戒煙：一場心理拉鋸戰(zhàn)

徐東

很多煙民并非沒有戒煙的想法，卻往往總是半途而廢。有時，產(chǎn)生戒煙念頭與成功戒煙之間，差的是一場心理戰(zhàn)的距離。

煙草提供不了人們?nèi)魏螤I養(yǎng)能量，只能給人們帶來更多的不健康因素。對此，相信大多數(shù)吸煙者都心知肚明，然而他們并不因此趨利避害，卻依然吞云吐霧。今年北京開始實施歷史上最嚴(yán)的戒煙令，一些人可能有了戒煙的想法，然而要把想法落到實處，不是件容易的事。戒煙過程中，心理因素至關(guān)重要。

找出戒煙的動機

事例1：徐先生曾是銀行的高管，過去由于工作應(yīng)酬，吸煙已有30多年了，每天不少于20支，一直沒停過，煙癮很大。他非常喜歡小孩，2年前女兒懷孕，為迎接外孫降生，不想影響孩子健康，他開始戒煙。

事例2：做商務(wù)管理40多歲的高先生，家境殷實，但與父親一樣煙癮都很大，目睹父親身體不好總往醫(yī)院跑。高先生意識到如此好的生活，隨年齡增長，因吸煙所累患病真是不值，決定遠(yuǎn)離吸煙，徹底戒煙。

事例3：每天2包以上、吸煙10多年的項先生在機關(guān)工作，3年前單位開始對吸煙管理很嚴(yán)格，吸煙很受限制，弄不好還得被罰款，加之家人、同事等都反對吸煙，最終決心不吸了，省得找麻煩。

上述三位先生真的就不吸煙了，到現(xiàn)在戒煙都已超過2年多。他們戒煙的情況各不一樣，但有一點相同的就是他們都想戒煙，找到了戒煙的動機。

尋找到戒煙理由是成功戒煙的重要條件。吸煙者對吸煙對健康危害的認(rèn)識、吸煙限制政策、高昂的煙價、煙盒的警示性都可能促使吸煙者出現(xiàn)戒煙想法。

從心理學(xué)上而言，吸煙者不妨問問自己，吸煙行為對自己意味著什么？不妨列一個清單，看看吸煙給你帶來哪些益處、哪些危害。多點思考，也許就觸發(fā)了你戒斷煙草的動機。

做好戒煙的心理準(zhǔn)備

吸煙表面上看是一種習(xí)慣化行為，然而卻是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的一種慢性成癮性疾病，一般稱之煙草依賴綜合征。

長期吸煙導(dǎo)致吸煙者在生理、心理層面上有較大成癮性，加之社會文化因素的影響，成功戒煙并非易事。有調(diào)查表明，男性成功戒煙率為7%～11.7%，遠(yuǎn)低于想成功戒煙的人數(shù)，想戒煙到成功戒煙要付出很多努力。戒煙要做好以下心理準(zhǔn)備：

強化戒煙動機

要不斷強化戒煙所達(dá)到目標(biāo)的吸引力、獲益性，真正認(rèn)識吸煙的危害性。對吸煙沒有正確認(rèn)識，對科學(xué)的戒煙知識與指導(dǎo)不接納，戒煙就難以成功。理性、認(rèn)真地找出自己戒煙的理由，并作出戒煙承諾。上述提到的案例徐先生就是擔(dān)心吸煙影響孕期女兒及即將出生的外孫健康，戒煙動機不斷強化而成功戒煙;高先生則認(rèn)識到關(guān)注自身健康遠(yuǎn)比吸煙重要并強化這種觀念，從而遠(yuǎn)離了吸煙。

改善認(rèn)知很重要

世界衛(wèi)生組織通過成千上萬科學(xué)研究證實，吸煙是肺癌、慢性呼吸疾病、冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)病和死亡的重要危險因素，且吸煙者通常早逝10年。吸煙者知曉這一點，并相信這樣的科學(xué)結(jié)論，戒煙動機就會強化。

相反，如果有“戒煙容易失衡，很容易得病”，“人老了，戒煙也沒用”，“多年老煙鬼，戒不了”等認(rèn)識上的誤區(qū)，就很容易動搖戒煙的決心?！拔鼰熌茉鎏砟凶訚h的魅力”，“吸煙是成熟的標(biāo)志”，“吸煙者有風(fēng)度”，“吸煙可以消憂解愁”等，這些冠冕堂皇的東西與社會發(fā)展、健康理念的現(xiàn)實更是相悖窄。改善認(rèn)知需要吸煙者充分理解戒煙知識與接納教育。

