演好深化醫(yī)改“重頭戲”

暢婉潔

“孤云在天際，回首若為情”，這是明代抗倭英雄于謙在古稱澤州的晉城發(fā)出的思鄉(xiāng)感慨。

晉城，素有“河?xùn)|屏翰、冀南雄鎮(zhèn)”之美譽(yù)。戰(zhàn)國(guó)軍事家吳起稱晉城為“夏王之國(guó)，左天門之陰，右天溪之陽，盧澤在其北，伊洛在其南，有此險(xiǎn)也”。晉城，歷來是兵家必爭(zhēng)之地，發(fā)揮著承東啟西、溝通南北的重要作用，也是晉煤外運(yùn)的最重要的支點(diǎn)城市。

晉城市是華夏文化的發(fā)祥地之一，晉城市政府歷來重視華夏文明的傳承，更在文化教育領(lǐng)域做出了突出的貢獻(xiàn)。

2015年是全面深化改革的關(guān)鍵之年，教育改革和醫(yī)療改革歷來是老百姓最為關(guān)注的民生大事。近日，針對(duì)教育和醫(yī)療的問題，晉城市人民政府副市長(zhǎng)王維平接受了《民生周刊》記者的專訪。

民生周刊：縣級(jí)公立醫(yī)院改革，目前在晉城轄區(qū)內(nèi)的推行情況如何？是否也是以取消15%藥品加成為切入點(diǎn)，以調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)為目的，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制？

王維平：我市轄區(qū)共6個(gè)縣（市、區(qū)），2012年以來，我們?cè)诟咂?、陽城、沁水、澤?個(gè)試點(diǎn)縣（市）先后啟動(dòng)實(shí)施了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。試點(diǎn)縣（市）公立醫(yī)院以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為切入點(diǎn)，全部取消15%藥品加成，實(shí)行了藥品零差率銷售。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消藥品加成后減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償40%，財(cái)政給予補(bǔ)償60%，基本建立了穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。2015年，我們將在全市范圍內(nèi)全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革，新增的城區(qū)、陵川縣兩個(gè)縣（區(qū)）目前正在做前期測(cè)算、核定等準(zhǔn)備工作，10月份正式開展改革。

民生周刊：除了上述醫(yī)院體制為切入點(diǎn)的改革措施之外，從市政府的角度，還采取了哪些措施，從體制上進(jìn)行統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)？

王維平：縣級(jí)公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的“重頭戲”，是解決群眾“看病難、看病貴”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。市政府高度重視，一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)改組織機(jī)構(gòu)，多次召開專題會(huì)議，研究部署醫(yī)改工作。將醫(yī)改工作列入了全市目標(biāo)責(zé)任考核之中。二是加大財(cái)政投入力度。市縣兩級(jí)政府積極落實(shí)相關(guān)配套經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、人員工資待遇、藥品零差率銷售補(bǔ)助等方面加大投入，從2012年開始累計(jì)投入5億元左右。三是衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、人社、編辦、物價(jià)等部門分工協(xié)作，統(tǒng)籌推進(jìn)，全面落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)政策措施。在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、服務(wù)監(jiān)管改革等方面進(jìn)行了積極探索，始終以滿足基層人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，在全市縣域范圍大力開展便民惠民工作，讓老百姓明顯感受改革變化，共享改革成果，得到更多實(shí)惠。

民生周刊：從前期我們?cè)谄渌鞘凶咴L調(diào)查來看，不管是縣級(jí)還是市級(jí)公立醫(yī)院改革，都面臨同一個(gè)問題——醫(yī)務(wù)人員積極性普遍不高。您認(rèn)為這是哪些方面因素造成的？又該如何破解？

王維平：醫(yī)務(wù)人員是深化醫(yī)改的主力軍，在醫(yī)改過程起到良好的推動(dòng)作用，他們的積極性將直接關(guān)系到各項(xiàng)改革任務(wù)的落實(shí)。要想穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改工作，提高改革效率，必須尊重醫(yī)務(wù)人員，調(diào)動(dòng)他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，才能有效地將新醫(yī)改工作向前推進(jìn)。

