當(dāng)代山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案資源系統(tǒng)建設(shè)探討

竇學(xué)俊+周黎+宋挺

摘要：特色館藏建設(shè)可以拓展圖書館文獻服務(wù)領(lǐng)域，延伸服務(wù)深度，是提升圖書館服務(wù)水平、學(xué)術(shù)研究能力的有效方式。本文探討了利用山東省豐富的中醫(yī)藥文獻資源構(gòu)建當(dāng)代山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案資源系統(tǒng)的意義和建設(shè)方案，為后續(xù)平臺建設(shè)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：特色館藏：中醫(yī)：醫(yī)案：山東：資源系統(tǒng)

doi：10.3969/j .issn.2095-5707.2015.03.004Discussion on the Construction of Shandong Traditional Chinese Medical Case Records of ClassicalPrescription Resource System in Contemporary EraDOU Xue-jun， ZHOU Li， SONG Ting（Library of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Ji'nan Shandong 250355， China）

Abstract： The construction of characteristic collection of library services can expand the literature servicescope and extend the service depth， which is an effective way to enhance the service level and academic researchability of libraries. This article discussed the significance and construction plan of constructing Shandongtraditional Chinese medical case records of classical prescription resource system in Shandong province incontemporary era by using rich TCM literature resources， and provided references for the construction offollow-up work platform.

Key words： characteristic collection； traditional Chinese medicine； medical case records； Shandong；resource system

在信息時代，用戶對信息內(nèi)容和形式的需求發(fā)生了顯著變化，這要求圖書館對服務(wù)模式進行相應(yīng)調(diào)整。在信息提供方面，圖書館不再是開展單純的文獻或數(shù)據(jù)服務(wù)，而應(yīng)結(jié)合相關(guān)學(xué)科進行信息組織加工，形成具有一定專業(yè)深度的信息系統(tǒng)，為用戶提供某領(lǐng)域研究的參考或指南。在館藏建設(shè)方面，高校圖書館可結(jié)合本校專業(yè)優(yōu)勢或本地區(qū)科技文化特色，建設(shè)個性化館藏文獻資源。特色館藏能提升圖書館的服務(wù)水平和學(xué)術(shù)研究能力，體現(xiàn)圖書館作為文獻保障中心的價值。山東地區(qū)歷史上名醫(yī)輩出，當(dāng)代山東中醫(yī)稟承前人優(yōu)良傳統(tǒng)，在醫(yī)療實踐中積累了大量臨床經(jīng)驗，并以醫(yī)案的形式記錄下來。因此，山東中醫(yī)藥大學(xué)圖書館根據(jù)已有館藏特點、本校學(xué)科優(yōu)勢、本地區(qū)中醫(yī)學(xué)發(fā)展情況，擬構(gòu)建山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案資源系統(tǒng)，為本省中醫(yī)學(xué)傳承和發(fā)展創(chuàng)造更好的信息服務(wù)環(huán)境。

建設(shè)山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案資源系統(tǒng)的意義

資源系統(tǒng)建設(shè)有助于提升圖書館信息服務(wù)水平

山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案資源系統(tǒng)是本館特色館藏建設(shè)內(nèi)容之一。20世紀(jì)90年代以來，為適應(yīng)信息時代的文獻資源需求，國內(nèi)已有若干機構(gòu)進行了中醫(yī)藥特色館藏建設(shè)。中國中醫(yī)科學(xué)院建立了珍善本中醫(yī)古籍檔案管理系統(tǒng)、中醫(yī)藥珍善本古籍多媒體數(shù)據(jù)庫、館藏中醫(yī)古籍書目數(shù)據(jù)庫、中國中醫(yī)科學(xué)院古籍管理系統(tǒng)、中醫(yī)養(yǎng)生數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥古籍資源數(shù)據(jù)庫等多個數(shù)據(jù)庫。針對江蘇地方特色醫(yī)學(xué)流派古籍文獻的目錄學(xué)、文獻學(xué)及現(xiàn)代研究成果，南京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館利用中國高等教育文獻保障系統(tǒng)（ CALIS）三期專題特色數(shù)據(jù)庫子項目建設(shè)了江蘇醫(yī)學(xué)流派數(shù)據(jù)庫。沈陽藥科大學(xué)圖書館利用CALIS三期專題特色數(shù)據(jù)庫子項目開發(fā)了特色館藏資源中藥標(biāo)本數(shù)據(jù)庫。南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校建立了南陽地區(qū)中草藥特色數(shù)據(jù)庫、仲景學(xué)術(shù)文獻信息特色館藏。利用數(shù)字技術(shù)開發(fā)中醫(yī)藥文獻資源，可以拓展圖書館文獻服務(wù)領(lǐng)域，延伸服務(wù)范圍和深度，有助于提升圖書館的學(xué)術(shù)研究能力，將圖書館建成學(xué)校的學(xué)術(shù)高地、文化高地。

醫(yī)案資源系統(tǒng)建設(shè)有助于促進中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展

