產(chǎn)科護(hù)理中人文關(guān)懷的應(yīng)用

林梅寧

[摘要] 目的 探討以人文關(guān)懷為中心在產(chǎn)科病房實(shí)施整體護(hù)理分娩措施后產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的滿意度。 方法 選取該院2013年6月—2013年9月期間收治的156名將要分娩的初產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各78名產(chǎn)婦，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷，比較兩組患者對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)的滿意度及產(chǎn)科健康宣教知識(shí)掌握情況。 結(jié)果 研究組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康知識(shí)教育落實(shí)情況、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、母乳喂養(yǎng)滿意率、產(chǎn)后護(hù)理等方面的滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康宣教知識(shí)，如分娩須知、孕期保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)等方面的掌握均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦實(shí)行以人文關(guān)懷為中心的整體護(hù)理服務(wù)，對(duì)改善產(chǎn)科病房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和提高產(chǎn)婦的滿意度具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科病房；人文關(guān)懷；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（b）-0136-03

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們?nèi)罕妼?duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求越來(lái)越高，特別是直接為產(chǎn)科產(chǎn)婦直接服務(wù)的護(hù)士，不僅要求其技術(shù)好，還要求其具有良好的護(hù)理服務(wù)態(tài)度及強(qiáng)烈的工作事業(yè)心、責(zé)任心，把產(chǎn)婦當(dāng)做自己的親人對(duì)待，對(duì)產(chǎn)婦給予真心誠(chéng)意的人文關(guān)懷[1]。醫(yī)護(hù)人員提高護(hù)理服務(wù)的人文關(guān)懷已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)發(fā)展的主體旋律，醫(yī)學(xué)上的人文關(guān)懷主要是指在護(hù)理過(guò)程中除了給予病患必要的診斷治療服務(wù)外還要給病人提供文化的、精神的、情感的護(hù)理服務(wù)以增加和滿足患者的健康需求[2]。人文關(guān)懷在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)工作中主要通過(guò)美化環(huán)境、增強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流和溝通、改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度以及完善健康宣教等細(xì)節(jié)方面加以體現(xiàn)。該院從2013年6月—2013年9月期間開始對(duì)產(chǎn)科收治的住院產(chǎn)婦實(shí)行人文關(guān)懷的整體護(hù)理服務(wù)，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的156名將要分娩的初產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法將156例產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組，研究組共78例，年齡19～42歲，平均年齡27.8歲，孕周36～42周，其中自然分娩產(chǎn)婦49例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦29例；對(duì)照組共78例，年齡18～44歲，平均年齡28.1歲，孕周37～42周，其中自然分娩產(chǎn)婦46例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦32例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，如一般護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、乳房護(hù)理、飲食護(hù)理以及產(chǎn)褥期衛(wèi)生健康教育等。

1.2.2 研究組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理模式，內(nèi)容包括以下幾方面：

1） 營(yíng)造人文病房環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員需從人的整體理念出發(fā)，注重孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化，加強(qiáng)人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，病房應(yīng)開展創(chuàng)建溫馨、舒適產(chǎn)房活動(dòng)，保持產(chǎn)科病房?jī)?nèi)的安靜，使室內(nèi)溫度適宜，定時(shí)的開窗進(jìn)行通風(fēng)，使空氣流通，在病房窗外上擺放小型的鮮花或其它類型的盆栽植物，墻壁上貼上可愛的小嬰兒畫像；在產(chǎn)科的病區(qū)走廊上掛設(shè)有關(guān)孕產(chǎn)婦保健的知識(shí)宣傳欄，張貼產(chǎn)婦分娩后母乳喂養(yǎng)方法及體操等系類圖畫，懸掛美觀的宣傳條幅以及造型優(yōu)美的溫馨提示，增加設(shè)置飲水設(shè)備為產(chǎn)婦和家屬提高隨時(shí)的熱水服務(wù)，努力營(yíng)造一種溫馨的住院環(huán)境，以保持產(chǎn)婦心情愉悅，讓產(chǎn)婦感受到家庭般的溫馨[3-4]。