但目前大多數(shù)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極性不高，其主要原因：一是醫(yī)務(wù)人員的收入與付出不相符。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員工作量過大，勞動(dòng)強(qiáng)度高，夜班頻繁，經(jīng)常無法享受正常的休假和節(jié)假日，收入與勞動(dòng)付出嚴(yán)重不符。二是醫(yī)患關(guān)系緊張。老百姓對(duì)醫(yī)改的期望值高，患者對(duì)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量不滿意，社會(huì)上甚至出現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員持?jǐn)骋曅膽B(tài)，動(dòng)輒毆打謾罵，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，醫(yī)務(wù)人員權(quán)益得不到合法保障。三是醫(yī)務(wù)人員有效的保障機(jī)制、培養(yǎng)機(jī)制尚未完善。受體制、機(jī)制、待遇、執(zhí)業(yè)環(huán)境等因素制約，人才“招不進(jìn)、留不住、難提高”的現(xiàn)狀沒有得到根本性的改變，醫(yī)院自主招聘人員在職稱上得不到保障，醫(yī)務(wù)人員的積極性下降，最后造成人才的流失。為此，我市高度重視醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)關(guān)心和愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，加大政策支持和資金投入。對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助不達(dá)在職職工基本工資70%的提高到了70%。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按單位繳納部分的70%由縣財(cái)政進(jìn)行核定補(bǔ)助；積極推進(jìn)人事制度改革。衛(wèi)計(jì)、編辦、人社等部門積極核定人員編制，建立健全以人員聘用和崗位管理制度為主的人事管理制度，根據(jù)所聘崗位，確定崗位工資待遇，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制；同時(shí)醫(yī)院自身采取有效措施，建立體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的激勵(lì)機(jī)制，為醫(yī)務(wù)人員鉆研技術(shù)、增長(zhǎng)技能和執(zhí)業(yè)服務(wù)創(chuàng)造良好氛圍。

民生周刊：經(jīng)過調(diào)查了解，各大醫(yī)院都張貼有國(guó)家基本藥品目錄，但患者普遍反映買不到目錄上的藥品。對(duì)此，您怎么看，晉城現(xiàn)在的情況是什么樣的？

王維平：推廣和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)利國(guó)利民的好事。從2009年起，我市在81家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和2251個(gè)村衛(wèi)生室全部實(shí)施了基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售。在非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)城區(qū)西街和東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作。2012年啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革以來，在城區(qū)、高平、沁水、陽城推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，全部啟動(dòng)了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作，基本藥物配備使用率達(dá)70%左右。同時(shí)我們還鼓勵(lì)三級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。但是在實(shí)行前期我們也存在供貨商藥品配送不及時(shí)，基本藥物品種較少等問題，難以滿足患者用藥需求。為此，我市經(jīng)過多次調(diào)研，并向省級(jí)有關(guān)部門進(jìn)行請(qǐng)示報(bào)告，將非基藥品種增加20%，基藥增加30%，基本藥物品種由516種增加至現(xiàn)在的718種。對(duì)網(wǎng)上經(jīng)常短缺的30種基藥、群眾常用的40種非基藥進(jìn)行線下采購，并按照基本藥物零差率銷售，基本滿足了醫(yī)院和群眾需求。

民生周刊：針對(duì)最新的高考改革，有些專家認(rèn)為，加大國(guó)學(xué)（語文）分?jǐn)?shù)占比，會(huì)對(duì)農(nóng)村學(xué)生帶來比較消極的影響。晉城農(nóng)村學(xué)生較多，對(duì)于這次高考改革，您怎么看？

王維平：山西省新的高考改革方案還沒有正式出臺(tái)，社會(huì)上也在討論這個(gè)話題，國(guó)學(xué)（語文）高考分?jǐn)?shù)在高校錄取總分中的權(quán)重是否加大，必將對(duì)語文教學(xué)產(chǎn)生重大變革。

我想，加大語文分?jǐn)?shù)占比，其出發(fā)點(diǎn)是為了更好地繼承和弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)對(duì)中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的認(rèn)同感和自豪感，凝心聚力，共同為實(shí)現(xiàn)民族振興的中國(guó)夢(mèng)而努力。

有部分專家認(rèn)為這會(huì)對(duì)農(nóng)村學(xué)生帶來比較消極的影響，這話也對(duì)，也不對(duì)。因?yàn)椴粌H僅是農(nóng)村學(xué)生，城市的學(xué)生也一樣會(huì)有比較大的影響，只不過是農(nóng)村學(xué)生的影響更大一些罷了。我們現(xiàn)在的語文教學(xué)，重心落在了教材上、課堂上、知識(shí)點(diǎn)的掌握上，而在培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣、擴(kuò)大課外閱讀量、提高自我學(xué)習(xí)的能力等方面，做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

