人才，民營(yíng)醫(yī)院的頭號(hào)難題

王麗

隨著新醫(yī)改即將進(jìn)入第7個(gè)年頭，相比政策的缺陷和資金的困擾，人才問題正在成為民營(yíng)醫(yī)院最迫切需要解決的頭號(hào)難題。

11月1日，在西安舉行的2015年中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展年會(huì)上，《中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2015）》正式對(duì)外發(fā)布。

這份報(bào)告，由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)和香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心聯(lián)合策劃。該研究旨在通過運(yùn)用國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，組織專項(xiàng)調(diào)查，設(shè)立研究課題等，對(duì)2014～2015年民營(yíng)醫(yī)院生存與發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，揭示隱藏在數(shù)據(jù)、表象背后的本質(zhì)。

該研究認(rèn)為，在該領(lǐng)域，“十二五”規(guī)劃難以實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，指出在未來，移動(dòng)醫(yī)療存在巨大發(fā)展機(jī)會(huì)。

與國(guó)家目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)

國(guó)家“十二五”規(guī)劃提出了到2015年民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%的目標(biāo)，

報(bào)告主編、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)，在對(duì)最新數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，到2015年底“實(shí)現(xiàn)20%的目標(biāo)尚待時(shí)日”。

2013年民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量及份額數(shù)據(jù)顯示，民營(yíng)醫(yī)院診療人次為2.87億人次，占總量的10.1%，而公立醫(yī)院診療人次為25.55億人次，占89.9%。

從住院服務(wù)量來看，2013年民營(yíng)醫(yī)院入院人次為1692萬，占總量的12.08%；公立醫(yī)院入院人次為12315萬，占87.92%。

莊一強(qiáng)表示，由于民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模偏小、服務(wù)能力相對(duì)較弱，民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)量目前所占市場(chǎng)份額為11%～12%，要在2015年實(shí)現(xiàn)20%的目標(biāo)則意味著在兩年內(nèi)增長(zhǎng)8個(gè)百分點(diǎn)的市場(chǎng)份額，相當(dāng)于當(dāng)前市場(chǎng)份額的三分之二，困難相當(dāng)大。

盡管市場(chǎng)份額不大，但民營(yíng)醫(yī)院由于自身基數(shù)小而增長(zhǎng)率較快，顯示出我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)是個(gè)快速擴(kuò)張的市場(chǎng)。隨著新醫(yī)改的深化和市場(chǎng)醫(yī)療服務(wù)資源配置機(jī)制的逐步建立，民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)份額還將繼續(xù)提升，保持快速增長(zhǎng)。

最新數(shù)據(jù)顯示。2014年1～11月，民營(yíng)醫(yī)院入院人次為1630.4萬，較上年同期增長(zhǎng)245萬人次，增長(zhǎng)17.68%；而公立醫(yī)院增長(zhǎng)933.8萬人次，增長(zhǎng)率8.55%。

值得關(guān)注的是，在2013年新增加的1527家民營(yíng)醫(yī)院中，西部地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量增幅超過東部。從省份看，貴州增幅最多，達(dá)202家，其他依次為山東177家、四川170家、河南123家、湖南119家。

“這說明，中西部地區(qū)在社會(huì)辦醫(yī)政策制定和實(shí)施過程中，步子邁得更大?！鼻f一強(qiáng)說，地方上落實(shí)政策，取決于地方領(lǐng)導(dǎo)的思想意識(shí)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源豐富程度。

民營(yíng)醫(yī)院的頭號(hào)難題

隨著新醫(yī)改即將進(jìn)入第7個(gè)年頭，相比政策的缺陷和資金的困擾，人才問題正在成為民營(yíng)醫(yī)院最迫切需要解決的頭號(hào)難題。

莊一強(qiáng)稱，較之去年，在人才招聘方面，民營(yíng)醫(yī)院并沒有多大改觀。

由于醫(yī)療資源配置不均，公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人才的行政化壟斷，使得民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人才引進(jìn)困難重重。同時(shí)，公立醫(yī)院在職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)、經(jīng)驗(yàn)累積等方面占盡優(yōu)勢(shì)，而民營(yíng)醫(yī)院在吸引人才方面自然先天不足。