做好戒煙支持準(zhǔn)備

煙草有成癮性，戒掉長期形成的問題需要吸煙者有堅定的意志，在戒斷過程中他們會出現(xiàn)這樣或那樣的困難或問題，需要來自家人、朋友、同事的支持與鼓勵。

除此之外，還需一定的環(huán)境支持，因為任何與吸煙有關(guān)的場景都可能讓吸煙者在戒煙過程中重新燃起對吸煙的記憶。

營造戒煙環(huán)境，清除家庭、單位場所以及隨身攜帶煙、打火機、煙灰缸等煙具。生動形象的戒煙標(biāo)示一定程度上可抑制吸煙動機。

實施戒煙計劃

向周圍人宣告自己戒煙的決心，讓別人監(jiān)督幫助自己。仔細(xì)考慮，制定戒煙計劃，寫出理由、開始日期、發(fā)現(xiàn)支持的人與資源，預(yù)設(shè)想吸煙時可采取的幾種替代方式來應(yīng)對煙癮發(fā)作。

煙癮來了怎么辦

在戒煙的實施階段，戒煙者要充分采用動機強化、分心轉(zhuǎn)移注意、行為替代、放松、自我暗示等方法，應(yīng)對不吸煙或戒斷帶來的不適感。如果煙癮來了，不妨采取以下幾點措施：

推遲吸煙行為

采取延遲策略，推遲吸煙行為，煙癮來時，找有興趣的事做，包括口香糖、瓜子、聽音樂、散步等轉(zhuǎn)移活動等。

放松情緒

煙癮難忍時，可能出現(xiàn)一些焦慮、緊張、煩躁、不適、不安等戒斷情緒變化，此時，不要緊張，反復(fù)做一些深呼吸來放松，分散一下注意力。

建立自信

相信自己有不買煙、不吸煙、尋找其他方法應(yīng)對等控制能力，更有承受暫短不適的耐力。

給戒煙者的幾點建議

1.正確看待戒斷癥狀

對戒斷癥狀要有正確的認(rèn)識，以免因恐于戒段癥狀導(dǎo)致戒煙失敗。首先較強烈的戒斷反應(yīng)大多維持幾分鐘，過后就會逐漸減弱。其次，戒斷不久就會出現(xiàn)，持續(xù)2到3周，第一周最重，一般3周后癥狀就會消失。三是，戒煙后也許會出現(xiàn)體重少許增加等情況，這是因為長期吸煙抑制食欲，戒煙后食欲良好或戒煙中過食其他物品導(dǎo)致，通過鍛煉或調(diào)整可以解決。

2.鞏固療效防復(fù)吸

盡管戒斷反應(yīng)3周后基本消失，但有些人在未來仍有復(fù)吸的可能，尤其當(dāng)受到社會文化、情境變化的影響時。因此戒斷反應(yīng)基本消失后，戒斷采取的應(yīng)對措施或意志仍不能放松，仍需要采用各種方法繼續(xù)強化戒煙動機，避免復(fù)吸。

通常情況下，戒煙者無明確目標(biāo)、情緒過高或過低、工作過于緊張、放松或目標(biāo)實現(xiàn)時，出差或工作環(huán)境變化以及飲酒應(yīng)酬時很容易復(fù)吸。

家人、朋友要觀察、鼓勵，幫助戒煙者鞏固效果。通常認(rèn)為戒煙2年以上可算成功戒煙。如果戒煙者復(fù)吸，要幫助復(fù)吸者回顧戒煙時的好處，鼓勵他們繼續(xù)戒煙。除此之外，良好的社會心理環(huán)境，如整潔的環(huán)境、明顯的限吸標(biāo)識等有利于戒煙。

3.尋求醫(yī)學(xué)幫助

戒煙不成功的原因，最常見的莫過于缺乏持之以恒的毅力，遇到挫折、出現(xiàn)戒斷癥狀就放棄。對于煙癮很大、反復(fù)戒煙難以成功的戒煙者來說，尋求醫(yī)學(xué)專業(yè)戒斷是很好的選擇。然而，因戒煙問題前往就診治療、心理咨詢的并非那么多。

很多人在自行戒煙，但能夠成功戒煙的人只有7%，原因在于人們也許沒有意識到擺脫煙癮是個醫(yī)學(xué)問題。另一方面，很多人想戒煙，卻得不到很好的戒煙建議或幫助，這可能源于臨床醫(yī)生沒有更多時間為每位吸煙者提供干預(yù)的可能，同時針對煙癮的專業(yè)干預(yù)水平也需較大空間的提升。

醫(yī)務(wù)人員主要是引導(dǎo)吸煙者提高認(rèn)識，促進戒煙動機形成，告知戒斷中可能出現(xiàn)的問題，提供一些應(yīng)對辦法，共同制定戒煙計劃。目前，有些醫(yī)院建立了戒煙門診，實施門診戒煙藥物、藥物替代物治療或開展心理咨詢、心理治療等。想戒煙，但自身難以擺脫煙癮的可就診治療，通過醫(yī)學(xué)幫助成功戒斷，更能減少復(fù)吸。