不一樣的美國

楊軍

被看到的各種對美國醫(yī)院人性化服務(wù)的溢美之詞打動，當(dāng)我有醫(yī)療需求的時候，便起了赴美就醫(yī)的念頭。朋友推薦了幾家在西海岸還不錯的診所，我選了一家有中文服務(wù)的。因之前的認(rèn)知，我對診所有著無條件的信任，打算把自己完全交給醫(yī)生，不操一點(diǎn)心，好好享受西岸的陽光。

開始是順利的，但進(jìn)行到中間的時候，診所拿出來一份合同，說是所有需要做手術(shù)的人都要簽。合同厚厚的一摞，隨意地翻翻，看到的條款讓我震驚，里面提到，就醫(yī)者要放棄法律訴訟的權(quán)利，同意全面豁免并永不起訴診所及它所有的人員，與此同時，明確放棄加利福尼亞州《民法典》第1542條之規(guī)定。第1542條的規(guī)定是：全面豁免不涵蓋債權(quán)人在簽署豁免條款時不知曉或疑為對其有利的主張，且債權(quán)人如知曉此等主張，必定會嚴(yán)重影響其與債務(wù)人的結(jié)算事宜。也就是說，如果是在不知情或被蒙蔽的狀況下簽了對自己不利的條約，根據(jù)第1542條的規(guī)定，簽下的條約是可以不算數(shù)的。而診所的合同，要求患者放棄《民法典》第1542條的保護(hù)。這是典型的“霸王條款”。診所工作人員表示，這就是診所的免責(zé)書，但如果不簽就不會給做手術(shù)。

請教曾在華盛頓國家衛(wèi)生中心工作過的朋友，他說條款應(yīng)該是可談的，不同意的可以提出來，診所會讓法務(wù)部門考量如何改，最后達(dá)成雙方一致。在我提出對某些條款的異議之后，診所并沒有讓法務(wù)部門出面，而是讓我的醫(yī)生和我談。醫(yī)生很紳士，也很強(qiáng)勢，他溫和地告訴我，所有在這里做手術(shù)的人都要簽這個合同，合同不會改動，患者沒有任何談判的余地，因?yàn)樵\所更有“power”。當(dāng)治療到一半，手術(shù)時間都已確定的時候，不同意合同的某些條款，唯一的選擇就是換診所，但前面的時間相當(dāng)于全浪費(fèi)了，一切重新開始，萬里迢迢來就醫(yī)的患者，沒有那么多時間可以浪費(fèi)。不知這是否也是診所沒有在治療開始就拿出合同的考慮之一？

費(fèi)了一些周折和金錢，找到還從來沒有接待過中國人的一流診所的合同，發(fā)現(xiàn)完全不存在這些霸王條款。當(dāng)?shù)厝A人朋友分析，診所肯定會盡力避免糾紛，這個診所有很多中文翻譯，可能接待的中國人比較多，中國患者很多并不認(rèn)真看合同就簽了，也并不爭取自己的利益，在國外大都很弱勢，所以才有這樣的霸王條款存在。

和一位美國的醫(yī)學(xué)博士聊起這些事情，感慨我高估了美國診所的規(guī)范性。他說：看來中國人對美國的自由市場經(jīng)濟(jì)還缺乏足夠的認(rèn)知。美國是一個高度叢林法則的社會，每個美國人從小就被教導(dǎo)要懂得爭取自己的利益，他們習(xí)慣在現(xiàn)有法規(guī)之下用盡規(guī)則，在資本和市場的逐利本性和擴(kuò)張沖動之下，露出巨齒獠牙。

美國社會之所以還沒有充滿戾氣和硝煙，很大程度上，宗教信仰拯救了美國，它讓人保持良善和平和。但這信仰更多地只是存在于美國人的日常生活中，而在市場行為中，宗教的作用已經(jīng)極大地削弱，曾經(jīng)為資本主義精神提供了終極價值的新教倫理和資本主義的內(nèi)在一致性已經(jīng)式微。現(xiàn)在的美國，是和資本主義早期完全不一樣的美國，正如馬克思·韋伯曾預(yù)料的那樣，“宗教的根系慢慢枯萎，最終為功利主義的世俗精神所取代”。這是美國社會潛藏的精神危機(jī)，也是資本繼續(xù)積累的現(xiàn)實(shí)危機(jī)。