癌癥康復(fù)期的護(hù)理研究

姜瑋

[摘要] 目的 探討癌癥康復(fù)期的護(hù)理方法以及其作用，為癌癥的康復(fù)護(hù)理找到更好的護(hù)理方法。方法 隨機(jī)選取從2012年1月—2015年1月期間在該院治療過的癌癥患者100例，將其隨機(jī)的分為兩組，即觀察組和對照組，對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面的護(hù)理，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察患者的康復(fù)情況，比較兩組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過以上各個方面的護(hù)理之后，對照組患者100～90分10人，90～80分5人，80～70分5人，70～0分30人。觀察組患者100～90分18人，90～80分22人，80～70分8人，70～0分2人。病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)均有了不同程度的提高。結(jié)論 對癌癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理對癌癥患者的康復(fù)有很大的幫助。

[關(guān)鍵詞] 癌癥；康復(fù)期；護(hù)理研究

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0149-03

[Abstract] Objective To investigate the nursing method for cancer patients in the rehabilitation stage and its effect so as to find better nursing methods for cancer rehabilitation. Methods 100 cancer patients treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups， the observation group and the control group. The control group were treated by the usual care， and the observation group were treated by the corresponding psychological care， diet care， pain care， home care， rehabilitation guidance and other aspects of care based on the usual care. A questionnaire survey was performed in all the subjects. And the rehabilitation of the patients was observed， and the relative indexes of the two groups were analyzed statistically. Results After nursing， in the control group， there were 10 cases with 100-90 points， 5 cases with 90-80 points， 5 cases with 80-70 points， 30 cases with 70-0 points. In the observation group， 18 cases with 100-90 points， 22 cases with 90-80 points， 8 cases with 80-70 points， 2 cases with 70-0 points， which showed that the physiological indexes in the patients improved to varying degrees. Conclusion Effective nursing is of great significance in helping the rehabilitation of cancer patients.

[Key words] Cancer； Rehabilitation stage； Nursing research

癌癥往往也被叫作惡性腫瘤，它是機(jī)體在各種致瘤因素的相互作用下導(dǎo)致組織細(xì)胞發(fā)生異常的增生從而引起的局部腫塊的一種生理病理的現(xiàn)象 [1]。該研究發(fā)現(xiàn)，癌癥不但可以破壞正常機(jī)體的組織、器官的結(jié)構(gòu)以及機(jī)體的各項(xiàng)功能之外，而且會引起壞死出血合并感染等疾病，最終可能會導(dǎo)致患者由于器官功能衰竭而發(fā)生死亡。臨床研究發(fā)現(xiàn)，癌癥病變的基本單位就是癌細(xì)胞 [2]。該研究在2012年1月—2015年1月期間主要探討各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理措施對癌癥患者的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取從2012年1月—2015年1月期間在該院治療過的癌癥患者100例，其中男50例，年齡23～76歲，平均年齡54.4歲；女50例，年齡22～77歲，平均年齡55.7歲。100例患者中，淋巴癌患者9例，肝癌患者10例，胃癌患者14例，食道癌12例，盆腔癌（包括子宮癌、宮頸癌）10例，肺癌10例，乳腺癌15例，腎癌5例，前列腺癌7例，皮膚癌8例。將其隨機(jī)的分為兩組，即觀察組和對照組，對照組男25例，女25例。平均年齡54.4歲，病情1～3年，對照組男25例，女25例，平均年齡55.7歲，病情1～3年。

1.2 常規(guī)組護(hù)理方法

治療前向患者做好有關(guān)治療的宣教和解釋工作。尤其是采用介入療法時，更應(yīng)該施以精神開導(dǎo)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。加強(qiáng)情志護(hù)理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可配置發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。endprint

1.3 觀察組護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 一般來說，癌癥患者發(fā)生一定的抑郁現(xiàn)象在癌癥患者中是最常見的一種心里之一，尤其以中青年患者發(fā)生該心理疾病最為多見，研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者中女性患者出現(xiàn)抑郁的情況多于男性患者，該種心里導(dǎo)致患者整天都提心吊膽的，尤其是癌癥復(fù)發(fā)的病人這種心理會更加強(qiáng)烈一些。此外，過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及病程較長、治療手段復(fù)雜、治療費(fèi)用昂貴等都會導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)過重，從而引起患者心理障礙 [3]。

所以，身為醫(yī)護(hù)人員，一旦發(fā)現(xiàn)癌癥患者可能會發(fā)生抑郁時，應(yīng)該要主動的接近病人，除此之外還要建立良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系[4]。護(hù)理人員還要多與病人耐心的進(jìn)行談心，細(xì)心的為病人解答各種各樣的疑難問題，護(hù)理人員對患者的痛苦之心應(yīng)該表示理解和同情。除此之外，醫(yī)護(hù)人員在選擇治療方案時，一定要盡可能的保證對癥下藥，從而可以盡可能的減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而可以減輕癌癥患者產(chǎn)生抑郁和其他不良反應(yīng)的幾率。除此之外，護(hù)理人員還要鼓勵病人戰(zhàn)勝癌癥的每一個舉動，這樣才能可以讓病人重新點(diǎn)燃斗志[5]。

