因?yàn)樗?，胃癌成了一種“傳染病”

李鵬

胃癌會(huì)傳染？作為一個(gè)胃腸外科醫(yī)生，最近被好幾個(gè)朋友拿著微信來(lái)咨詢：“胃癌是傳染?。恳郧霸趺磸臎](méi)聽說(shuō)過(guò)??？”“我父親剛剛在你們那里做了胃癌手術(shù)，我們?nèi)沂遣皇嵌紩?huì)被傳染?。俊逼鋵?shí)我們又被微信的標(biāo)題黨們給忽悠了，從專業(yè)角度說(shuō)，胃癌本身是不傳染的，但是與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的一種細(xì)菌——幽門螺桿菌是可以傳染的。

雖然標(biāo)題黨又一次忽悠了我們，但是感染了幽門螺旋桿菌確實(shí)使得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

幽門螺桿菌到底是啥？

幽門螺旋桿菌（H.pylori）是一種存在于胃粘膜里的特殊的螺旋形微需氧的桿菌。胃粘膜表面一個(gè)一個(gè)小凹就是它們的家。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，全世界有2/3的人口感染了幽門螺旋桿菌，大多數(shù)兒童在9～15歲就感染了幽門螺旋桿菌。1982年幽門螺旋桿菌首次被澳大利亞科學(xué)家分離成功，并因此獲得了2005年諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

幽門螺旋桿菌到底有啥危害？

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌感染是發(fā)生胃癌的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，它的感染還和胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤MALT等疾病有關(guān)。它所誘發(fā)的慢性炎癥與其他多種因素一起作用，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增殖、凋亡和抑癌基因改變，最終導(dǎo)致與炎癥相關(guān)的癌癥的發(fā)生。幽門螺旋桿菌感染已經(jīng)被WH0確定為導(dǎo)致胃癌的第一致癌因素。

幽門螺桿菌感染使正常人得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有感染的增加2倍，但這并不是說(shuō)所有感染幽門螺桿菌的人都會(huì)得上胃癌，實(shí)際上世界上僅僅只有1%的幽門螺旋桿菌感染者最終發(fā)展為胃癌。

吹口氣真的就能知道有沒(méi)有感染上幽門螺桿菌嗎？

幽門螺旋桿菌感染檢測(cè)方法有很多，目前大多數(shù)醫(yī)院一般采用快速特異的方法呼氣試驗(yàn)，呼氣試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確性好，已經(jīng)成為臨床檢查幽門螺旋桿菌感染最常用的方法。

但是有一些情況下呼氣試驗(yàn)也會(huì)出現(xiàn)假陰性，比如患者近一月內(nèi)服用過(guò)抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等幽門螺旋桿菌敏感藥物，所以到醫(yī)院檢查前要事先注意到這些問(wèn)題。

如何消滅幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌感染者胃癌的發(fā)生率要明顯高于正常人。但是，其中有一半左右的人并沒(méi)有癥狀，還有些人胃鏡檢查也只是最輕微的淺表性胃炎，這種情況的人并不需要根除幽門螺旋桿菌。

但是如果胃炎變成了慢性萎縮性胃炎或者有癌前期病變表現(xiàn)（胃黏膜腸上皮化生和非典型增生），那么這種情況下就需要考慮根除幽門螺旋桿菌了。

目前標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法或四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌控制可以收到比較好的效果，但仍然易復(fù)發(fā)，如果在此基礎(chǔ)上加上益生菌，那么抑制根除體內(nèi)的幽門螺旋桿菌的效果可能會(huì)更好。

如何預(yù)防幽門螺旋桿菌感染？

在日常生活中，其實(shí)只要有良好的個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，幽門螺旋桿菌感染還是可以避免的。幽門螺旋桿菌的感染途徑，通常為親密接吻、沒(méi)有分餐或公筷的共同進(jìn)食、糞口傳播等。

所以，醫(yī)生建議：養(yǎng)成早晚刷牙和午餐后用漱口液漱的習(xí)慣，保持口腔清潔；共同用餐最好使用公筷公勺；食物要煮熟后吃；餐具要清洗干凈有條件最好高溫消毒；即使是洗過(guò)手也盡量不要直接用手抓取食物吃；嬰幼兒喂飯時(shí)不要口對(duì)口或經(jīng)過(guò)了自己的口再喂食。

消滅幽門螺旋桿菌就能預(yù)防胃癌嗎？

答案是否定的。科學(xué)家們新近的研究發(fā)現(xiàn)，清除幽門螺旋桿菌不能預(yù)防胃癌，但是可以顯著降低高危人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)這個(gè)也是可以理解的，因?yàn)槲赴┑陌l(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。

如何才能預(yù)防胃癌呢？

不要吃的太咸。吃得太成，除了可引致高血壓、冠心病及中風(fēng)，更會(huì)增加患上胃癌的機(jī)會(huì)。所以無(wú)論煮食或進(jìn)餐，都應(yīng)減少用鹽，并注意加工食品的鹽分、味精及豉油含量，尤其應(yīng)注意腌制或熏制的肉類、臘腸、臘味、燒味、鹵味、咸蛋、加工防腐或經(jīng)腌制的蔬果、咸味小食、即食食品、罐頭食品及方便面的調(diào)味料等。

少吃燒烤的食物。經(jīng)常吃燒烤的肉類或魚也會(huì)增加患胃癌的機(jī)會(huì)。因此宜選用蒸、焗等較健康的烹調(diào)方法。

多吃各類新鮮蔬菜水果。其中值得一提的是，大蒜、洋蔥、菌菇類、番茄和西蘭花這5種可以預(yù)防胃癌。

經(jīng)常進(jìn)食全麥谷類（全麥面包、意大利粉面、某些谷類早餐、燕麥片，以及糙米）及飲用綠茶，也可預(yù)防胃癌。

當(dāng)然，除了上述的還有一些不好的生活習(xí)慣比如過(guò)量飲酒、抽煙等等也與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系，也應(yīng)該控制。

編輯/趙湘endprint