2） 建立和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以微笑服務(wù)面對(duì)每位孕產(chǎn)婦，由于該研究的孕產(chǎn)婦均為初次分娩的產(chǎn)婦，其對(duì)產(chǎn)程知識(shí)缺乏明確的認(rèn)知，較難有準(zhǔn)確的行動(dòng)，因此，需要專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、接產(chǎn)技術(shù)精湛并富有責(zé)任心的助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行針對(duì)的陪伴分娩，在分娩前后對(duì)產(chǎn)婦及其家屬心理、精神和感情上給予支持，同時(shí)交代產(chǎn)婦孕產(chǎn)期應(yīng)注意的具體事項(xiàng)和飲食指導(dǎo)。在產(chǎn)婦入院待產(chǎn)期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)、詳細(xì)的詢問(wèn)產(chǎn)婦需求，并盡量予以滿足，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房分娩前，應(yīng)允許產(chǎn)婦丈夫和家人進(jìn)行陪伴，緩解產(chǎn)婦和家屬緊張、焦慮的情緒[5]。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展和變化；生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要教會(huì)孕產(chǎn)婦采用腹壓盡最大可能的縮短第二產(chǎn)程，間歇期需充分休息，并飲食高熱量的飲料和食物；醫(yī)護(hù)人員告知剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦注意分娩前后的相關(guān)事項(xiàng)，在為孕產(chǎn)婦切口換藥、乳房護(hù)理、會(huì)陰沖洗等方面的操作時(shí)應(yīng)盡量遮擋其隱私部位保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)，在給新生嬰兒撫觸、沐浴、治療時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔；對(duì)于正常分娩后的產(chǎn)婦要及早地飲食營(yíng)養(yǎng)較豐富的食物和水果，以便有利于孕產(chǎn)婦分娩后身體的恢復(fù)。

3）加強(qiáng)心理護(hù)理服務(wù)：大多數(shù)的孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)前均有緊張、焦慮的心理，同時(shí)對(duì)胎兒的健康存在擔(dān)心的心理尤為突出，入院后皮膚準(zhǔn)備、采血化驗(yàn)、皮試和導(dǎo)尿等術(shù)前檢查常常增加孕產(chǎn)婦的心理壓力，因此醫(yī)護(hù)人員需向孕產(chǎn)婦做好詳細(xì)的講解和做好細(xì)致、輕柔的操作，這些措施都能使孕產(chǎn)婦較好配合的護(hù)士工作以及穩(wěn)定孕產(chǎn)婦和其家屬的緊張情緒[6]。另外，護(hù)理人員需隨時(shí)的詢問(wèn)孕產(chǎn)婦當(dāng)前的感受，減輕其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦則要做好詳細(xì)的圍手術(shù)期間的心理護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)、早產(chǎn)的孕產(chǎn)婦要細(xì)致、耐心地交代其多注意臥床休息的重要性和教會(huì)其掌握一些自該調(diào)整情緒的方法，尤其是對(duì)那些表現(xiàn)出煩躁的孕產(chǎn)婦更需要耐心地進(jìn)行開導(dǎo)解釋以取得孕產(chǎn)婦的配合；對(duì)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦除了教會(huì)其正確有效地屏氣和呼吸外，還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用一些溝通和交流的技巧來(lái)分散孕產(chǎn)婦的注意力，鼓勵(lì)其進(jìn)食適當(dāng)?shù)氖澄?，這些措施均能減少和消除孕產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼的心理，同時(shí)更能增加孕產(chǎn)婦的自信心和安全感。

4） 完善健康宣教：對(duì)孕產(chǎn)婦的健康宣教方式有多種多樣，關(guān)鍵是教育內(nèi)容要求通俗、易懂、要有趣味性及針對(duì)性。每位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練地掌握全方面的產(chǎn)科健康宣教知識(shí)，通過(guò)真誠(chéng)的護(hù)理態(tài)度和細(xì)致的護(hù)理技術(shù)取得孕產(chǎn)婦和其家屬的信任，為孕產(chǎn)婦提高有效的知識(shí)宣教[7]。入院分娩前，由責(zé)任護(hù)士向孕產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)科方面的健康教育資料，內(nèi)容主要為早期運(yùn)動(dòng)、孕期保健、胎教、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、分娩知識(shí)、母乳喂養(yǎng)、休息教導(dǎo)、飲食營(yíng)養(yǎng)和個(gè)人衛(wèi)生等，隨時(shí)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦養(yǎng)成較好的哺乳習(xí)慣，教會(huì)其注意新生嬰幼兒的哭聲、大小便的變化以及必要的一些急救知識(shí)，同時(shí)向孕產(chǎn)婦介紹最新且有益的護(hù)理新生嬰幼兒的育兒方法。產(chǎn)科病房走廊擺設(shè)孕產(chǎn)婦健康教育專欄，采用新穎別致的方法和淺顯易懂的內(nèi)容對(duì)孕期和圍產(chǎn)期知識(shí)進(jìn)行宣傳。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的產(chǎn)科病房產(chǎn)婦對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷表及產(chǎn)科健康宣教知識(shí)評(píng)價(jià)表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷表內(nèi)容主要為產(chǎn)科健康知識(shí)教育落實(shí)情況、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、母乳喂養(yǎng)滿意率、產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)科健康宣教知識(shí)評(píng)價(jià)表內(nèi)容主要為分娩須知、孕期保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

