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    二甲雙胍:3種劑型,3點注意

    2015-09-10 07:22:44胡愛民徐乃佳
    家庭醫(yī)藥 2015年7期
    關鍵詞:餐后腸溶片劑型

    胡愛民 徐乃佳

    二甲雙胍是臨床常用降糖藥物,具有降糖、改善胰島素抵抗等作用,被推薦為治療2型糖尿病的首選。目前在我國市場上,二甲雙胍的常用劑型有二甲雙胍普通片(膠囊)、腸溶片(膠囊)和緩釋片(膠囊),它們在藥效、起效速度和毒副作用等方面有所差異。因此,不同劑型的二甲雙胍,服用方法也有區(qū)別,各有講究。這些講究看似簡單的細節(jié),患者若能掌握,可趨利避害,提高療效,減少不良反應。

    普通片(膠囊):餐時或餐后服用反應少

    病例:剛剛患上2型糖尿病的黃先生,1周來餐前服用二甲雙胍普通片,頻感惡心、嘔吐,醫(yī)生讓他改在餐后服用,惡心、嘔吐癥狀消失了。

    點評:二甲雙胍可能會引起胃腸道的不良反應,包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,嚴重者甚至需要停藥。服用二甲雙胍普通片(膠囊)時,這種反應更為突出。所以此種劑型應在每日進餐時或餐后服用,這樣不僅有利于規(guī)律用藥,還可以與胃腸道食物混合,減輕胃腸道的不良反應。如果采取此種服法,仍出現(xiàn)胃腸道反應,可考慮更換成二甲雙胍腸溶或緩釋片(膠囊)。

    腸溶片(膠囊):餐前服用效果好

    病例:醫(yī)生給李大爺加用了二甲雙胍腸溶膠囊,以控制他的餐后血糖,他每餐餐后服用1粒,但餐后血糖仍偏高。醫(yī)生讓其改在餐前半小時服用,血糖就降下來了。

    點評:二甲雙胍腸溶片(膠囊)是藥物在腸溶材料的包裹下,抵達小腸而發(fā)揮作用。這種劑型克服了普通片對上消化道的刺激,既減輕上消化道的不良反應,又可最大限度增加消化道對藥物的吸收利用。二甲雙胍腸溶劑型應在餐前半小時給藥。當餐后血糖達高峰時,藥物濃度也相應較高,作用較強,正好可以應對餐后血糖高峰期,從而達到有效的降糖作用。

    緩釋片(膠囊):嚼碎服用降糖差

    病例:方女士患2型糖尿病多年,覺得每餐餐后服用二甲雙胍普通片很麻煩,醫(yī)生便讓她改用二甲雙胍緩釋片,每天只需服用1次。但方女士服用時,覺得藥片體積較大,難以下咽,總是嚼碎后再吞服,漸漸地她的血糖控制不如以前好了。

    點評:二甲雙胍緩釋片(膠囊)是以凝膠包裹藥物,每日僅需服用1次,即可達到緩慢釋放、平穩(wěn)降糖的效果。由于采用緩釋技術,藥物在胃中溶解量大大減少,從而也避免了上消化道的不良反應。個別患者血糖控制不佳,也可在早晚餐時分兩次服用。值得注意的是,緩釋片如果掰開或嚼碎服用,就破壞了包裹藥物的凝膠,緩釋片就變成無緩釋作用的普通片,因而每日1次的用量,無法控制全天血糖。所以,二甲雙胍緩釋片(膠囊)應當整片吞服,不得掰開或嚼碎服用。最好在餐時服用緩釋劑型,這樣食物可輕度延緩其吸收,增強其緩釋效力。

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