自戀。

女人比男人更容易患癡呆

阿爾茨海默病（老年性癡呆）表現(xiàn)為，記憶力下降，言語困難，定向力障礙，理解判斷力減弱，計(jì)算能力下降，人格、情緒和行為變化，喪失對(duì)生活的興趣和積極性等。盡管男女都有可能在步入老年時(shí)患上阿爾茨海默病，但不幸的是，女性更容易患這種病。

美國(guó)阿爾茨海默病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)表明，65歲以上的女性中有1/6的人具有較高的患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。但在相同年齡的男性中只有1/10的人容易患該病。這也意味著，美國(guó)阿爾茨海默病的患者中有2/3是女性。中國(guó)的統(tǒng)計(jì)表明，男女患阿爾茨海默病的比例為7：26。這是為什么呢？

過去的研究發(fā)現(xiàn)，有幾個(gè)因素導(dǎo)致女性比男性更容易患阿爾茨海默病。其一，該病與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān);其二，由于女性普遍比男性長(zhǎng)壽，更有機(jī)會(huì)患上該病。因?yàn)槟挲g越大，大腦功能退行性變化越大，患阿爾茨海默病的概率也越大;其三，女性情緒波動(dòng)大，容易失眠、易怒，也容易產(chǎn)生焦慮、抑郁，這些情況在一定程度上影響大腦功能，也就更容易導(dǎo)致癡呆癥狀的產(chǎn)生和惡化。

現(xiàn)在，美國(guó)南加利福尼亞州大學(xué)教授布林頓等人的一項(xiàng)研究提出了一個(gè)新的觀點(diǎn)，女性的大腦年齡比男性大，這或許是女性患阿爾茨海默病多于男性的重要原因之一。研究人員在研究不同年齡段男性和女性患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)后發(fā)現(xiàn)，男性在65歲左右時(shí)患病的風(fēng)險(xiǎn)增加，而女性在70歲左右時(shí)患病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

其實(shí)，這一現(xiàn)象似乎也證明過去提出的一個(gè)因素，女性一般比男性長(zhǎng)壽，因此患阿爾茨海默病的概率更高。但是，布林頓認(rèn)為這并不準(zhǔn)確，她認(rèn)為阿爾茨海默病的真正原因復(fù)雜得多。有可能是女性老化方式使她們更容易患病，并不是她們多活了幾年那么簡(jiǎn)單。具體來說，女性特殊的生理導(dǎo)致她們大腦發(fā)生了變化，因而容易罹患阿爾茨海默病。例如，停經(jīng)前的癥狀和更年期會(huì)改變她們的大腦。

女性在停經(jīng)前雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致某些生理變化，后者又會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)。例如，雌性激素的下降與編碼載脂蛋白E4（ApoE4）的基因之間存在關(guān)聯(lián)。盡管男性和女性都擁有ApoE4，但過去的研究發(fā)現(xiàn)，攜帶一組ApoE4基因副本的女性患上阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，而同樣攜帶一組ApoE4副本的男性并不會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。原因是什么并不清楚。

ApoE4基因與β-淀粉樣蛋白有關(guān)。β-淀粉樣蛋白是一個(gè)叫作淀粉樣前體蛋白的片段，這一蛋白存在于人們整個(gè)身體中。聚集在大腦中的β-淀粉樣蛋白被認(rèn)為是患上阿爾茨海默病的主要原因之一。原因在于，β-淀粉樣蛋白凝結(jié)可能干擾大腦中突觸的正常工作，導(dǎo)致人的認(rèn)知功能障礙。

但是，ApoE4參與清除堆積在大腦中的β-淀粉樣蛋白。那么，為何同樣攜帶ApoE4基因的女性要比男性更容易患阿爾茨海默病呢？可能的原因是，由于特殊的生理原因，女性大腦中的β-淀粉樣蛋白更容易凝結(jié)，不容易被清除，因而女性的大腦比相同年齡的男人的大腦更容易老化。當(dāng)然，要證明這一點(diǎn)需要有更多的研究。

不過，如果女性絕經(jīng)期雌激素水平降低與其患阿爾茨海默病有關(guān)的話，則可以通過補(bǔ)充大豆異黃酮或直接補(bǔ)充雌激素來阻止該病的發(fā)生，因?yàn)楫慄S酮具有弱雌激素活性，可彌補(bǔ)更年期女性因絕經(jīng)而減少的雌激素。更年期女性可以經(jīng)常喝豆?jié){、吃些豆制品來彌補(bǔ)雌激素的不足，使雌激素維持在正常水平。

但是，另一項(xiàng)研究并不認(rèn)同女性絕經(jīng)期后雌激素水平降低是引起阿爾茨海默病的原因。理由是，盡管女性絕經(jīng)期后血清雌二醇水平急劇下降，但大腦中雌二醇水平并未降低，而是保持不變。一項(xiàng)雌二醇定量測(cè)定發(fā)現(xiàn)，60～79歲的女性阿爾茨海默病患者大腦中雌二醇含量與正常值相比無顯著差異，只有80歲以上女性大腦中的雌二醇水平才會(huì)下降。

另外，對(duì)女性補(bǔ)充雌激素的研究也并未減少阿爾茨海默病的發(fā)病率。在4532位年齡在68歲以上的女性參與的一項(xiàng)名為“婦女健康引領(lǐng)記憶研究”（WHIMS）的臨床試驗(yàn)中，受試者服用4年半的雌激素，但阿爾茨海默病患者增加了兩倍，同時(shí)這些人也增加了患乳腺癌、肺動(dòng)脈栓塞和卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，女性比男性易患阿爾茨海默病不假，但真正的原因還不明了。

