高齡孕婦不用怕大齡女性生不出孩子嗎？

江意

34歲的米蘭達(dá)正面臨一個(gè)艱難的選擇，她獲得了一個(gè)晉升機(jī)會(huì)，然而同時(shí)這也意味著她和老公本來(lái)即將開(kāi)始的備孕計(jì)劃只能再一次推遲，而這一次與以往還有所不同，米蘭達(dá)可能不得不面對(duì)低得可怕的生育率，因?yàn)榘凑諅鹘y(tǒng)的一些觀點(diǎn)，女性一旦超過(guò)35歲，那么她成功受孕的幾率每年都在直線下降，而一旦過(guò)了40歲，她們從此無(wú)法生育的幾率將高達(dá)30%。

歷史數(shù)據(jù)衍生的“生育慌”

這一明確的數(shù)字出現(xiàn)在2003年美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)患者指南的首頁(yè)，同時(shí)這篇文章還刊登了隨后在很多書(shū)籍、期刊和網(wǎng)站中很常見(jiàn)的一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)論：女性每個(gè)月的懷孕幾率，在30歲時(shí)為20%，40歲時(shí)則減少至5%。

以后許多權(quán)威媒體都發(fā)表過(guò)類似的觀點(diǎn)，美國(guó)《時(shí)代周刊》《紐約》等雜志多次發(fā)文表達(dá)對(duì)隨著年齡的增長(zhǎng)女性生育能力下降的憂慮；英國(guó)《觀察家報(bào)》更呼吁女性應(yīng)該提早生育，以免面對(duì)不孕不育的困境，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為女性的生育能力在25歲達(dá)到最佳，30歲以后將緩慢下降，35～40歲想成功自然受孕就像是擲色子賭運(yùn)氣了。所以就像西爾維亞安·休利特在他的暢銷書(shū)《造人》中建議的，那些計(jì)劃在事業(yè)上大展身手的女性們，應(yīng)該分出更大的比重來(lái)思考她們的生育大計(jì)。

然而這些令很多女性警惕和恐懼的結(jié)論是真正科學(xué)和正確的嗎？美國(guó)圣地亞哥州立大學(xué)心理學(xué)教授杜安吉對(duì)此嗤之以鼻，她曾飽受‘生育慌’的折磨，于是決定深入研究一下這些研究報(bào)告。結(jié)果十分驚人。根據(jù)杜安吉的調(diào)查被引用很廣的2003年美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)的那篇文章數(shù)據(jù)來(lái)源自法國(guó)1670至1830年的生育記錄。也就是說(shuō)那些警告大齡女性應(yīng)該擔(dān)憂其生育能力的報(bào)告并不是我們所認(rèn)為的針對(duì)當(dāng)代女性所進(jìn)行的大規(guī)模的系統(tǒng)研究，而是根據(jù)一個(gè)沒(méi)有電、抗生素和系統(tǒng)生育治療的遙遠(yuǎn)時(shí)代的歷史數(shù)據(jù)，而在那個(gè)普遍還是茅草屋的時(shí)代，40歲以后很低的生育率有很多原因，比如物質(zhì)匱乏、已經(jīng)擁有很多孩子等等。

相反一些針對(duì)21世紀(jì)女性生育能力調(diào)查的研究則給出了令人欣喜的消息。2004年，美國(guó)杜克大學(xué)教授戴維·鄧森主持了一項(xiàng)針對(duì)770名歐洲女性的懷孕幾率的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在保持至少1周行房2次的前提下，27～34歲女性一年內(nèi)成功懷孕的機(jī)率為86%，35～39歲女性中這一比例為82%。而在另一項(xiàng)由波士頓大學(xué)的肯尼斯·羅斯曼發(fā)起的研究發(fā)中，他和他的團(tuán)隊(duì)共調(diào)查了2820名正在努力懷孕的丹麥女性，他們發(fā)現(xiàn)在排卵期行房的前提下，在20～34歲女性中一年內(nèi)成功懷孕的的幾率為84%，35～40歲女性中比例則有78%，似乎有了一些的差別，然而羅斯曼還發(fā)現(xiàn)排卵期前2天的35到39歲女性的生育能力跟排卵期前3天的19到26歲女性是一樣的，僅僅通過(guò)微調(diào)一天，由年齡引起的生育能力影響就幾乎消除不見(jiàn)。由此可以看出，40歲以下女性的生育能力并沒(méi)有特別顯著的區(qū)別。

高齡產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)也被高估

那么同樣備受關(guān)注的關(guān)于高齡女性懷孕易導(dǎo)致流產(chǎn)和先天性胎兒缺陷的傳聞是不是也存在一些繆傳呢？美國(guó)頂尖的生殖專家謝爾曼·休伯曾發(fā)表過(guò)一篇報(bào)告，報(bào)告稱女性在30歲以后，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)在緩慢上升，30～34歲時(shí)初產(chǎn)婦發(fā)生流產(chǎn)的比例是12%，35～39歲上升到18%，35歲以上的初產(chǎn)婦就有40%流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

但與此同時(shí)他也承認(rèn)他所觀測(cè)到的數(shù)據(jù)絕大部分來(lái)自各大生殖治療機(jī)構(gòu)的病人，而接受試管嬰兒或其他孕育治療的女性，她們的流產(chǎn)幾率本身就比正常女性大，但這與年齡并沒(méi)有直接關(guān)系。

