腎臟疾病患者的骨密度變化

朱巧紅

[摘要]目的 探討腎臟疾病患者的骨密度變化情況。方法 應用具有豐富經(jīng)驗和專業(yè)知識的臨床檢驗人員進行研究組腎臟疾病患者和對照組健康人群骨密度檢測工作，記錄兩組骨密度檢測結果，分析不同腎小球濾過率對骨密度影響效果，通過統(tǒng)計分析獲得結論。結果 通過研究組腎臟疾病病人與對照組健康人群臨床資料分析可知，研究組骨密度顯著低于對照組；對比五組腎臟疾病患者骨密度可知，A組骨密度最高而E組骨密度最低，即腎功能越差則骨密度越低，對比結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腎臟疾病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率將顯著增加，臨床醫(yī)生應準確掌握腎臟疾病與骨密度相關性特征，對骨質(zhì)疏松高危人群提供針對性的干預措施，有效緩解腎臟疾病患者骨密度下降速度，減少其骨質(zhì)疏松發(fā)生率，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

[關鍵詞]腎臟疾??；骨密度；變化

[中圖分類號]R692.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0033-02

Changes in Bone Mineral Density in Patients with Kidney Disease

ZHU Qiaohong

Renal Department of Internal Medicine， The First Peoples Hospital of Yangzhou City， Yangzhou，Jiangshu Province，225001 China

[Abstract]Objective To investigate the changes of bone mineral density in patients with kidney disease.Methods Clinical Laboratory de signated personnel with expertise and experience in the completion of the study group and the control group in patients with healthy people working kidney disease， bone density testing， recording two bone density test results， analysis of different glomerular filtration rate effect on bone mineral density after giving statistical analysis concluded.Results The patients in the control group of healthy people with clinical data analysis shows that kidney disease study group， bone density study group was significantly lower than the control group； comparing five groups of bone mineral density in patients with known kidney disease， A group of the highest bone mineral density lowest group E，suggesting that bone mineral density was positively correlated with the glomerular filtration rate， renal function， the worse is that the lower bone density， comparing the results were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The incidence of osteoporosis in patients with kidney disease will increase significantly， clinicians should accurately grasp kidney disease associated with bone mineral density characteristics， providing targeted interventions for osteoporosis risk populations， effectively alleviate the rate of decline in bone mineral density in patients with kidney disease reduce their incidence of osteoporosis， quality of life and protect the lives and safety of patients.

[Key words]Kidney disease； Bone density；Changes

腎臟疾病是臨床常見病及多發(fā)病，患者大多伴有機體骨代謝及礦物質(zhì)紊亂等異常情況，嚴重影響病人的生活質(zhì)量和生命安全 [1]。選取2010年5月1日—2013年12月31日期間前來該院就診的100例腎臟疾病患者進行臨床研究，探究腎臟疾病患者的骨密度變化情況，為保障患者的生活質(zhì)量及生命安全提供有力保障，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象中有47例男性、53例女性，年齡19～87歲，平均年齡（42.92±2.87）歲，疾病類型：慢性腎小球腎炎53例、梗阻性腎病2例、糖尿病腎病14例、高血壓腎動脈硬化20例、多囊腎病11例。同時選取100例前來該院實施體檢的健康人群為對照組，其中包括48例男性和52例女性，年齡18～85歲，平均年齡（44.08±2.79）歲。研究組腎臟疾病患者與對照組健康人群性別、年齡、例數(shù)等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①研究組通過臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的腎臟疾病診斷標準 [2]；②對照組排除腎臟疾病者；③無惡性腫瘤、精神類疾??；④無骨密度異常史；⑤排除妊娠、哺乳、產(chǎn)褥等特殊生理時期患者；⑥無心、肝、腦等機體重要器官嚴重器質(zhì)性病變；⑦對該次研究所需骨密度檢測方法具有良好耐受性，可積極配合該次研究；⑧患者及家屬對該次研究完全知情并同意。

1.2.2 研究方法 回顧性分析研究組患者與對照組健康人群的臨床資料，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床檢驗人員完成兩組骨密度檢測工作。主要通過查閱相關病歷資料、詢問當事醫(yī)護人員、詢問患者及家屬等方法獲得。記錄兩組骨密度檢測結果，分析不同腎小球濾過率對骨密度影響效果，給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.3 骨密度檢測方法 利用美國通用電氣公司（General Electric Company，GE）提供的LUNAR DPX226型骨密度儀對兩組患者實施股骨近端、腰椎及全身骨密度檢測。通過X射線管球獲得兩種光子峰（低能和高能光子峰），待其穿透身體后掃描系統(tǒng)將所接受的信號傳送至配套軟件計算全身骨（Total）、左股骨Ward 三角區(qū)（Ward）、腰椎（L2～4）骨密度含量平均值（g/cm2）。

