拒絕高危 遠(yuǎn)離艾滋

作為一名性教育工作者，我更希望在12.1世界艾滋病日來(lái)臨之際將焦點(diǎn)定在“艾滋病”上，而不是某類人群上。知道如何應(yīng)對(duì)，才是對(duì)社會(huì)防艾工作真正有利的事情。

近日，一則題為“北京約八成艾滋病傳播由男男同性引起”的新聞報(bào)道在網(wǎng)絡(luò)上不脛而走。

防艾工作是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，每個(gè)人都應(yīng)該對(duì)艾滋病有更多了解。然而僅從這篇報(bào)道的標(biāo)題，你并不能對(duì)艾滋病有更多認(rèn)識(shí)，因?yàn)樗坪踔桓嬖V了我們“男男同性”是多么可怕。作為一名性教育工作者，我更希望在12.1世界艾滋病日來(lái)臨之際將焦點(diǎn)定在“艾滋病”上，而不是某類人群上。讓大眾知道更多關(guān)于艾滋病究竟是怎么回事兒，如何應(yīng)對(duì)，這才是對(duì)社會(huì)防艾工作真正有利的事情。

艾滋病病毒的傳播是不是和某類人群有直接關(guān)系呢？如果是，那這類人群是不是就罪不可赦呢？研究發(fā)現(xiàn)，女同之間艾滋病病毒感染率最低，如果艾滋病的確和人群有關(guān)，按照這樣的邏輯，我們是不是應(yīng)該再寫(xiě)一篇題為“女女同性有利于降低艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)”的文章來(lái)鼓勵(lì)女人們選擇同性性行為？答案當(dāng)然是否定的，作為科普人員，我們都明白一個(gè)原則那就是“要澄清事實(shí)”，而不是制造任何歧視，因?yàn)槠缫暡⒉荒芙鉀Q任何問(wèn)題。在此，我們不討論性傾向的事實(shí)，而要闡明艾滋病的相關(guān)真相。

HIV感染者中男男性接觸者所占比例是多少？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的答案，我們只能從相關(guān)研究報(bào)告中獲得。我們暫且把“男男性接觸者感染HIV的比例最高”當(dāng)成一個(gè)事實(shí)，那這樣的事實(shí)是不是就能推斷出“大部分艾滋病病毒的傳播是由同性引起”這樣的結(jié)論呢？?jī)蓚€(gè)看似相似的描述，實(shí)際上說(shuō)了兩件不同的事情，一個(gè)是現(xiàn)象，一個(gè)是原因，它們之間并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)，就好比喜歡吃東西和長(zhǎng)胖之間并沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)。一個(gè)人長(zhǎng)胖并不只是因?yàn)樗澇裕€可能是因?yàn)樗x擇了高熱量的食物，或者是因?yàn)槌燥埖姆绞讲划?dāng)，又或者是因?yàn)樗粣?ài)運(yùn)動(dòng)等等。

知道了真相，你就不用因?yàn)閾?dān)心長(zhǎng)胖去節(jié)食而損害了自己的健康，你能夠制定出合理的飲食計(jì)劃，在瘦身的同時(shí)也收獲了健康。對(duì)于HIV傳播這件事來(lái)說(shuō)，道理也是如此：知道了真相，你便不會(huì)因?yàn)槲窇侄鴮?duì)感染者敬而遠(yuǎn)之，你能夠在保護(hù)好自己的同時(shí)也減少對(duì)感染者的歧視。如此協(xié)同，防艾工作才能真正順利開(kāi)展起來(lái)，一個(gè)相互排斥、充滿誤解的世界只會(huì)讓社會(huì)文明的進(jìn)步的腳步變緩，讓人類前行的節(jié)奏變慢。

那么，真相到底如何？在學(xué)界，至少是在性學(xué)/性教育界有一句耳熟能詳、深入人心的話：“艾滋病病毒的傳播是因?yàn)楦呶Ｐ袨?，而不與某類人群無(wú)關(guān)?！?/p>

什么樣的行為是高危行為呢？同性性行為算是高危行為嗎，如果不算，那為什么男男性接觸人群的感染率這么高呢？

高危行為是相對(duì)感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)而言的，要對(duì)高危行為有更多認(rèn)識(shí)，我們就不得不對(duì)艾滋病的傳播條件多一些認(rèn)識(shí)了。艾滋病病毒傳播有三個(gè)重要的條件即數(shù)量、質(zhì)量和體液交換：艾滋病病毒量、病毒的活性必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才具有傳播性，而感染HIV一個(gè)先決條件便是一個(gè)人在性行為時(shí)與他人發(fā)生了體液交換。因此，高危行為的最大特點(diǎn)就是發(fā)生了體液交換，即一方體液進(jìn)入到另一方體內(nèi)。

如何降低性行為的危險(xiǎn)程度？高危行為的造成感染HIV通常有三種途徑——性傳播、血液傳播及母嬰傳播，避開(kāi)這三種途徑便不會(huì)發(fā)生體液交換。那么發(fā)生性行為時(shí)，具體來(lái)說(shuō)，高危行為就是無(wú)保護(hù)的插入性性行為（陰道交、肛交和口角等），要避免“高危”就得選擇安全性行為（采取保護(hù)措施，避免接觸到他人的體液），譬如愛(ài)撫、觸摸、使用情趣用品、正確使用安全套和潤(rùn)滑劑的插入性性行為。

你如果把艾滋病的三種傳播途徑背得滾瓜爛熟，卻沒(méi)明白要避免體液交換，你仍然無(wú)法保證自己的安全。選擇安全性行為，在性行為時(shí)采取安全措施可以減少性病/艾滋病傳播和意外懷孕等風(fēng)險(xiǎn)，這是讓我們保護(hù)好自己重要信息。

所以，同性性行為本身并不是高危性行為。不論人群是男男、男女還是女女，發(fā)生性行為時(shí)都避免不了發(fā)生體液的排出和交換，如果忽視了采取安全措施，任何一種人際性接觸都會(huì)變得危險(xiǎn)。

男男性接觸感染率高有著男男同性性行為生理層面以及社會(huì)層面的原因，在此我們不展開(kāi)討論。但盡管這些因素決定了男男性接觸人群感染率高，但感染的原因仍然不是他們發(fā)生了同性性行為，而是部分人發(fā)生了高危行為——沒(méi)有采取安全措施。

是否感染艾滋病并不是由你是什么樣的人而決定，而是由你的行為決定，這便是你我都該知道的真相。“歧視源于偏見(jiàn)，偏見(jiàn)源于無(wú)知”，在做性教育的過(guò)程中我們一直會(huì)強(qiáng)調(diào)這樣一句話，只有不斷地普及性教育才能減少人們的錯(cuò)誤認(rèn)知，才能讓防艾工作向著零歧視的目標(biāo)邁進(jìn)。然而我們做性教育的最終目的并不只是為了消除歧視，這樣堅(jiān)持更是為了最終構(gòu)建一個(gè)更和諧的社會(huì)，這也是我本人以及我現(xiàn)在所在的機(jī)構(gòu)做性教育的最大意義。

無(wú)論你是感染者還是非感染者、你是男是女、你喜歡同性還是異性，只有大家都明白真相、彼此接納、團(tuán)結(jié)一致，參與到防艾工作中來(lái)，才能讓人類最終在于艾滋病毒的斗爭(zhēng)中邁向勝利。

譚熙（Bluesea），人類性學(xué)方向研究生。上海新金賽講師、研究員，新金賽性教育公益項(xiàng)目組成員。致力于青少年及大學(xué)生性教育。