多沙唑嗪配合中藥治療慢性前列腺炎臨床研究

徐志杰

（河北省新樂市社會保險職工醫(yī)院外一科，河北 新樂050700）

我們用多沙唑嗪配合中藥熏洗治療慢性前列腺炎效果較好，報道如下。

1 一般資料

共130例，均為2013年6月至2014年6月在我院門診患者，隨機(jī)分為治療組65例和對照組65例。治療組年齡20～50歲﹑平均30.5歲，病程5個月～8年。對照組年齡18～50歲﹑平均34.5歲，病程3個月～10年。均有不同程度的尿頻﹑尿急﹑尿不盡，尿道灼燒感，便后尿道滴白，下腹部﹑會陰部﹑陰莖﹑陰囊﹑腰骶等不適和疼痛。前列腺液卵磷脂小體為+～++/HP，常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)大于10個/HP。兩組年齡﹑病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國國立衛(wèi)生研究所（NIH）制定的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①具有不同程度的尿頻﹑尿急﹑尿痛﹑排尿不暢，甚至血尿；②陰莖﹑會陰﹑腰骶部﹑下腹部不適或疼痛，伴有性功能減退﹑失眠多夢﹑血精等癥狀；③直腸指檢顯示前列腺肥大，有壓痛；④前列腺液常規(guī)檢查顯示有致病菌存在，白細(xì)胞計數(shù)＞10個／HP；⑤病程大于等于3個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②前未經(jīng)過任何其他治療或其他治療停止2周以上；③同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急性疾病﹑性病﹑尿道狹窄﹑前列腺腫瘤，合并有其他系統(tǒng)疾病如心腦血管﹑肝﹑腎造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，精神病﹑慢性腹瀉。

2 治療方法

對照組用加替沙星片0.2g，1日2次口服，2周為一療程。

治療組用甲磺酸多沙唑嗪膠囊（山東淄博山川藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040721）2mg，1日1次口服。中藥用黃芪20g，黃芩15g，黃柏15g，鴨跖草20g，車前草12g，薏苡仁15g，川芎12g，丹參12g，續(xù)斷15g，山茱萸12g，人參10g，白術(shù)6g，炮穿山甲6g，乳香15g，沒藥15g。加水3000mL。煎至1500～2000mL，先熏洗后浸泡會陰部，每劑用2天。2周為一療程。

兩組均治療4個療程共60天統(tǒng)計療效。治療期間忌食辛辣刺激性食物﹑禁飲酒及濃茶，規(guī)律房事，注意休息和情緒調(diào)節(jié)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，NIH-CPSI評分小于1分，且前列腺液常規(guī)檢查各項指標(biāo)正常。顯效：癥狀基本消失，NIH-CPSI評分減少大于15分且前列腺液常規(guī)檢查各項指標(biāo)正常。有效：癥狀部分消失，NIH-CPSI評分減少大于5分小于15分，且前列腺液常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)減少。無效：癥狀無變化，NIH-CPSI評分減少小于5分，且前列腺液常規(guī)檢查各項指標(biāo)無變化甚至惡化。

用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，運(yùn)用方差分析及χ2檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組NIH-CPSI總分及分項評分結(jié)果見表2。

表2 兩組治療前后NIH-CPSI評分變化 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIH-CPSI評分變化 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 疼痛與不適 排尿癥狀 生活質(zhì)量 總分治療組 65治療前 10.35±3.43 7.03±2.34 8.53±2.48 25.91±8.25治療后 2.38±1.12*△ 2.25±1.22*△ 3.16±1.49*△ 7.79±3.83*△對照組 65治療前 10.42±3.31 7.05±2.28 8.34±2.45 25.81±8.04治療后 3.52±1.96* 3.66±1.46* 4.68±2.02* 11.86±5.44*

5 討 論

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“淋證”﹑“尿濁”范疇，病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦。若病延日久，濕熱之邪久郁不清，郁久成瘀，血瘀濕濁阻滯。中藥黃連﹑黃柏清利下焦?jié)駸幔圾嗸挪萸逍節(jié)駸嵬?；車前草﹑薏苡仁甘淡利水，乳香﹑沒藥﹑川芎﹑丹參活血化瘀﹑消腫止痛，續(xù)斷﹑山茱萸補(bǔ)益肝腎，人參﹑白術(shù)甘溫益氣﹑補(bǔ)脾益胃，炮穿山甲引諸藥入病所。諸藥合用，共奏溫腎祛寒﹑活血化瘀﹑消炎止痛之功。中藥可整體調(diào)節(jié)作用，可緩解盆腔慢性充血，改善癥狀，提高生活質(zhì)量［2］。多沙唑嗪為選擇性 α受體阻滯劑，可通過選擇性阻斷位于基質(zhì)﹑被膜和膀胱頸部平滑肌中的α1-腎上腺素能受體（主要為A 亞型），從而改善癥狀。

［1］ Hochreiter W，Ludwig M，Weidner W，etal.National Institu-te of Health（NIH）-Chronic Prostatitis Symptom Index.The German version［J］.Uroioge A，2001，4（1）.

［2］ 郭軍，常德貴.中西醫(yī)結(jié)合男科治療學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：239-240.