1.3 統(tǒng)計方法

利用SPSS 17.0軟件完成該研究所得數(shù)據(jù)的分析與處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 組間比較

比較研究組患者與對照組健康人群臨床資料分析可知，研究組骨密度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 5組不同腎小球濾過率的腎臟疾病患者骨密度檢測結果對比分析[g/cm2，（x-±s）]

組別 例數(shù) 骨密度

研究組 100 （0.53±0.06）*

對照組 100 0.85±0.12

?注：*表示與對照組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 組內(nèi)比較

按照腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR，經(jīng)EPI公式計算獲得）不同，將研究組100例腎臟疾病患者分為A組（≥90 mL/min）9例、B組（60～89 mL/min）15例、C組（30～59 mL/min）24例、D組（15～29 mL/min）32例、E組（<15 mL/min）20例，對比5組腎臟疾病患者骨密度可知，A組骨密度最高而E組骨密度最低，提示骨密度與腎小球濾過率呈正相關，即腎功能越差則骨密度越低，對比結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 五組不同腎小球濾過率的腎臟疾病患者骨密度檢測結果對比分析[g/cm2，（x-±s）]

組別 例數(shù) 骨密度

A組 9 （0.75±0.10）■△▲☆

B組 15 （0.64±0.08）★△▲☆

C組 24 （0.52±0.07）★■▲☆

D組 32 （0.40±0.05）★■△☆

E組 20 （0.28±0.03）★■△▲

?注：★表示與A組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；■表示與B組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；△表示與C組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；▲表示與D組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；☆表示與E組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨質(zhì)疏松屬于臨床常見的全身性疾病，臨床特征為骨組織微結構改變及低骨量，人體發(fā)生骨質(zhì)疏松后將顯著增加骨骼脆性，骨折發(fā)生率也隨之上升，嚴重影響患者生活質(zhì)量甚至危及其生命安全 [4]。有研究顯示，正常成人機體中骨代謝主要以骨重建形式表現(xiàn)出來，經(jīng)破骨細胞作用后對舊骨不斷吸收，而成骨細胞則不斷合成新骨，吸收與合成處于動態(tài)平衡狀態(tài) [5]，人體中骨質(zhì)凈量并無顯著改變，當某些因素對該動態(tài)平衡狀態(tài)造成破壞后，增加骨吸收或減少骨合成均將減少骨量，骨微結構也將引發(fā)相應改變，骨質(zhì)疏松因此得以形成 [6]。

腎臟疾病患者將表現(xiàn)出長期的腎功能減低狀態(tài)，機體中血磷、血鈣、堿性磷酸酶、鈣調(diào)節(jié)激素等物質(zhì)含量發(fā)生異常改變，繼發(fā)性甲狀腺功能亢進發(fā)生率顯著增加 [7]，因此腎臟疾病患者常合并腎性骨?。茨I性骨營養(yǎng)不良） [8]，機體中骨密度檢測水平隨之下降，最終導致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等嚴重后果 [9]。隨著周圍環(huán)境、生活習慣以及飲食結構等種種因素的變化，腎臟疾病發(fā)生率也在不斷的上升，越來越多的腎性骨病患者的出現(xiàn)，已經(jīng)引起了廣大醫(yī)務工作者的高度重視 [10]。

通過研究可知，對照組健康人群骨密度檢測結果顯著高于研究組腎臟疾病患者，提示腎臟疾病對骨密度降低具有促進作用 [11]；研究組腎臟疾病患者根據(jù)腎小球濾過率分組比較可知，腎小球濾過率越低，則提示其腎臟功能越低，而骨密度也隨之降低，提示腎臟功能與骨密度呈正相關，與Avbersek-Luznik [12]等人研究結果相符。

綜上所述，腎臟疾病患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率將顯著增加，臨床醫(yī)生應準確掌握腎臟疾病與骨密度相關性特征，對骨質(zhì)疏松高危人群提供針對性的干預措施，有效緩解腎臟疾病患者機體中骨密度下降速度，減少其骨質(zhì)疏松發(fā)生率，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后實際工作中推廣應用。

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（收稿日期：2015-01-06）endprint