中國軍人群體社會支持Mata分析

張 宇 許 鵬 盧 山 徐珺洋 黃志平

中國.中國人民解放軍第四〇六醫(yī)院二一五臨床部(大連) 116031 △通訊作者 E-mail：hzp860811@126.com

·論 著·(職業(yè)心理)

中國軍人群體社會支持Mata分析

張 宇 許 鵬 盧 山 徐珺洋 黃志平△

中國.中國人民解放軍第四〇六醫(yī)院二一五臨床部(大連) 116031 △通訊作者 E-mail：hzp860811@126.com

目的:探討中國軍人群體社會支持狀況，對中國軍人群體社會支持水平的進行系統(tǒng)評價。方法:采用元分析的方法對近20年有關中國軍人群體社會支持研究報告的測試結果進行分析。結果:①中國軍人群體社會支持總體水平低于中國男性軍人常模和中國男性常模(WMD=-0.84～-0.22,P<0.001；WMD=-0.86～-0.23,P<0.001)，但對社會支持的利用度上高于這兩個常模(WMD=0.13,P<0.001；WMD=0.32,P<0.001)；②研究報告的發(fā)表年代影響中國軍人群體社會支持水平(r=0.46,P<0.05);③研究報告的地域環(huán)境影響軍人群體對社會支持的利用度(r=0.63,P<0.01)。結論:①中國軍人群體得到的社會支持均弱于中國男性常模群體和軍人男性軍人常模；②但中國軍人群體獲取社會支持的利用度并不比兩者常模差；③從與出版年代的相關分析得出，中國軍人群體社會支持在不斷提升中；④從與地域環(huán)境的相關分析得出，今后應當更多看重提升改善軍人社會支持物質基礎條件，豐富社會支持資源。

軍人群體；社會支持評定量表；社會支持；元分析

肖水源1986年編制的社會支持評定量表(SSRS)是當前國內(nèi)評定社會支持的重要的工具之一，由客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度，共10個條目構成。經(jīng)歷多次的修訂與近30年研究應用，SSRS在心理健康研究和實踐中得到廣泛的應用，并成為該領域使用頻率最高的自陳量表之一。

軍人群體社會支持是穩(wěn)定維持軍隊和諧的重要基礎。社會支持與心理健康兩者關系密不可分，已被眾多研究證實[1-2]。良好的社會支持體系是構建良好心理健康必要基礎，也是緩解心理應激的重要中介因素，更是預防心理問題的良好緩沖帶[3-7]。自20世紀80年代以來，SSRS量表已成為評價軍人群體心理健康水平使用頻率極高的測量工具。但SSRS量表使用多年，研究應用甚廣，比較研究結果偏差較大。中國軍人群體社會支持狀況究竟如何，尚未形成較為統(tǒng)一的結論。因此，本研究采用Mata分析技術，對近20年以來調(diào)查軍人群體社會支持狀況的研究報告進行系統(tǒng)分析，預期得到基于證據(jù)支持的結論。

1 對象與方法

1.1 文獻收集

通過“軍人”、“社會支持”為主題搜索和“社會支持評定量表”為全文搜索，以1994年-2014年為時間跨度，主要從CNKI數(shù)據(jù)庫(中國期刊網(wǎng))、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫(維普期刊)、萬方數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)進行中文文獻檢索。文獻納入標準：①研究對象是在職男性軍人，包括武警部隊；②使用社會支持評定量表(SSRS)為調(diào)查工具；③報告了社會支持總分、主觀支持、客觀支持和支持利用度的得分；④測量對象為軍人正常群體；⑤調(diào)查時間為平時；⑥論著，非研討性論文。文獻排除標準：①研究對象崗位離休或有軀體或精神心理疾??；②研究對象處于時期，或特殊軍事任務時期，如維和、護航、抗震救災等；③同一研究數(shù)據(jù)報告只參與統(tǒng)計一次；④文獻數(shù)據(jù)不全或有明顯錯誤而不可信的文獻。

檢索結果從數(shù)據(jù)庫篩選符合搜索條件的報告105條，進一步對文獻進行納入和排除，符合納入標準篩選的研究報告17篇。所有研究共產(chǎn)生了28個獨立樣本的效應值，共包含10165名被試，各獨立樣本的被試規(guī)模在94～1216之間，見表1。

1.2 變量編碼

有研究表明，出版年代是影響元分析結果的重要變量，本研究按研究報告出版年代，將1994年-2014年的研究報告按出版年代，分為前后10年作為變量編碼(前10年：1994年-2004年；后10年：2005年-2014年)。研究表明，軍人駐扎環(huán)境與社會支持評定量表結果有關。按駐扎生存適宜環(huán)境與方便程度分成特殊環(huán)境(高原、礁島、邊境、戈壁等環(huán)境)和非特殊環(huán)境(平原、城市等)，探索駐扎環(huán)境效應對SSRS分數(shù)的影響。發(fā)表期刊質量也是作為中介變量考察對象，本研究將研究報告的期刊質量分為學位/會議論文及大學學報；一般刊物；核心刊物3類。

