環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫三醇治療婦科腫瘤患者效果觀察

左春

四川省劍閣縣人民醫(yī)院 628300

環(huán)磷酰胺是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，在抑制腫瘤細(xì)胞方面，它與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，對(duì)S期作用最明顯，抑制細(xì)胞正常分裂增殖［1］。紫杉醇(Paclitaxel)是存在于紅豆杉屬植物紫杉樹(shù)皮中的一種天然化合物，它可作用于腫瘤細(xì)胞后會(huì)在細(xì)胞內(nèi)形成大量微管，使腫瘤細(xì)胞周期在有絲分裂期停止，抑制細(xì)胞正常分裂增殖［2］。婦科腫瘤對(duì)患者的生命造成極大威脅，并對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究選取我院婦科收治的86例婦科腫瘤患者，分別予以環(huán)磷酰胺與環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫杉醇治療，觀察兩組患者病情改善情況。

資料與方法

一般資料:選取我院婦科2010年6月－2013年2月間收治的婦科腫瘤患者88例，年齡29－52歲，平均年齡40.6±5.8歲，其中子宮頸癌患者24例(26.8%)、卵巢腫瘤患者30例(34.1%)，輸卵管腫瘤患者34例(39.0%)。將其平均分為對(duì)照組和治療組，每組各44例，兩組患者依據(jù)入院順序同種疾病患病情況大體一致。其中對(duì)照組44例患者給予環(huán)磷酰胺治療，治療組44例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合紫杉醇用藥治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn):所有患者入院后均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查明確診斷為婦科腫瘤晚期，依據(jù)客觀的測(cè)量依據(jù)，包括:預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月，放療＞2個(gè)月，距末次化放療＞1個(gè)月，Karnofsky評(píng)分≥70分，心、肝、肺、腎等臟器功能正常，且不宜進(jìn)行手術(shù)治療?；熐昂?周分別化驗(yàn)血常規(guī)和肝腎功能。

治療方法:對(duì)照組和治療組在化療前12h和6h分別給予苯海拉明50mg和地塞米松10mg口服，并分別靜脈注射西咪替丁200mg，兩組患者在給藥前半小時(shí)給予靜脈滴注甲氧氯普氨400mg，口服地塞米松10mg。對(duì)照組在此后3h內(nèi)恒速滴注靜注環(huán)磷酰胺600mg/m2，輸液開(kāi)始后每15min測(cè)量血壓、心率和呼吸;間隔3－4周再次給;治療組將對(duì)照組等量環(huán)磷酰胺與紫杉醇混合溶于500ml氯化鈉注射液中，經(jīng)孔徑0.2μm的針式濾頭過(guò)濾后，3h內(nèi)靜脈恒速滴注，其中紫杉醇135－150mg/m2，輸液開(kāi)始后每15min測(cè)量血壓、心率和呼吸;間隔3－4周再次給藥。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):按照《世界衛(wèi)生組織腫瘤化學(xué)治療療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。將療效分為:①完全緩解(CR):腫瘤及所有病變完全消失;②部分緩解(PR):腫瘤體積縮小至治療前的50%，沒(méi)未出現(xiàn)新的腫瘤病;③穩(wěn)定(SD):腫瘤體積縮小至治療前的50%，且增大小于治療前的25%;④發(fā)展(PD):腫瘤體積增大25%或出現(xiàn)新的病灶。所有療效分級(jí)的維持時(shí)間均需大于1個(gè)月?？傆行蕿镃R和PR之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，兩組間比較使用X2檢驗(yàn)和成組t檢驗(yàn)。等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，均取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組在總有效率方面明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.30，P＜0.05)，且兩組在治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。見(jiàn)表1。

討 論

環(huán)磷酰胺在體外本無(wú)抗腫瘤活性，但進(jìn)入體內(nèi)后，其先在肝臟中經(jīng)微粒體功能氧化酶轉(zhuǎn)化成醛磷酰胺，而醛酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對(duì)腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用。環(huán)磷酰胺是雙功能烷化劑及細(xì)胞周期非特異性藥物，可干擾DNA及RNA功能，進(jìn)而影響腫瘤細(xì)胞正常分裂。紫杉醇杉醇是存在于紅豆杉屬植物紫杉樹(shù)皮中的一種天然化合物，抗腫瘤作用研究較早也較深入［3－4］。其臨川研究表明，紫杉醇對(duì)卵巢癌和乳腺癌的治療效果明顯，對(duì)腦瘤、黑色素瘤、肺癌、大腸癌、頭頸部癌、淋巴瘤也都有一定療效。

目前針對(duì)各種腫瘤還沒(méi)有一種確切的藥物或療法能夠完全將其治愈，所以開(kāi)發(fā)新的新化合物或天然藥物、新的中西藥結(jié)合使用的綜合治療方法成為治療腫瘤亟待解決的問(wèn)題。本文通過(guò)環(huán)磷酰胺聯(lián)合紫三醇用于治療婦科腫瘤，結(jié)果證實(shí)具有較好的臨床療效。

表1 對(duì)照組與治療組療效對(duì)比結(jié)果

1 KASTERP，KRUSTA，TURCOTTEB，et al.Two distinct estrogen － regulatedpromoters generatetranscripts encoding thetwo functionally different human progester one receptor forms A and B［J］.EMBOJ，1990，9(5):1603－1614.

2 SCHNEIDERCC，GIBBRK，TAYLORDD，et al.Inhibition of endometrial cancer cell lines by mife pristone(RU486)［J］.J Soc Gynecol Invest，1998，5(6):334 －335.

3 張汝，王建，胡健，等.多西紫杉醇單藥治療老年非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15(11):1020.

4 李云.紅豆杉體外培養(yǎng)生產(chǎn)紫杉醇研究［J］北京林業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，25(1):86－92.