中西醫(yī)結(jié)合治療岔口驛馬馬腺疫

王金幫

（甘肅省天?？h打柴溝鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 733202）

1 流行病學(xué)

馬腺疫多發(fā)生在春秋季節(jié)，通常是9～10 月份到第二年3～4月份氣候比較寒冷的階段多發(fā)，其他季節(jié)也可發(fā)生但多呈散發(fā)性。該病傳染源主要為病馬呼吸道分泌的黏液，患處分泌的膿汁。其他健康馬匹主要是由于直接或間接與病馬排出的黏液、濃汁接觸而被感染。其中直接傳播主要是指馬匹之間彼此密切接觸，馬屬動物本身具有頭部相互接觸的特性；間接傳播主要指接觸病馬污染的圈舍、飼料、飲水、飼槽及病馬呼吸道排出物污染的其他設(shè)備、工作人員的衣服等。另外，病愈后的帶菌馬匹也能傳播該病，病馬經(jīng)過治療康復(fù)后，盡管全部臨床癥狀消失，但自身依舊攜帶病菌。據(jù)報道通常病馬痊愈后經(jīng)過4～6周后才無法從呼吸道等處檢測出帶病菌，也就是說，病馬在康復(fù)后6 周內(nèi)依舊是潛在傳染源。

2 臨床癥狀

本病潛伏期平均為4～8d，有的1～2d。因馬匹感染馬腺疫鏈球菌后，由于機體抵抗力強弱不同，感染細菌數(shù)量和毒力不同，根據(jù)病情及病程，在臨床上可分為典型腺疫、惡性腺疫及一過性腺疫3 種類型。

一過性腺疫：此類型病例在實際工作中常見，發(fā)病后癥狀輕微、體溫微升、鼻腔黏膜卡他，有漿液性鼻液，下頜淋巴結(jié)發(fā)炎腫脹，一般不化膿。這些輕微癥狀，一般不影響病駒食欲和精神，常在不知不覺中所有癥狀消失，病駒恢復(fù)健康。

典型腺疫（又叫外腺疫）：體溫升高達40～41℃，精神不振，食欲減退，心跳、呼吸加快。鼻腔初期流水樣，中期為蛋清樣，后期流膿性鼻液，而且量多，常塞滿鼻孔。鼻腔及鼻咽黏膜潮紅、腫脹、咳嗽。以后下頜淋巴結(jié)腫大，有活動性、溫?zé)岫弁?。炎癥?？陕拥窖屎聿?，病馬常不能伸頭轉(zhuǎn)頸，咽喉部感覺過敏，呼吸吞咽困難。數(shù)天后腫脹的淋巴結(jié)自行消腫；個別病例的淋巴結(jié)內(nèi)部化膿，于腫脹尖端或附近皮膚變薄、脫毛、漸而自潰，流出黃白色濃稠凝乳樣濃汁。腫脹破潰后病畜精神好轉(zhuǎn)，體溫隨之下降，心跳、呼吸變慢，一般經(jīng)2～3 周后逐漸痊愈。

惡性腺疫（又叫內(nèi)腺疫）：多有良性腺疫治療不及時或不恰當轉(zhuǎn)換而來，或因馬體抵抗力弱而直接發(fā)生。嚴重的惡性腺疫除下頜淋巴結(jié)發(fā)炎、腫脹、化膿外，主要侵害咽淋巴結(jié)、肩前淋巴結(jié)及腸系膜淋巴結(jié)。臨床以侵害咽喉淋巴結(jié)多見，咽喉淋巴結(jié)膿腫位于深部，觸摸不到，破潰后由鼻腔排出濃汁，也可流入喉囊，繼發(fā)喉囊炎或喉囊蓄膿。喉囊蓄膿初期僅見咽喉外部硬腫，病畜咳嗽（有痰咳不出的樣子），吞咽困難，食欲大減，甚至連喝水都有困難。部分病例經(jīng)一定時間后，膿腫在喉囊內(nèi)破潰，由鼻孔或口腔流出黏稠濃厚的濃汁，甚至有干酪樣膿塊，低頭時流出量更大，以后慢慢痊愈。有些病例體溫往往呈現(xiàn)稽留而不會降低，即使使用抗菌藥物治療也沒有明顯效果，機體漸進性消瘦，發(fā)生貧血，黃染明顯，且往往由于嚴重衰弱或繼發(fā)引起膿毒敗血癥而發(fā)生死亡。

3 診斷

診斷方法：（1）根據(jù)易感動物，病馬年齡、流行季節(jié)及頜下淋巴結(jié)腫脹、化膿的特征即可作出診斷。（2）實驗室診斷：癥狀不典型的病例，用鼻汁、膿汁或?qū)嵸|(zhì)器官病變組織做涂片，瑞特氏染色鏡檢，可見彎曲的長鏈狀鏈球菌（革蘭氏染色呈陽性）即可確診。

