經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折效果探討

胡健

[摘要] 目的 探討經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的效果。方法 該研究隨機選取了該院2013年10月—2014年10月期間來治療的80例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，把80例患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例患者。給予對照組保守治療，觀察組經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療，比較觀察兩組治療效果。 結(jié)果 觀察組患者疼痛、軀體功能以及日?；顒用黠@優(yōu)于對照組；觀察組治療有效率97.5%，對照組治療有效率87.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療腰椎壓縮性骨折臨床效果顯著，應(yīng)臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)；治療；胸腰椎壓縮性骨折；效果觀察

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0064-02

[Abstract] Objective To study the effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of thoracolumbar compression fractures. Methods 80 patients with thoracolumbar compression fractures treated in our hospital between October 2013 and October 2014 were selected as the research object and divided randomly into observation group and control group， 40 cases in each group. Conservative treatment was given to patients in the control group， and percutaneous vertebroplasty was performed on patients in the observation group. Treatment effects of the two groups were studied. Results The observation group of patients' pain， physical function and daily activity is superior to control group； Group therapy effectiveness 97.5%， control group treatment effectiveness 87.5%， observation group is better than the control group. The differences between the two groups （P < 0.05）， there is statistical significance. Conclusion Percutaneous puncture vertebral plasty treatment clinical effect is remarkable， lumbar vertebral compression fractures should be clinical promotion.

[Key words] Percutaneous Vertebroplasty； Treatment； Thoracolumbar compression fractures； Observation on effect

胸腰椎壓縮性骨折是外科臨床治療中常見外科疾病，主要致病原因是垂直暴力或者老年骨質(zhì)疏松等[1]。臨床表現(xiàn)為患者腰背部位活動有限、疼痛，部分患者下肢神經(jīng)受到壓迫，如果患病后沒有及時治療會嚴重影響患者正常生活以及學習。當前治療胸腰椎壓縮性骨折的方法有保守治療、椎體成形術(shù)治療等方式[2]。為研究經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折的效果，該研究隨機選取了2013年10月—2014年10月期間來該院治療的80例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機選取了2013年10月—2014年10月期間來治療的80例胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，男性41例，女性39例，年齡在30～89歲之間，平均年齡（52.31±13.25）歲。通過CT、臨床病癥確診80例患者均為胸腰椎壓縮性骨折80例患者患病原因為車禍導(dǎo)致35例，觀察組17例，對照組18例；高空損傷20例，觀察組9例，對照組11例；摔傷28例，觀察組10例，對照組18例；其他原因骨折6例，觀察組4例，對照組2例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在入院后均實施常規(guī)檢查，所有患者在治療后使用抗生素滴注預(yù)防傷口感染。治療前根據(jù)患者檢查結(jié)果確認患者實際骨折情況。

1.2.1 對照組 給予對照組患者采取傳統(tǒng)治療方式進行治療。使用脊椎兜帶懸吊牽引術(shù)保守治療[3]。根據(jù)患者實際恢復(fù)情況進行合理的功能恢復(fù)鍛煉。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者采取經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)進行治療。

①手術(shù)治療。觀察組患者均實施全麻治療，手術(shù)治療過程中均使用心電監(jiān)護儀?；颊咝懈┡P位，將腹部懸空[4]。首先對腰椎壓縮性骨折進行復(fù)位閉合，保證患者胸腰椎伸直后將患者下肢進行持續(xù)牽引，必要情況下可以在患者病椎中施加一定壓力。然后使用C臂機進行透視，在透視結(jié)果合理的情況下持續(xù)牽引，將患者椎弓根和病椎進行定位，定位完成后做好標記。使用單側(cè)的椎弓根進行入路，在必要情況下進行雙側(cè)椎弓根入路，在操作中使用C臂機幫助將穿刺針對準到弓根外上緣處，向椎弓根的內(nèi)下緣方向處的15～35°角的方向進行穿刺[5]。等待穿刺針穿入到患者椎體前時將進針停止，將針拔出后把沒有擴張的擴張器送入到椎體中，把造影劑注入后對患者進行造影。等待C臂機透視完成后將造影劑抽出。隨后對骨水泥進行調(diào)制，在C臂機的輔助下把骨水泥灌入到患者椎體中，將平均注入量設(shè)置為4～6 mL，骨水泥攝入患者椎體邊緣后停止注射[6]。在注射骨水泥的期間可以將骨水泥適當填充調(diào)整，等待骨水泥成形之后將穿刺針抽出，避免骨水泥和穿刺針出現(xiàn)粘連現(xiàn)象。最后等待骨水泥凝固以后對穿刺后包扎，使用腰圍帶對患者患處固定，手術(shù)完成。

②術(shù)后治療?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療后對老年骨質(zhì)疏松患者采取改善患者骨質(zhì)的治療方式，患者在接受手術(shù)治療后1～3 d內(nèi)要保證平臥，7 d后逐漸進行胸腰部功能訓練，10 d后逐步下地活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受手術(shù)治療前、手術(shù)治療后的身體各項功能對比，包括疼痛情況、軀體功能、日?；顒拥惹闆r，使用SF-36生活質(zhì)量表進行調(diào)查，單位為分[7]。兩組患者在治療6個月后對患者進行隨訪，觀察患者恢復(fù)情況，分為痊愈、顯效、有效和無效4個級別，痊愈是指患者治療好病癥消失，無痛感，可正常生活；顯效是患者治療后病癥大部分消失，活動后有輕微痛感，大部分生活可正常進行；有效是指患者經(jīng)過治療后病癥部分消失，活動后有痛感，在家屬幫助下可正常生活；無效是患者經(jīng)過治療后病癥沒有好轉(zhuǎn)或者加重，無法正常生活[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后SF-36生活質(zhì)量表對比

經(jīng)過治療后，觀察組患者額的疼痛情況、軀體功能情況、日?；顒忧闆r均明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表1。

2.2 兩組患者治療后身體恢復(fù)情況對比

兩組患者接受治療6個月后，使用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)進行治療的觀察組胸腰椎壓縮性骨折患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，具體情況見表2。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是中老年人常見脊柱損傷疾病[9]。因為骨折情況比較穩(wěn)定、老年患者耐不住手術(shù)刺激，因此可以在保證治療效果的前提下給予患者實施保守治療，但是使用保守治療方式患者身體情況恢復(fù)速度較慢，影響患者正常工作和生活，降低了患者的生活質(zhì)量。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是對以及出現(xiàn)骨折的患處進行穿刺，在C臂機輔助下降骨水泥注入，把椎體強度增加，減輕患者疼痛，將患者身體功能改善，可以將疼痛減輕或者消除。使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)費用較低、操作簡單，對壓縮性骨折患者的止痛效果較好，經(jīng)常被用于治療癥狀血管疾病和脊柱壓縮骨折中。

該研究發(fā)現(xiàn)，使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折患者治療效果確切，治療后觀察組患者的疼痛、軀體功能以及日常活動明顯優(yōu)于保守治療的對照組；觀察組患者接受治療6個月后的身體恢復(fù)有效率為97.5%，對照組患者身體恢復(fù)有效率為87.5%。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對胸腰椎壓縮性骨折患者治療有效率在87%以上就可臨床推廣治療，該研究治療中患者身體恢復(fù)有效率為96%，因此經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療患者有良好效果[10]。

綜上所述，對胸腰椎壓縮性骨折患者實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療可以減輕患者疼痛，盡快恢復(fù)患者健康，應(yīng)臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-04-06）