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    婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會

    2015-09-07 22:26:25楊忠麗
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年6期
    關(guān)鍵詞:婦科疾病圍手術(shù)期腹腔鏡

    楊忠麗

    【摘要】目的:總結(jié)分析婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會。方法:回顧2014年6月-2015年3月期間,我院應(yīng)用腹腔鏡行婦科手術(shù)48例患者,對患者行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理及腹腔手術(shù)出院護(hù)理指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理人員全方位的認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理,可促進(jìn)患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥及減少住院時間。

    【關(guān)鍵詞】婦科疾??;腹腔鏡;圍手術(shù)期;護(hù)理

    婦科腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法,婦科腹腔鏡手術(shù)具有非常明顯的優(yōu)點(diǎn),首先是創(chuàng)傷很小,僅需二個小口,恢復(fù)后瘢痕小,對年輕人及愛美的女性來說是一種上佳選擇。其次,手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入,對周圍組織的損傷小,術(shù)后發(fā)生腹腔臟器粘連的機(jī)會變小。最后,患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。但腹腔鏡手術(shù)仍有相應(yīng)并發(fā)癥,如氣腫、肩部酸痛、咽喉部不適、腹腔出血、術(shù)后嘔吐等,為減少并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要?;仡?014年6月-2015年3月期間,我院應(yīng)用腹腔鏡行婦科手術(shù)48例患者,對患者行術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理及腹腔手術(shù)出院護(hù)理指導(dǎo)等護(hù)理措施?,F(xiàn)將婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院婦科收治的2014年6月-2015年3月期間48例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者,年齡23歲至68歲,平均年41.2歲,有腹部手術(shù)史者5例,肥胖患者6例。疾病種類包括:異位妊娠8例,子宮內(nèi)膜異位癥2例,卵巢囊腫38例(其中畸胎瘤6例)。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理

    正確評估心理狀況,與病人進(jìn)行溝通,使患者以良好心態(tài)對待手術(shù)。消除患者的思想顧慮,提高手術(shù)成功率。術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前戒煙、戒酒,注意保暖,避免感冒,教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法及鍛煉患者床上排尿功能,保證患者術(shù)前充足睡眠。按常規(guī)備皮,清潔臍孔,除異位妊娠等手術(shù)外,常規(guī)灌腸以清潔腸道。保持陰道及宮頸清潔,但陰道準(zhǔn)備手術(shù)避開月經(jīng)期,最好在月經(jīng)干凈后2-3天。按正確方法及適應(yīng)癥放置尿管。進(jìn)行常規(guī)檢查心電圖、胸透、血尿便常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能及乙肝五項(xiàng),了解患者肝腎功能、心功能、凝血功能等情況。

    1.2.2 術(shù)后護(hù)理

    (1)護(hù)理常規(guī):保持正確體位,病人回病房后,去枕平臥,頭偏向一側(cè);觀察生命體征,如血壓、脈搏、呼吸、經(jīng)皮血氧飽和度,并記錄;管道護(hù)理:接好各種管道,并保持管道通暢,嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色及性質(zhì),及傷口敷料是否有滲血、滲液;了解病人術(shù)中一般情況;常規(guī)給與鼻導(dǎo)管吸氧。觀察患者一般情況:注意病人呼吸幅度,皮膚、口唇色澤并保持呼吸道通暢;注意保暖;躁動患者防止墜床;與手術(shù)室護(hù)士交接病人仔細(xì);遵醫(yī)囑給藥,認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。

    (2)飲食護(hù)理:婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后術(shù)后8h即可進(jìn)流質(zhì)飲食,應(yīng)遵照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)食,1天后由流質(zhì)改為半流質(zhì)飲食,應(yīng)予易消化、少油、少脹氣、少纖維的食物進(jìn)食,禁食奶、糖、豆制品類,防止術(shù)后腸脹氣,做到少量多餐,注意飲食衛(wèi)生。

    (3)口腔護(hù)理:指導(dǎo)協(xié)助患者用軟毛牙刷刷牙2次/日,保持口腔清潔,防止口腔細(xì)菌繁殖,鼓勵患者有效咳嗽、咳痰。

    (4)并發(fā)癥的護(hù)理:a.腹腔出血:發(fā)現(xiàn)患者傷口有滲血或腹部癥狀,密觀患者生命體征,如血壓降低、氧飽和下降等,應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師并配合采取治療措施;b.肩部酸痛:術(shù)后持續(xù)性吸氧可減輕該癥狀;c.咽喉部不適:鼓勵患者咳嗽、咳痰及鼓勵患者早期下床活動、深呼吸,協(xié)助患者翻身、拍背,及時清除呼吸道分泌物;必要時予霧化吸入;d.術(shù)后嘔吐:保持正確體位,病人回病房后,去枕平臥,頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸,嚴(yán)重者及時報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑采取治療措施,e.氣腫:注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有無氣腫、血腫等。一般可自行吸收,無需處理?;颊咴诩缤窗l(fā)生時也可采取膝胸位,以減輕癥狀。

    (5)肥胖病人的護(hù)理:充分了解與肥胖相關(guān)的病史,根據(jù)患者具體情況予以護(hù)理,如控制體重、控制血糖、控制血壓、治療與肥胖有關(guān)的疾患、糾正水電解質(zhì)和代謝異常等。

    1.2.3 腹腔鏡婦科手術(shù)出院護(hù)理指導(dǎo)

    (1)傷口護(hù)理:保持傷口清潔、干燥,拆線后;經(jīng)醫(yī)師允許,即可開始淋浴。傷口完全愈合及陰道沒有出血,才可坐浴;禁忌行自行再擦外用藥;傷口如有紅、腫、熱、痛,或不正常的分泌物,應(yīng)及時須返院檢查;穿棉質(zhì)內(nèi)褲、注意衛(wèi)生、防止感染。

    (2)飲食攝取:均衡飲食、避免食用刺激性食物、多攝取高營養(yǎng)、高蛋白、粗纖維食物等。

    (3)術(shù)后活動:三個月內(nèi)避免重體力勞動,適當(dāng)運(yùn)動可促使血液循環(huán)及消化吸收。

    2 結(jié)果

    48例患者中手術(shù)均順利完成,3例因病情要求,轉(zhuǎn)為開腹手術(shù),45例患者術(shù)后2-7天治愈出院,腹部各穿刺孔均甲級愈合,無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,經(jīng)精心護(hù)理后,出院后隨訪亦無遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。

    3 討論

    婦科腹腔鏡手術(shù)是創(chuàng)傷很小、對周圍組織的損傷小、術(shù)后傷口疼痛明顯減輕的一種微創(chuàng)手術(shù)方法,為減少并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要。采用科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理方法,能幫助患者積極對待手術(shù),有效防止術(shù)后并發(fā)癥,輕松度過圍手術(shù)期。加強(qiáng)對患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)、普及腹腔鏡知識,加強(qiáng)對患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理和腹腔鏡手術(shù)出院護(hù)理指導(dǎo),可提高手術(shù)成功率、促進(jìn)患者恢復(fù)、減少并發(fā)癥、減少住院時間等。

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