許多生殖專家會(huì)告訴你“卵巢、子宮老化”是高齡女性容易發(fā)生流產(chǎn)的原因，然而要觀測(cè)這些生殖器官的老化程度，大規(guī)模觀測(cè)同一個(gè)人不同時(shí)期的生育情況將更可能得到正確的結(jié)果?？夏崴埂ち_斯曼教授在對(duì)丹麥女性的研究中，曾經(jīng)記錄了那些至少生育過(guò)一次的女性中，40歲時(shí)跟20歲懷孕的幾率和健康情況并沒(méi)有明顯差別，幾乎一模一樣。

謝爾曼·休伯的報(bào)告中還提到女性30歲時(shí)，懷有唐氏綜合征寶寶的風(fēng)險(xiǎn)為1/910，而到了35歲，這一風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升到1/380。這確實(shí)是存在的，但實(shí)際情況是并沒(méi)有產(chǎn)生十分嚴(yán)重的后果，生下患有染色體異常的孩子的幾率仍然是極低的，因?yàn)楝F(xiàn)在的胎兒基因檢測(cè)手段已經(jīng)十分先進(jìn)，只通過(guò)簡(jiǎn)單的血液檢測(cè)就能夠提前得知胎兒的染色體是否正常。

高齡產(chǎn)婦的剖腹產(chǎn)率確實(shí)要比其他年齡段的女性要高，據(jù)美國(guó)生殖與不孕協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)35歲以上初產(chǎn)婦40%會(huì)發(fā)生剖腹產(chǎn)，而23～34歲的初產(chǎn)婦只有14%的發(fā)生機(jī)率。沒(méi)有人確切研究出大齡媽媽剖腹產(chǎn)機(jī)率升高的原因，但一些專家相信，部分原因是由于醫(yī)生往往在孕期和生產(chǎn)時(shí)把高齡媽媽看作高危人群，即使她們的孕期非常順利。

高齡產(chǎn)婦并不是總與危險(xiǎn)的情況在一起，她們也有一些其他孕婦所沒(méi)有的好處。35～39歲的女性比其他年齡段的女性更容易懷上雙胞胎，即使她們沒(méi)有進(jìn)行過(guò)提高多胎妊娠受孕機(jī)會(huì)的生殖治療。因?yàn)殡S著年齡的增大，卵泡刺激素水平在升高。當(dāng)卵泡刺激素出現(xiàn)激增時(shí)，75%的大齡孕婦會(huì)發(fā)生排出不只一個(gè)卵子的情況，從而提高多胎妊娠的機(jī)會(huì)。另一方面，大齡準(zhǔn)媽媽她們出現(xiàn)孕吐的癥狀也比較輕，這是由于這個(gè)階段女性體內(nèi)所分泌的荷爾蒙相對(duì)較低，因此胎盤(pán)也相對(duì)比較小，所以嘔吐的現(xiàn)象也沒(méi)有年齡較小的孕婦那么嚴(yán)重。

選擇自己最佳受孕時(shí)間

各國(guó)的女性似乎都在推遲她們懷孕的時(shí)間，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的報(bào)告聲明稱，1990至2008年間，20歲出頭的美國(guó)女性懷孕率下降了18%，25至29歲年齡段的女性懷孕率同期下降了6%，而三四十歲的女性懷孕率上升了，其中40至44歲之間的女性懷孕率急劇增長(zhǎng)將近65%。巴西衛(wèi)生部的一個(gè)報(bào)告也證實(shí)了同樣的情況，巴西女性選擇生下她們第一個(gè)孩子的時(shí)間在逐漸后移，到2012年巴西女性第一次生產(chǎn)時(shí)年滿30歲的比例達(dá)30%，12年前該年齡段的媽媽比例僅有10%左右。

現(xiàn)在各年齡段的女性有了更多的選擇，20～30歲之間必須承認(rèn)生育能力、產(chǎn)后恢復(fù)能力和照顧寶寶的精力確實(shí)是最佳時(shí)機(jī)，但可能意味著放棄更多在工作上發(fā)展的機(jī)會(huì)。一位經(jīng)濟(jì)學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，平均來(lái)講，女性推遲生育一年，則收入增加一成。30～35歲之間選擇成為母親的女性不斷增多的原因大概是事業(yè)和家庭都比較穩(wěn)定，能夠更好的經(jīng)營(yíng)生活。而如果你認(rèn)為35歲之前還沒(méi)有辦法達(dá)成你的事業(yè)野心，新的冰凍卵子技術(shù)為你提供了第三種選擇。你可以在年輕時(shí)（比如說(shuō)，三十歲）冰凍卵子，然后在自己設(shè)定的懷孕期限時(shí)，通過(guò)試管嬰兒技術(shù)將卵子解凍，使之受精，然后植入母體內(nèi)。因?yàn)槁炎痈贻p，理論上來(lái)說(shuō)，成功的幾率更大?；蛘呷绻阋呀?jīng)超過(guò)35歲或40歲，仍然還想通過(guò)自然受孕的方式擁有自己的寶寶，也請(qǐng)不要過(guò)分擔(dān)心，合理的和醫(yī)生溝通，科學(xué)制作排卵周期表或使用排卵監(jiān)測(cè)器來(lái)預(yù)測(cè)排卵期，能夠有效的幫助大部分的夫婦成功。