中醫(yī)學(xué)流派是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗代代相傳的主要載體之一。山東地區(qū)歷史上形成了具有地域特色的中醫(yī)學(xué)流派，出現(xiàn)過眾多對中醫(yī)學(xué)有重要影響的醫(yī)家，如扁鵲、淳于意、公乘陽慶、王叔和、錢乙、董汲、成無己、高昶、黃元御等。中國歷史上最早的醫(yī)案——“診籍”即為淳于意所創(chuàng)。山東省歷史上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)著作也較為豐富，據(jù)《中國分省醫(yī)籍考》統(tǒng)計，山東省歷史上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)著作有近600種，如《脈經(jīng)》《小兒藥證直訣》《傷寒明理論》《四圣心源》等。中醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗的傳承方式除醫(yī)籍以外，另外一種重要方式是師承。通過師承，當(dāng)代山東中醫(yī)將本流派的知識繼承下來，其臨床應(yīng)用的最基本記錄就是醫(yī)案。系統(tǒng)整理醫(yī)案有利于總結(jié)中醫(yī)臨證經(jīng)驗、全面了解當(dāng)代山東中醫(yī)臨床實踐水平，發(fā)現(xiàn)并解決中醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的新問題。經(jīng)方在中醫(yī)學(xué)史上的重要地位不言而喻，而當(dāng)今社會，人們生活方式、人際關(guān)系、環(huán)境、氣候等已與古代有較大差異，面對日漸增多的現(xiàn)代病種，古代醫(yī)家創(chuàng)立的醫(yī)理、醫(yī)法與方藥是否還適用？如果“古方今病不相能也”，中醫(yī)學(xué)將如何發(fā)展？此類問題僅從理論探討難以解答，還需要通過臨床療效驗證。

收集當(dāng)代中醫(yī)師的一手臨證資料，了解一線中醫(yī)工作人員的經(jīng)驗，需要保證資料的可靠性。當(dāng)前可從多種渠道獲得相關(guān)中醫(yī)臨床資料，如實地調(diào)研訪談形式或正式報刊、圖書、網(wǎng)絡(luò)資源等文獻調(diào)研方法。但實地調(diào)研受被調(diào)查者依從性、經(jīng)費、人力資源等因素影響，實施難度較大。文獻調(diào)研中，期刊文獻數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于專著，反映內(nèi)容更全面；而網(wǎng)絡(luò)資源雖然數(shù)量龐大，但真實性缺少保障。因此期刊文獻是其中較好的選擇。期刊文獻又可分為論著、醫(yī)案（病例報道、經(jīng)驗交流）、綜述等形式，筆者分析認(rèn)為，醫(yī)案資料相對而言更為合適。醫(yī)案資料較為詳細(xì)地記錄了每個患者的病史、診治過程，尤其是中醫(yī)的四診、辨證、處方用藥及隨訪情況，為總結(jié)臨床經(jīng)驗提供了豐富的信息。期刊論著中有大量臨床研究報道，形式借鑒了西醫(yī)學(xué)方法，有隨機、對照、盲法（單盲、雙盲試驗）等指標(biāo)，但采用群體診療模式而不是個體化方案，缺少病例診療過程中的詳實記錄。同時，因職稱評審、成果評定等原因，期刊論著存在一定比例的學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象，致使這類文獻可信度受影響。筆者近幾年參加山東省高校職稱論文學(xué)術(shù)不端檢測工作，使用中國知識資源總庫（ CNKI）、萬方數(shù)據(jù)等論文相似性檢測系統(tǒng)對上千篇期刊論著進行檢測，證實部分論文中存在抄襲、造假情況。相對而言，短篇的病案報道用于評審、評獎等可能性較低，客觀上更為可靠。因此，收集醫(yī)案文獻是獲取中醫(yī)臨床一手資料的可靠方式。

山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案資源系統(tǒng)建設(shè)方案

該資源系統(tǒng)主要包括后臺數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和前臺服務(wù)系統(tǒng)。后臺數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)由系統(tǒng)管理、任務(wù)管理、數(shù)據(jù)加工、數(shù)據(jù)審核等模塊組成，前臺服務(wù)系統(tǒng)主要提供檢索、瀏覽以及輔助支持服務(wù)等功能。

后臺數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)

系統(tǒng)管理模塊

包括系統(tǒng)登陸管理模塊和系統(tǒng)管理員操作模塊。系統(tǒng)登陸管理包括系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)加工人員、審核人員、用戶4種身份管理，由系統(tǒng)管理員設(shè)置后3種人員相應(yīng)權(quán)限。系統(tǒng)管理員操作模塊包括資源庫管理、發(fā)布、用戶管理、權(quán)限分配等。山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案資源系統(tǒng)的資源庫下設(shè)當(dāng)代山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案庫、山東中醫(yī)學(xué)流派人物庫以及方劑庫、中藥庫。其中，當(dāng)代山東中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案庫收錄發(fā)表于1949年以后的醫(yī)案。人物庫主要收錄山東地區(qū)有影響力的醫(yī)家人物簡介，所收錄醫(yī)家的時間跨度從先秦至當(dāng)代。具體的人物信息元數(shù)據(jù)包括姓名、字、號、生卒年、籍貫、生平簡介、所著醫(yī)籍、醫(yī)學(xué)師承等。所著醫(yī)籍部分只列出相關(guān)醫(yī)籍名稱、成書年代、內(nèi)容提要。