報(bào)告指出，截至2013年底，我國(guó)擁有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11313家，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量13396家，二者僅相差2083家。但是，在擁有注冊(cè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以1299470人，6.4倍于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人數(shù)，將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋在身后。

報(bào)告顯示，目前民營(yíng)醫(yī)院的人才現(xiàn)狀可總結(jié)為，以返聘“銀須人才”，招聘應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生為主，老、中、青人才比例失調(diào)，高級(jí)人才引進(jìn)幾乎為零。

“在民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展高速上升期，突破人才的瓶頸問題，在于向職業(yè)管理要效力，而非經(jīng)驗(yàn)管理。”莊一強(qiáng)表示，在人力資源管理創(chuàng)新方面，民營(yíng)醫(yī)院較之公立醫(yī)院更為靈活。

面對(duì)民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)的困境，報(bào)告分別介紹了東莞康華醫(yī)院的戰(zhàn)略性人力資源管理體系、三博腦科醫(yī)院的學(xué)院型民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展模式、河南宏力醫(yī)院的人才建設(shè)“雙贏模式”和延安大學(xué)咸陽醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施，為民營(yíng)醫(yī)院人才建設(shè)提供新思路。

移動(dòng)醫(yī)療勢(shì)不可擋

與《中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2014）》對(duì)“移動(dòng)醫(yī)療”只字未提不同，該研究設(shè)立“移動(dòng)醫(yī)療專題報(bào)告”。

報(bào)告稱，移動(dòng)醫(yī)療有四個(gè)階段：APP階段、Connected Health階段、I0T階段和職能醫(yī)療階段，以及移動(dòng)醫(yī)療所經(jīng)歷的向藥企、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)公司和消費(fèi)者收費(fèi)的五種商業(yè)模式。

莊一強(qiáng)認(rèn)為，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療，目前多數(shù)還處于APP的發(fā)展階段，在經(jīng)過近兩年的急速發(fā)展后，醫(yī)療APP涉及到就醫(yī)流程中掛號(hào)、問診、買藥、支付等各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)療領(lǐng)域需求不同，這些醫(yī)療APP已進(jìn)入到精準(zhǔn)定位服務(wù)主體的新階段。

“有專門面向醫(yī)生的產(chǎn)品，提供專業(yè)資訊和專業(yè)工具，比如病歷夾、丁香客。”莊一強(qiáng)表示，不管是面向醫(yī)院的產(chǎn)品，還是面向患者的產(chǎn)品，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)使得醫(yī)療行業(yè)里面的每一個(gè)環(huán)節(jié)，有了提高效率的機(jī)會(huì)。而如何提高效率正是目前醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的痛點(diǎn)所在。

在全球市值最高的10家互聯(lián)網(wǎng)公司中，中國(guó)占據(jù)4席，美國(guó)6席。而在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域中美差距較大。在美國(guó)，該領(lǐng)域的上市公司有10余家，而中國(guó)尚無1家。

中美之間的差距在哪里？

在莊一強(qiáng)看來，中美之間的差距，在于彼此處在醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的不同階段：中國(guó)還處在從無到有，解決患者信息不對(duì)稱和就醫(yī)難題，更注重提供就醫(yī)途徑。而美國(guó)處于從有到優(yōu)，更多地應(yīng)用云計(jì)算和大數(shù)據(jù)提升醫(yī)療質(zhì)量。

盡管中美差距不小，但莊一強(qiáng)認(rèn)為，未來5～10年，中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)會(huì)是一個(gè)高速發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。

“商業(yè)模式、政策監(jiān)管、隱私保護(hù)是中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?！鼻f一強(qiáng)說，長(zhǎng)期來看，在解決中國(guó)3億多慢性病人、分級(jí)診療、提高醫(yī)生決策質(zhì)量領(lǐng)域，一定會(huì)出現(xiàn)改變行業(yè)的機(jī)會(huì)和應(yīng)運(yùn)而生的公司。