1.2.1 比較標準 以楊國愉、馮正直、夏本立等發(fā)表的SSRS測量數(shù)據(jù)為軍人男性常模[25]；以汪向東、王希林、馬宏等發(fā)表的研究成果為中國男性常模[26]。

1.2.2 效應量計算 元分析是對同一主題的多個獨立研究數(shù)據(jù)定量合并的統(tǒng)計學方法，其基本分析單位是效應量(Effect size)。而元分析采用的數(shù)據(jù)必須是相互獨立的，對于進行亞組分析的文獻，確保只采用一種亞組類型的數(shù)據(jù)，則各個亞組的結果均視為單獨的研究。本研究中，單一研究的效應量是該項研究報告中SSRS因子的均數(shù)與對照組對應因子的均數(shù)之差，每一例報告可計算出3個因子和因子總分共4個效應量。效應量根據(jù)Hunter和Schmidt推導出的公式計算。

表1 28份獨立研究數(shù)據(jù)的基本情況及變量編碼

注：地域環(huán)境：1代表特殊環(huán)境(高原、礁島、邊境、戈壁等環(huán)境)；2代表非特殊環(huán)境(平原、城市等)。期刊來源：1代表學位/會議論文、大學學報；2代表一般刊物；3代表核心刊物

合并效應量的判斷與統(tǒng)計檢驗依據(jù)Hedges合并效應量無偏差估計方法，本研究選用加權均數(shù)差合并效應量。效應量大小的經(jīng)驗判斷，根據(jù)Cohen的經(jīng)驗標準判斷，效果值(絕對值)可分為3類：小(d<0.2)、中(0.20.8)3類。而合并效應量的統(tǒng)計檢驗，以合并效應量的95%置信區(qū)間(CI)是否包含“0”作統(tǒng)計推斷：如果合并效應量的95%CI包含0，則等價于P>0.05，即無統(tǒng)計學意義；95%CI不包含0，則等價于P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)用Excel2003表格統(tǒng)一提取、整理并形成數(shù)據(jù)庫。對納入文獻進行異質性檢驗，決定選取固定效應模型或隨機效應模型。本研究選用隨機效應模型。采用RevMan 4.2作元分析，計算各研究的效應量和95%CI，以加權均數(shù)差為合并效應指標，95%CI為效應指標的統(tǒng)計檢驗量；用森林圖顯示納入研究的效應量和95%CI；漏斗圖檢驗發(fā)表偏倚；用SPSS 15.0作回歸分析。本研究數(shù)據(jù)合并將28例報告軍人社會支持評定分數(shù)作為實驗組數(shù)據(jù)，中國男性軍人SSRS常模和中國男性SSRS常模作為控制組數(shù)據(jù)，對中國軍人SSRS測量結果作元分析。

2 結 果

2.1 中國軍人社會支持評定的合并效應量

中國軍人群體SSRS的合并效應量和95%CI，見表2。與中國男性軍人常模相比，各因子效應量數(shù)值3負1正，波動范圍-0.84～0.13；且置信區(qū)間均未包含0，有統(tǒng)計學顯著性；除支持利用度因子，社會支持總分、主觀支持和客觀支持的總合并效應量均低于軍人常模。其中，社會支持總分、主觀支持因子的合并效應落在“中”效應上，支持利用度因子為“小”效應，客觀支持為“大”效應。與中國男性常模比較，合并總效應量數(shù)值3負1正，波動范圍-0.86～0.32；且置信區(qū)間均未包含0，有統(tǒng)計學顯著性。社會支持總分、主觀支持和客觀支持3因子均低于中國男性常模，而支持利用度因子平均的合并效應量都高于中國男性常模。除客觀支持因子，所有因子的合并效應量均為“中”效應,見表1。

表2 中國軍人群體SSRS的合并效應量

2.2 回歸分析

把出版年代、地域環(huán)境、期刊來源等量表與SSRS因子作多元回歸分析，探查中國軍人群體SSRS分數(shù)的影響因素。結果(見表3)如下：①出版年代與SSRS各因子得分呈正相關，除支持利用度因子外，社會支持總分、主觀支持和客觀支持均顯著相關。這表明，中國軍人群體SSRS得分近年來有上升趨勢，即軍人群體獲取社會支持水平隨著年代而出現(xiàn)大幅度顯著提高；②地域環(huán)境與SSRS各因子得分呈正相關，但只在支持利用度上呈顯著正相關。這表明軍人群體SSRS得分隨軍人駐扎的地域環(huán)境越好而上升，即地域環(huán)境越適宜方便，軍人群體獲得的社會支持體系越完善，特別是在社會支持利用度上軍人群體獲取社會支持的可性能越大，或能獲得社會支持方式、途徑更多。這提示，駐扎地域環(huán)境對軍人群體社會支持系統(tǒng)的完善有促進作用；③而期刊來源與SSRS各因子得分呈微弱負相關，提示納入文獻的軍人群體SSRS分數(shù)隨學位/會議論文、大學學報，一般刊物，核心刊物的級別上升加而降低；④樣本量與SSRS各因子得分呈微弱正相關，提示軍人群體SSRS分數(shù)隨研究樣本量增加而上升。