女性的心臟比男性脆弱

過去，人們認(rèn)為患心臟病的男性多于女性，因?yàn)榇蟛糠肿渲谢颊叨际悄行?，而且典型的冠心病在男性中更常見。但是，美?guó)最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，自1984年以來，每年死于心血管疾病的女性多于男性。這似乎為“脆弱呵，你的名字是女人”的判斷增加了新的證據(jù)。

遺憾的是，無論是普通公眾還是專業(yè)人員都沒有正確認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。美國(guó)2005年進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)初級(jí)護(hù)理醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)生，甚至心臟病專家進(jìn)行的調(diào)查表明，知道心血管病男女差異的專業(yè)人員還不到20%。這就為防治女性的心血管病造成了極大障礙，并且對(duì)女性的健康和生命造成了很大威脅。美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，一旦年輕女性心臟病發(fā)作，她們的死亡率大約是男性患者的兩倍，每年有15000多名55歲以下的女性因此而喪命。

美國(guó)2012年的一項(xiàng)研究對(duì)1994～2006年期間的1100萬名心血管病患者進(jìn)行了追蹤，發(fā)現(xiàn)15%的女性心血管病患者死在醫(yī)院，但死在醫(yī)院的男性心血管病患者只有10%。同時(shí)，從來沒有經(jīng)歷過胸腔疼痛癥狀的女性患者死亡率是其他人的兩倍，尤其是年輕女性在這個(gè)群體中所占比例非常大，42%的女性從來沒有胸痛的癥狀，而男性只有31%。

對(duì)于女性心血管病的忽視首先是因?yàn)閷I(yè)防治的忽略造成的。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的調(diào)查表明，女性與男性發(fā)生冠心病的表現(xiàn)和診治過程并不一樣。男性患梗阻性冠狀動(dòng)脈疾病較多，而女性卻更多的是患有癥狀但沒有典型梗阻性冠心病。過去幾十年，醫(yī)生只是根據(jù)男性冠心病測(cè)試方法來診治女性患者，因此會(huì)局限于只診斷梗阻性冠心病。

結(jié)果是有癥狀但未患典型梗阻性冠心病的女性沒能被診斷出患局部缺血心臟病，也就沒能接受恰當(dāng)?shù)闹委?，這無疑提高了她們心臟病發(fā)作和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

另一個(gè)原因是，女性對(duì)自身的心血管病并不太注意，沒有及時(shí)就醫(yī)和尋求幫助。耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)研究調(diào)查了55歲以下曾因心臟病發(fā)作而住過院的女性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一方面，年輕女性會(huì)擔(dān)心心臟疼痛或不適是身體的假警報(bào);另一方面她們會(huì)忽略或小看她們的癥狀，因此會(huì)猶豫是否看醫(yī)生，或者會(huì)推遲去看醫(yī)生，結(jié)果釀成重病。

女性會(huì)忽略的心血管病的癥狀通常有，胸腔開始突然疼痛、左胳膊感到刺痛、下巴疼、上背痛、消化不良、惡心、疲憊等，她們往往把這些癥狀歸咎為其他健康問題，但這些是心血管病的“非典型”信號(hào)，更容易發(fā)生在女性身上。

當(dāng)然，女性的心血管病被忽略還有其他原因，一是心理的，二是傳統(tǒng)和文化的。就心理問題而言，醫(yī)生和公眾都認(rèn)為難以區(qū)分女性的心臟衰竭與焦慮癥，因?yàn)槎叩陌Y狀有明顯重疊。同時(shí)，臨床統(tǒng)計(jì)也表明，年輕女性患焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)和比例要高于患心臟病。所以，一般醫(yī)生在面對(duì)心血管病女性就醫(yī)時(shí)，更傾向于認(rèn)為她們有心理問題?，F(xiàn)實(shí)的情況是，進(jìn)入急診室求治的歇斯底里的女人并不少見。

一個(gè)有意義的心理因素也體現(xiàn)在男女心血管病的診治中。研究人員對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性測(cè)試后，再調(diào)查他們?cè)诰驮\中的結(jié)果。結(jié)果令人吃驚。那些表現(xiàn)有更多男性化的女性更容易獲得較快的診治，但典型的女性性格者更容易被忽視，她們不太被視為是患了心血管病，而只被認(rèn)為是女性特有的焦慮問題。

至于傳統(tǒng)和文化的原因則更為明顯，由于相信男性更容易患心血管病，醫(yī)生對(duì)男性的診治在方法上更恰當(dāng)。例如，2014年研究人員在加拿大、美國(guó)和瑞士進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究人員調(diào)查了1000多名18～55歲曾發(fā)生過心臟病的患者，發(fā)現(xiàn)男性比女性更容易得到心臟病測(cè)試和護(hù)理。男性獲得心電圖檢查的平均時(shí)間是15分鐘，而女性是21分鐘。

再加上醫(yī)生認(rèn)為女性更容易出現(xiàn)心理問題，在出現(xiàn)胸痛的情況下，醫(yī)生也只認(rèn)為女性的胸痛可能是焦慮引起的，因此不會(huì)為女性做心電圖掃描，因而會(huì)錯(cuò)過心臟病發(fā)作時(shí)最佳10分鐘的診治時(shí)間。

上述情況表明，男女性在疾病和診治上出現(xiàn)差異并非僅僅是生物醫(yī)學(xué)的原因，而是滲透進(jìn)了文化和社會(huì)因素，需要全面綜合來認(rèn)識(shí)，才能更有效地對(duì)男女的疾病進(jìn)行個(gè)性化診治。

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