1.3.2 飲食護(hù)理 研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)惡性腫瘤無限制地生長時，便會大量消耗患者機(jī)體內(nèi)的能量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，從而造成患者出現(xiàn)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等癥狀的發(fā)生。此外再加上化療、放療時使用的藥物等作用產(chǎn)生的對胃腸道的刺激反應(yīng)，病人往往會出現(xiàn)惡心、嘔吐、無食欲等癥狀的發(fā)生。因此，如果發(fā)生這種情況時，護(hù)士以及患者的家人就要根據(jù)患者的口味，做一些營養(yǎng)豐富，易消化的食物，還要鼓勵患者經(jīng)常飲食，從而可以改善患者體內(nèi)的營養(yǎng)平衡[6]，讓病人可以盡快的恢復(fù)以前的健康狀態(tài)。

因此，在患者住院期間，首先，醫(yī)護(hù)人員以及家屬可以根據(jù)患者的病情，選擇不同的補(bǔ)給營養(yǎng)的途徑給與患者所需要的營養(yǎng)。如：口服使用經(jīng)口膳食，鼻飼使用鼻飼膳食等。但是，患者每個人自身的情況各有不同，所以不能強(qiáng)求，所以應(yīng)該根據(jù)具體的情況，向醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師尋求意見，盡可能的在保質(zhì)保量的前提下給予患者恰當(dāng)?shù)娘嬍场４龠M(jìn)患者的盡快恢復(fù)。

1.3.3 疼痛護(hù)理 疼痛護(hù)理主要有以下幾種方法進(jìn)行：①心理暗示療法：這種方法主要是通過增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心從而達(dá)到治療的目的。醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合各種癌癥的治療方法，對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理暗示，通過暗示患者的如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，并且，告訴他們?nèi)绾螒?zhàn)勝疾病，通過這種暗示就可以增強(qiáng)患者生活下去的勇氣，從而達(dá)到止痛的目的。②放松止痛法：研究發(fā)現(xiàn)，全身松馳可以減輕患者的疼痛感，肌肉松弛可阻斷疼痛的一系列反應(yīng)。因此醫(yī)護(hù)人員可以讓病人閉上雙目，打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽靜環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，從而可以達(dá)到止痛目的。

1.3.4 家庭護(hù)理 家庭護(hù)理的主要內(nèi)容包括以下幾個方面：①應(yīng)該從患者的心理上給安慰，癌癥患者的情緒急躁易怒，家屬應(yīng)該盡量的諒解和忍讓。②患者居住的環(huán)境應(yīng)該保持清潔而舒適，房間最好每天都要通風(fēng)。③基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)做到對患者的口腔、臉、頭發(fā)、手足皮膚的清潔，防止泌尿系感染的發(fā)生。④要安全的使用藥物。要遵守醫(yī)生的囑咐按時、按量的服用藥物，還要做好藥品保管。⑤健康教育，家屬應(yīng)該指導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理，及時的糾正不良的生活習(xí)慣，要做到患者不吸煙，不喝酒，從而提高自我護(hù)理能力，避免有害的應(yīng)激源造成的不良影響，協(xié)助其維持心身平衡。⑥家屬還要鼓勵患者參與正常人的生活，參加一些相對輕松的工作，要求患者適量的進(jìn)行學(xué)習(xí)，在工作和學(xué)習(xí)中重新確立自己的生存價值。

1.3.5 康復(fù)指導(dǎo) 就是要告訴患者加強(qiáng)身體素質(zhì)鍛煉，提高機(jī)體免疫功能及抗病能力的重要性。健康指導(dǎo)也是有效預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。在腫瘤治愈后的康復(fù)過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況盡可能的適當(dāng)?shù)亻_展一些適合病人的鍛煉運(yùn)動，如氣功、太極拳、慢跑等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理后的情況

經(jīng)過以上各個方面的護(hù)理之后，病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)均有了不同程度的提高。100例患者從疾病的康復(fù)情況、心理情況、體質(zhì)情況據(jù)要比治療前有很大進(jìn)步。具體的治療情況見表1。100～90分10人，90～80分5人，80～70分5人，70～0分30人。觀察組患者100～90分18人，90～80分22人，80～70分8人，70～0分2人。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤是由控制細(xì)胞生長增殖機(jī)制失常而引起的疾病之一。惡性腫瘤可以分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌三種，由于各種癌的發(fā)生部位不同，病理形態(tài)不同，以及發(fā)展階段的不同，因此患者會產(chǎn)生各種各樣的臨床表現(xiàn)。但癌癥的早期癥狀一般情況下是很少的，但是一旦等到發(fā)展到一定階段后才會漸漸表現(xiàn)出一系列癥狀和體征，到此時在進(jìn)行治療已經(jīng)可能為時已晚。但經(jīng)過治療緩解一段時間之后，被治愈的腫瘤又會重新復(fù)發(fā)，這樣就給正在康復(fù)或已獲得康復(fù)的病人再次帶來痛苦，而且復(fù)發(fā)腫瘤的生長往往比原發(fā)腫瘤生長快得多，對化療和放療的敏感性降低，甚至產(chǎn)生抵抗。因此在腫瘤得到治愈或已被控制后一定要重視預(yù)防再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的癌細(xì)胞快速的轉(zhuǎn)移是腫瘤患者死亡的主要原因之一[7-10]。

該研究發(fā)現(xiàn)，對癌癥康復(fù)期的患者經(jīng)過相應(yīng)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面的護(hù)理之后，病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)均有了不同程度的提高。100例患者從疾病的康復(fù)情況、心理情況、體質(zhì)情況據(jù)要比治療前有很大進(jìn)步。因此對癌癥康復(fù)期患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理是需要的。

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（收稿日期：2015-03-26）endprint