4 治療方法

4.1 西藥治療

以抗菌消炎，制止?jié)B出，促進炎性滲出物的吸收為治則。10%葡萄糖500ml，VC40ml，VB140ml；葡萄糖氯化鈉500ml，頭孢噻呋鈉1g，雙黃連40ml，氫化可的松40ml；0.9%生理鹽水500ml，華西精品（10%磺胺嘧啶鈉）200ml，一次靜脈注射。

4.2 中藥治療

自擬消腫利咽散，方用：黃藥子40g，白藥子40g，黃芩40g，大黃60g，桔梗40g，射干40g，連翹45g，豆根45g，紫蘇45g，甘草40g，諸藥共為細末，開水沖調(diào)，候溫灌服，或煎湯胃管投服。

5 病例介紹

5.1 病例1

天祝縣打柴溝鎮(zhèn)打柴溝村馬某飼養(yǎng)2 歲岔口驛走馬，于2017 年11 月2 日前來就診。主訴：該馬最近食欲減退，精神不振，鼻腔開始流蛋清樣液體，近兩天鼻腔流膿性鼻液，咳嗽，前來就診。經(jīng)查該馬體溫達40.5℃，心跳85 次/min，下頜淋巴結(jié)腫大，觸摸皮膚變軟變薄有波動、脫毛。鼻流膿性鼻液，量多塞滿鼻孔，病馬不能伸頭轉(zhuǎn)頸，呼吸吞咽困難，咳嗽。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，確診為外腺疫（典型腺疫）。

治療：下頜淋巴結(jié)處碘附消毒，用大寬針切開排膿，先用2%過氧化氫沖洗膿腔，后用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗。隨用10%葡萄糖500ml，VC40ml，VB140ml；葡萄糖氯化鈉500ml，頭孢噻呋鈉1g，雙黃連40ml，氫化可的松40ml；0.9%生理鹽水500ml，華西精品（10%磺胺嘧啶鈉）200ml，一次靜脈注射，連用3d。

中藥治療：用自擬消腫利咽散，煎湯胃管投服，連用3d。后追訪該馬已痊愈。

5.2 病例2

天?？h石門鎮(zhèn)石板村李某，飼養(yǎng)一匹3 歲岔口驛走馬，于2018 年2 月3 日前來就診。主訴：該馬近一周食欲減少，精神不振，鼻腔流大量膿性鼻液，雖注射魚腥草40ml，青霉素800萬單位，兩日。但病情不見好轉(zhuǎn)遂前來就診。經(jīng)查該馬體溫達40.5℃，心跳85 次/min，呼出急促，眼結(jié)膜發(fā)紅，下頜淋巴結(jié)腫脹不明顯，但咽喉外部硬腫，病畜咳嗽不利，吞咽困難。經(jīng)推拿咽喉外部后病畜疼痛嚴重，鼻孔流出濃稠黃色膿汁，并帶有少量干酪樣膿塊。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)確診為內(nèi)腺疫（惡性腺疫）。

治療：10%葡萄糖500ml，VC40ml，VB140ml；葡萄糖氯化鈉500ml，頭孢塞呋鈉2g，雙黃連40ml，氫化可的松40ml；0.9%生理鹽水500ml，華西精品（10%磺胺嘧啶鈉）200ml，一次靜脈注射，連用3d。

中藥治療：用自擬消腫利咽散加減，二花40g，蒲公英40g，連翹40g，黃芩40g，黃藥子40g，白藥子40g，射干40g，豆根40g，紫蘇40g，大黃60g，桔梗40g，薄荷40g，甘草40g，共為末，開水沖，胃管投服，連用3d。后追訪該馬已痊愈。

6 小結(jié)

首先，加強飼養(yǎng)管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒。第二，防止擴大傳播，在發(fā)病季節(jié)，要勤檢查，及早發(fā)現(xiàn)病馬，立即隔離治療。同時應(yīng)對痊愈后不久的患畜應(yīng)隔離一個月后方可混群。因為病馬經(jīng)過治療康復(fù)后盡管全部臨床癥狀消失，但自身依舊攜帶有病毒，特別是惡性腺疫痊愈的病馬，通常進過4～6周才無法檢測出病菌，即病馬在康復(fù)后6 周以依舊是潛在傳染源。第三，適時處理化膿灶是治療本病的關(guān)鍵所在。切開過早，膿未成熟，則排膿少而出血多，從而導(dǎo)致腫脹加重病程延長；切開過晚對周圍組織破壞嚴重，嚴重時會感染食道形成食管簍，必須在膿腫成熟，皮膚變軟變薄，患處脫毛，波動明顯部位適時切開為宜。第四，加強護理是提高療效的重要保證。對呼吸困難，吞咽障礙的患畜嚴禁強行灌藥，防止因強行灌藥導(dǎo)致異物性肺炎。第五，中藥方：黃藥子、白藥子、豆根、射干清熱解毒，消腫散結(jié)，利咽喉為主藥，連翹、黃芩、大黃清熱瀉火，活血祛瘀，消癰散結(jié)為輔藥，紫蘇開宣肺氣止咳為佐藥，甘草協(xié)調(diào)諸藥，引經(jīng)入藥為使藥，諸藥相會共奏清熱解毒，消腫散結(jié)，止咳之功效。