“瘧”風“疾”雨，謹慎前行

于京藝

我是小小瘧原蟲

我是小小瘧原蟲，但我不是一條蟲，蟲子多復(fù)雜，我只是一個處于生物鏈最底端的單細胞、寄生原生動物。歷經(jīng)千百萬年，我們繁衍出一個很大的家族。其中有四個驍勇善戰(zhàn)的大將，分別是惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲。他們不但能寄生在動物體內(nèi)，還能通過按蚊傳播并寄生在人體內(nèi)，從而導(dǎo)致惡性傳染病——瘧疾。

我們的大部隊主要在非洲，一小部分在東南亞，其余分布在全球其他地區(qū)。中國的云南、海南、貴州、安徽等地也是我們的小根據(jù)地。

我們是怎樣讓人類飽受瘧疾之苦的呢？當我還是一個瘧原蟲孢子的時候，趁我所寄生的雌性按蚊叮咬人類之機，我就隨按蚊的涎液進入人體末梢血液，約經(jīng)30分鐘隨血流占領(lǐng)我在人體的第一個地盤——肝細胞。

在肝細胞這個溫暖舒適的安樂窩里，我完成了我“蟲生”的第一次繁殖蛻變，此時我有了成千上萬的子子孫孫——瘧原蟲裂殖子，“子又有子，子又有孫;子子孫孫無窮匱也”，終于肝細胞不堪重負而破裂。我便帶領(lǐng)子孫們越過巨噬細胞的重重障礙，占領(lǐng)另一片更為肥沃的土地——紅細胞。

在紅細胞充足的養(yǎng)分補給下，我們繼續(xù)裂殖，茁壯成長，最終變成我們在人體內(nèi)的終極形態(tài)——瘧原蟲雌、雄配子，并撐破紅細胞在血液盡情遨游。此時，人類的身體才開始發(fā)覺有異物侵入，大量的裂殖子、原蟲代謝產(chǎn)物及紅細胞碎片進入血流，其中一部分被巨噬細胞、中性粒細胞吞噬，刺激這些細胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，引起人體發(fā)熱。

當雌性按蚊刺吸我們所在的人類的血液時，在紅細胞內(nèi)發(fā)育的各期原蟲隨血液入蚊胃，僅雌、雄配子體能在蚊胃內(nèi)繼續(xù)發(fā)育成長為子孢子。當受染蚊再從人體吸血時，子孢子即可隨唾液進入人體，又開始在人體內(nèi)發(fā)育，周而復(fù)始……

聽完瘧原蟲的自述，我們對瘧疾的認識是不是更深一步了呢？針對瘧疾，我們可以實行哪些防治措施呢？

瘧疾的預(yù)防

防止瘧疾要抓住隔離傳染源、徹底滅按蚊、搞好個人防護、切斷傳播途徑這幾個基本環(huán)節(jié)。

隔離傳染源，就是隔離病人，使其他人免收瘧原蟲的侵害。

徹底滅按蚊需要我們搞好環(huán)境衛(wèi)生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，發(fā)展池塘、稻田養(yǎng)魚業(yè)，室內(nèi)、畜棚經(jīng)常噴灑殺蚊藥等。

就個人防護來說，首先要做到夏天不在室外露宿，睡覺時最好要掛蚊帳;白天外出，要在身體裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮等等。其次要積極鍛煉和接種疫苗，提高抵抗力和免疫能力。

最后是切斷傳播途徑。相較處于亞熱帶的中國，瘧原蟲更青睞溫暖潮濕的熱帶，所以在醫(yī)學發(fā)達的現(xiàn)代中國，瘧疾已不足為患。但隨著旅游業(yè)的發(fā)展，東南亞、中南美洲一些瘧疾高流行地區(qū)也常為國人旅游之地。而來自無瘧疾地區(qū)的無免疫力旅客在感染后病情會特別嚴重。若進入高瘧區(qū)，必須在兩周前開始服藥預(yù)防，持續(xù)到離開虐區(qū)6～8周。

世界防治瘧疾日

世界瘧疾日由世界衛(wèi)生大會在2007年5月第六十屆會議上設(shè)立，旨在推動全球進行瘧疾防治。2008年4月25日為首個世界瘧疾日。2014年和2015年世界防治瘧疾日的主題是：投資未來，擊敗瘧疾。

瘧疾的治療

要達到“補救”的最佳效果，重中之重就是“快”——“快速發(fā)現(xiàn)，快速診斷，快速治療”。

要做到快速發(fā)現(xiàn)，首先要了解瘧疾的癥狀。4種人體瘧疾典型的臨床發(fā)作大體相似，可分為前驅(qū)期、發(fā)冷（寒戰(zhàn)）期、發(fā)熱期、出汗期和間歇期。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為有疲乏、頭痛、不適、厭食、畏寒和低熱。隨后進入寒戰(zhàn)期，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時，常伴頭痛、惡心和嘔吐，此時體溫多已超過38℃。隨后溫度持續(xù)上升達40℃，頭痛加劇并持續(xù)3～4個小時，此時下丘腦發(fā)出發(fā)汗的指令以使體內(nèi)降溫，進入發(fā)汗期，溫度會恢復(fù)正常，機體的不適癥狀也隨之消失。最后經(jīng)過一個短僅數(shù)小時、多則幾天的間歇期，機體又開始重復(fù)上述癥狀。

經(jīng)診斷為瘧疾后，需快速治療。20世紀90年代以來，越來越被廣泛使用的青蒿素類的藥物，被視為是可能解決瘧疾難題的利器。其安全性高，作用速度快，而且對于不同階段的瘧原蟲都有作用。

面對瘧疾這種生命力如此頑強的敵人，我們要把預(yù)防做在前頭，把瘧疾除在源頭，一頂蚊帳，一份在意，遠離瘧疾。