研究組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康知識(shí)教育落實(shí)情況、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、接產(chǎn)服務(wù)態(tài)度和技術(shù)、產(chǎn)后護(hù)理等方面的護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，#P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康宣教知識(shí)的了解和掌握程度比較

研究組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康宣教知識(shí)，如分娩須知、孕期保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)等方面的掌握情況均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康宣教知識(shí)的掌握程度比較[n（%）]

注：與對(duì)照組相比，#P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，患者不僅需求疾病得到滿意的治療，而且還追求心理、精神上的舒適等多方面的需求。人文關(guān)懷主要以人為本，以患者為中心，做到愛護(hù)、關(guān)心和尊重病人[8]。醫(yī)護(hù)人員提高人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)發(fā)展的主體旋律，醫(yī)學(xué)上的人文關(guān)懷只要是指在護(hù)理過(guò)程中除了給予病患必要的診斷治療服務(wù)外還要給病人提供文化的、精神的、情感的護(hù)理服務(wù)以增加和滿足患者的健康需求。人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科護(hù)理中的實(shí)施能明顯的提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及對(duì)產(chǎn)科健康宣教知識(shí)的掌握度，促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的不斷提高和持續(xù)改進(jìn)。該研究對(duì)產(chǎn)科病房的孕產(chǎn)婦實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，主要是通過(guò)采取改善病房?jī)?nèi)的環(huán)境、營(yíng)造溫馨和諧的氛圍、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患的溝通和交流、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦心理教育、完善產(chǎn)科健康宣教等措施，在行動(dòng)上和思想上充分地體現(xiàn)“以人為本、以患者為中心的人文護(hù)理理念”[9]。該院醫(yī)護(hù)人員給予產(chǎn)科孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還緊緊圍繞滿足孕產(chǎn)婦需求的目的，最大程度地減輕孕產(chǎn)婦心理壓力和負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)科孕產(chǎn)婦對(duì)人文護(hù)理服務(wù)滿意度得到明顯提高。通過(guò)多種形式的健康宣教，使孕產(chǎn)婦更多的了解妊娠各時(shí)期內(nèi)的生理變化、藥物知識(shí)和衛(wèi)生教育知識(shí)，教會(huì)孕產(chǎn)婦感受和計(jì)數(shù)胎動(dòng)的方法，以助于孕產(chǎn)婦隨時(shí)了解和掌握胎兒健康情況，保持自身身心健康，同時(shí)孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康知識(shí)的掌握得到了明顯地提高，滿足孕產(chǎn)婦極其家屬對(duì)產(chǎn)科健康知識(shí)的需求。

該研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康知識(shí)教育落實(shí)情況、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、母乳喂養(yǎng)滿意率、產(chǎn)后護(hù)理等護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科健康宣教知識(shí)，如分娩須知、孕期保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)等方面的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相符合[2]。

綜上所述，產(chǎn)科人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)和技術(shù)、知識(shí)相互融為一體的護(hù)理模式，使醫(yī)院內(nèi)的就診環(huán)境充滿了人情味，讓孕產(chǎn)婦及其家屬感受到了貼心的關(guān)懷，使孕產(chǎn)婦在生理、心理和精神上得到了最大程度的滿足，顯著地提升了住院孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)還滿足了孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)產(chǎn)科健康知識(shí)的需求，這些都將成為當(dāng)下醫(yī)療市場(chǎng)生存及發(fā)展的趨勢(shì)，也是不斷提升醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和技術(shù)能力的動(dòng)力。

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（收稿日期：2014-09-24）