5 802例鐵路職工高尿酸血癥流行現狀調查*

周明莉，康 立，梁繼新

(鄭州鐵路疾病預防控制中心，鄭州 450052)

高尿酸血癥(high uric acid hematic disease，HUA)為嘌呤代謝紊亂血尿酸水平升高導致的代謝性疾病。研究表明，HUA不僅與痛風、腎衰竭有關，還與多種心血管疾病危險因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等密切相關［1］。近年來，隨著人民生活水平的提高，HUA患病率逐年增高。為了解鄭州地區(qū)鐵路職工HUA的流行現狀，為高尿酸血癥的防治提供科學依據，現將5 802例鄭州地區(qū)的鐵路職工高尿酸血癥流行病學情況分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 對2013年6月-8月來鄭州鐵路疾病控制中心體檢的鄭州地區(qū)鐵路職工，清晨空腹抽取靜脈血4 mL，離心分離血清，剔除外觀脂血、溶血的樣本，共收集5 802例。其中男性4 869例、女性933例，年齡20～55歲。

1.2 方法 采用奧林巴斯AU400全自動生化分析儀對已分離血清進行檢測，2 h內測定完畢。血尿酸測定采用尿酸酶比色法，試劑及定標液為上?？迫A生物工程公司產品。每日室內質控均在控，質控標志物為英國朗道公司產品。HUA的診斷標準為男性血尿酸≥ 417 μmol·L-1(70 mg/L)，女性血尿酸≥ 357 μmol·L-1(60mg/L)［2］。統(tǒng)計方法計量資料采用μ檢驗、計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況及血尿酸水平 被調查人群的總血清尿酸水平為(352.9 ±81.8)μmol·L-1，其中男性平均為(367.4 ±76.8)μmol·L-1，女性為(271.4 ±58.7)μmol·L-1，男性高于女性(u=43.4，P ＜0.05)。

2.2 HUA患病率及性別、年齡分布 被調查人群的 HUA總患病率為 22.46%，男性患病率為24.93%，女性患病率為9.54%，男性顯著高于女性(χ2=110.2，P ＜0.01);男性 30 ～39 歲年齡組患病率最高(27.33%)，女性50～55歲年齡組患病率顯著增加(15.64%，P ＜0.05)。見表1。

表1 不同年齡、性別人群高尿酸血患病率

3 討論

嘌呤在體內代謝的最終產物是尿酸，當尿酸生成過多或代謝紊亂，可使血尿酸水平升高而引起高尿酸血癥(HUA)。HUA不僅可引起痛風和腎臟疾病，還是普通人群全因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素［3］。

調查發(fā)現，鄭州地區(qū)鐵路職工的HUA患病率為22.46%，明顯高于國內流行病學研究結果［4-5］。鐵路職工的HUA患病率較高，可能與飲食習慣有關。據了解血尿酸水平偏高的職工大多喜愛飲用啤酒和白酒，食用高脂肪、高蛋白、高熱量的食物(肉類、海鮮等)，啤酒本身含有的嘌呤易于被機體吸收，乙醇可使體內的乳酸增多，抑制尿酸排除，并促使嘌呤分解使尿酸增高［6］，肉類、海鮮等均為嘌呤含量高的食物，增加了HUA患病的風險。本文結果提示，男性尿酸水平和HUA的患病率均高于女性，這主要與男女體內激素水平隨年齡改變有關［7］，雌激素對腎臟排泄尿酸有促進作用，女性50～55歲HUA患病率顯著增加，可能與其體內雌激素水平顯著下降有關。

目前，HUA已成為嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，患病率呈明顯上升趨勢。本次調查顯示，鄭州地區(qū)鐵路職工的HUA患病率高，應盡早采取有效措施進行控制。加強對廣大鐵路職工的健康宣傳教育，提倡戒煙限酒、改變不良飲食習慣，適當增加運動，增強自我保健意識，預防和減少高尿酸血癥的發(fā)生。

［1］Feig Daniel，Kang DH，Johnson RJ.Uric acid and cardiovascular risk.New England［J］.Med，2008，359(17):1 811-1 821.

［2］葉任高，陸再英，謝 毅，等.內科學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:865.

［3］中國醫(yī)師協會心血管內科醫(yī)師分會.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，總39(2):73-77.

［4］錢德富，樊國麗，陳 平，等.體檢職工血尿酸水平及相關危險因素分析［J］.中華心血管病雜志，2013，41(1):60-64.

［5］屈亞莉，余 玲，李祖銘，等.三峽農村地區(qū)高尿酸血癥流行現狀及其影響因素［J］.中華心血管病雜志，2013，41(5):427-431.

［6］潘俊紅.高尿酸血癥的健康教育［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3(31):172-173.

［7］Jose Alexandre Addeo Cipolli，Maria Carolina Ferreira-Sae，et al.Relationship between serum uric acid and internal carotid resistive index in hypertensive women:a cross-sectional study［J］.BMC Cardiovasc Disord，2012，12(1):52.