要適應(yīng)高考語文分?jǐn)?shù)占比提高的新形勢(shì)，我認(rèn)為要做到以下幾點(diǎn)：一是要改變語文課的教學(xué)模式，增加傳統(tǒng)文化的內(nèi)容，比如文言文、古詩詞、曲賦等，讓學(xué)生們更多地接觸和了解傳統(tǒng)文化，激發(fā)他們的興趣。二是要引導(dǎo)中小學(xué)生擴(kuò)大閱讀量，利用網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、報(bào)刊雜志以及到圖書館和文化旅游基地接受傳統(tǒng)文化教育等途徑和方式，擴(kuò)大知識(shí)面。語文課本上的知識(shí)，相對(duì)于我國(guó)浩瀚廣博的傳統(tǒng)文化來說，只是滄海一粟。

我市的三館建起來以后，我也去過幾次，每次都看到有許多的中小學(xué)生在那里如饑似渴地看書讀報(bào)，這說明中小學(xué)生對(duì)知識(shí)、對(duì)文化的需求十分迫切。希望政府和社會(huì)在這一方面也多做一些工作。三是要加大中小學(xué)校圖書館的建設(shè)和圖書的配備力度，我們要加大投入，為各級(jí)各類學(xué)校尤其是農(nóng)村學(xué)校建設(shè)好學(xué)校圖書館，配備充足的圖書，并且要實(shí)實(shí)在在地用起來。比如，一些自習(xí)時(shí)間，就可以在學(xué)校圖書館上嘛，也可以開設(shè)一些圖書課程，教育學(xué)生們?nèi)绾芜x擇圖書、閱讀圖書，等等。

民生周刊：足球進(jìn)校園，我們晉城地區(qū)做得如何？晉城地區(qū)學(xué)校體育教育有何特點(diǎn)？

王維平：關(guān)于足球進(jìn)校園，現(xiàn)在從上到下都很重視。我市的校園足球運(yùn)動(dòng)真正起步是近幾年的事情，前幾年市政府為市直19所學(xué)校配備了塑膠操場(chǎng)，同時(shí)各縣區(qū)也借助義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的東風(fēng)，為學(xué)校配備了設(shè)施條件不錯(cuò)的學(xué)校操場(chǎng)，不只城市學(xué)校，一些農(nóng)村學(xué)校也有了塑膠操場(chǎng)，這為校園足球的開展奠定了基礎(chǔ)。

去年12月，我市按照全國(guó)青少年校園足球工作電視電話會(huì)議和劉延?xùn)|副總理講話精神，組織了全市首屆中小學(xué)生足球比賽，比賽共有21支代表隊(duì)及350余名教練員、運(yùn)動(dòng)員參賽?？梢哉f，這也說明了我市校園足球的普及程度還是不錯(cuò)的。今年2月，按照《教育部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)青少年校園足球特色學(xué)校及試點(diǎn)縣（區(qū)）遴選工作的通知》，我們?cè)谌懈髦行W(xué)校認(rèn)真開展了足球試點(diǎn)學(xué)校的遴選工作，共推薦上報(bào)30所學(xué)校為全國(guó)青少年校園足球特色學(xué)校。今年4月選派高平市人民政府、教育局和學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)參加了教育部在遼寧舉辦的校園足球培訓(xùn)班。下一步，計(jì)劃今年暑期在教師培訓(xùn)中舉辦一期校園足球教師培訓(xùn)班，10月份，我們將舉辦第二屆全市中小學(xué)生足球比賽，以后會(huì)以這種形式固定下來，從而推動(dòng)校園足球運(yùn)動(dòng)在我市的進(jìn)一步普及開展。

要說特點(diǎn)，我認(rèn)為我市的學(xué)校體育有兩個(gè)鮮明的特點(diǎn)：一是常年堅(jiān)持學(xué)校體育賽事，每年均要舉辦田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)、籃球賽、乒乓球賽、圍棋賽等，在全省能夠堅(jiān)持下來的也就是太原市和我們。二是全市各級(jí)各類學(xué)校的大課間操活動(dòng)，形式多樣、內(nèi)容豐富，有跑步的，有做健美操的，有跳繩的，有做球類運(yùn)動(dòng)的，還有的結(jié)合經(jīng)典誦讀、聲樂演奏等。你可以去各學(xué)?？匆豢?，實(shí)地了解一下，真正是校園內(nèi)的一道亮麗風(fēng)景。