注：*P<0.05,**P<0.01

2.3 其他分析

發(fā)表偏倚分析。本研究用漏斗圖定性檢驗納入研究是否存在發(fā)表偏倚。圖中點分布不對稱，提示存在一定程度的發(fā)表偏倚。

3 討 論

3.1 中國軍人群體SSRS的總體情況

中國軍人群體社會支持總分因子合并效應量(-0.48)低于中國男性軍人常模；同時，中國軍人群體社會支持總分因子合并效應量(-0.23)也低于中國男性常模，提示中國軍人群體的社會支持水平均低于中國男性軍人常模和中國男性常模。元分析結果表明，中國軍人群體社會支持水平大體低于中國男性軍人常模和中國男性常模。進一步分析，主觀支持和客觀支持2個因子合并效應量均低于中國男性軍人常模(-0.22，-0.27)和中國男性常模(-0.84，-0.86)，而支持利用度因子合并效應量高于這兩個常模(0.13，0.32)。表明中國軍人群體在主、客觀心理感受社會支持上均弱于常模群體，但對社會支持的利用度不比常模群體差，這說明軍人群體在相對較少的社會支持條件下，卻能夠利用好現(xiàn)有社會支持資源，即從主觀能動性上來說，軍人群體較為主動利用社會支持資源。從這一點來說有利于改善軍人群體心理健康水平。

3.2 影響中國軍人群體社會支持水平的因素

綜合元分析和多元回歸分析結果來看，影響中國軍人群體社會支持水平的因素有經(jīng)濟社會發(fā)展水平造成的地域環(huán)境差異因素和出版年代的時間因素，這是影響中國軍人群體社會支持水平的重要因素。出版年代與社會支持總分、主觀支持、客觀支持正相關，說明隨著物質豐富，特別是高科技通訊手段的普及，豐富著現(xiàn)代人的聯(lián)系形式，從而在社會支持系統(tǒng)上有所體現(xiàn)。地域環(huán)境與支持利用度呈正相關，而其他因子沒有顯著相關，從整體上來說，地域環(huán)境越好，軍人群體社會支持系統(tǒng)趨于更完善，獲取社會支持資源的可能性也趨于增大，特別是對社會支持資源的利用度趨于更明顯的提升，即能獲得社會支持的方式、途徑的可能性增大，對這些社會資源的利用也就更多。這也意味著在相對生活條件惡劣、困難的地域環(huán)境，駐扎的軍人群體更多的是需要改善獲取的社會支持條件，豐富更多的社會支持資源。

3.3 本研究的局限與展望

本研究采用元分析最大的局限性在于無法獲取更全面的原始數(shù)據(jù)，所以納入元分析的研究報告易受文獻質量影響以及發(fā)表偏倚影響。本研究只涉及單一社會支持評定量表的統(tǒng)計分析，只評價中國軍人群體社會支持狀況，沒有涉及軍人群體社會支持的相關因素，這在后面研究中可以進一步研究。

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A Mata-analysis of Social Support Status of Chinese Servicemen

Zhang Yu,Xu Peng,Lu Shan,et al

215 Clinical Department,406 Hospital of PLA,Dalian 116031,China

Objective:To systematically assess the social support status of Chinese servicemen,and obtain an evidence-based conclusion.Methods:Made a Mata-analysis on the results of research reports which were about social support of Chinese servicemen in the past nearly 20 years.Results:①Social support status of Chinese servicemen were both lower than the male of Chinese soldier norm and Chinese male' norm(WMD=-0.84～-0.22,P<0.001;WMD=-0.86～-0.23,P<0.001).But the utilization of social support was higher the former norms(WMD=0.13,P<0.001;WMD=0.32,P<0.001).②The effect of publication time had influence on the social support status of Chinese servicemen(r=0.46,P<0.05) .③the effect of regional environment impacted the utilization of social support(r=0.63,P<0.01).Conclusion:①The level of social support in Chinese servicemen is lower than other groups.②But the utilization of social support for Chinese servicemen are higher than the both norms.③Analyzing of the publication time,we know that the level of social support Chinese servicemen is improving.④ Analyzing of the regional environment,we know that we should have focused on improving Chinese servicemen material foundation conditions of social support,and providing more resources of social support.

Chinese servicemen;Social support rating scale(SSRS);Social support;Meta-analysis

R395.4

A

1005-1252(2015)01-0042-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.01.013

2014-07-08)