任務(wù)管理模塊

包含數(shù)據(jù)加工任務(wù)的分配、統(tǒng)計、管理、資源發(fā)布等。

數(shù)據(jù)加工模塊

主要進行掃描數(shù)據(jù)加工和數(shù)據(jù)上傳。資源加工依據(jù)《CALIS文獻資源數(shù)字加工與發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合《中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》《中國分省籍考》《中國中醫(yī)古籍總目》，將原始資料規(guī)范化、數(shù)字化后錄入。醫(yī)案資源掃描圖像并進行數(shù)字化處理、標(biāo)引，建立知識元數(shù)據(jù)庫。為實現(xiàn)圖文對照與全文搜索，需要對掃描內(nèi)容進行文本錄入。為實現(xiàn)多角度關(guān)聯(lián)檢索，標(biāo)引內(nèi)容包括時間、人名、書名、疾病名稱、證候名稱、癥狀、體征、方劑名稱、中藥名稱等。

數(shù)據(jù)審核模塊 包含審核意見及修改等功能。每條數(shù)據(jù)由2名以上專家獨立審核，給出審核意見。不合格數(shù)據(jù)退回加工人員重新加工。原始數(shù)據(jù)經(jīng)由加工人員負(fù)責(zé)資源加工、審核人員數(shù)據(jù)審核后提交至系統(tǒng)管理員，系統(tǒng)管理員發(fā)布至前臺服務(wù)系統(tǒng)。

前臺服務(wù)系統(tǒng)

檢索系統(tǒng) 檢索系統(tǒng)是通過友好的用戶檢索口直接面向用戶提供不同層次的檢索服務(wù)，包括簡單檢索、組合檢索等。檢索字段包括人名、書名、疾病名稱、證候名稱、癥狀、體征、方劑名稱、中藥名稱等。

瀏覽系統(tǒng) 可以按照時間、醫(yī)家、著作、類目（內(nèi)、外、婦、兒等）等方式瀏覽。對于檢索結(jié)果和瀏覽內(nèi)容可實現(xiàn)下載和統(tǒng)計分析。

用戶交流系統(tǒng)建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺，實現(xiàn)資源的交流與共享。通過用戶彼此之間的討論與交流，整合組織所有資源，加強成員之間的溝通。

開發(fā)平臺選擇

開發(fā)平臺兼顧實用性和完整性、先進性和成熟性、開放性和擴展性、通用性與安全性等原則。結(jié)合我館的實際情況，采用以下系統(tǒng)配置。對于系統(tǒng)運行環(huán)境，Web服務(wù)器采用IBM System x3850 X5服務(wù)器、雙千兆網(wǎng)卡和雙光纖卡。對于軟件配置，采用較為穩(wěn)定Windows 2003 Server版和Tomcat7服務(wù)器，采用Java SE Development Kit 7虛擬環(huán)境。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器采用SQL Server 2000服務(wù)器版。平臺的具體服務(wù)方式采用Browser/Server （B/S）多層架構(gòu)體系。編程語言采用Java Server Pages （JSP）.應(yīng)用服務(wù)器上的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用SQL Server 2000數(shù)據(jù)庫。SQLServer 2000數(shù)據(jù)庫占用空間比Oracle小，和Windows平臺的兼容性好。上述幾種技術(shù)功能強大，易于建設(shè)、維護，且成本低，適合中小平臺建設(shè)。

醫(yī)案資料檢索與收集

為保證文獻檢索的查全率，在CNKI、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方數(shù)據(jù)和維普期刊資源整合服務(wù)平臺等數(shù)據(jù)庫中全面檢索。列舉醫(yī)案的同義詞及近義詞，如醫(yī)案、驗案、病案、經(jīng)驗、舉隅等分別檢索；列舉與經(jīng)方相關(guān)的詞語經(jīng)方、傷寒、金匱、六經(jīng)、仲景等分別檢索；將傷寒論中的113首方劑分別檢索。在各文獻數(shù)據(jù)庫檢索到相關(guān)文獻后，按詳細(xì)格式下載并導(dǎo)入到文獻管理軟件NoteExpress中。在NoteExpress中刪減重復(fù)條目，按作者單位排序，人工篩選山東地區(qū)作者所發(fā)表文獻。得到有效文獻后，按上述加工流程進行數(shù)據(jù)庫加工。

綜上所述，該系統(tǒng)借助數(shù)字技術(shù)對山東中醫(yī)醫(yī)案資源進行收集、整理、發(fā)掘，使專業(yè)人員能快捷地獲取系統(tǒng)可靠的文獻信息。該系統(tǒng)可在山東中醫(yī)藥大學(xué)圖書館網(wǎng)站上發(fā)布，通過網(wǎng)絡(luò)廣泛傳播，促進資源共享，展示山東中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)成就與發(fā)展規(guī)律，為中醫(yī)學(xué)教育、臨床、科研提供信息支持，促進本地區(qū)學(xué)術(shù)傳承和發(fā)展。