參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病療效探討

牛麗輝

[摘要]目的 探討參松養(yǎng)心膠囊在冠心病治療中的臨床療效。方法 收集2012年6月—2013年12月該院收治的冠心病患者76例，分為2組，各38例。對(duì)照組采用西藥進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥參松養(yǎng)心膠囊治療，觀察兩組心電圖療效、心絞痛療效及對(duì)微循環(huán)功能的影響。結(jié)果 心電圖：對(duì)照組痊愈8例，有效15例，無效15例，總有效率60.52%。觀察組痊愈14例，有效18例，無效6例，總有效率84.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心絞痛：對(duì)照組痊愈6例，有效13例，無效20例，總有效率47.37%。觀察組痊愈15例，有效16例，無效7例，總有效率81.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有效觀察組治療后對(duì)微循環(huán)改善情況明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病臨床療效顯著，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]參松養(yǎng)心膠囊；冠心?。化熜в^察

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2015）04（b）-0154-02

The Effects of Shengsongyangxin Capsule in Treating Patients of Coronary Disease

NIU Lihui

Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei， Shijiazhuang， Hebei Province， 050011 China

[Abastract]Objective To study the clinical efficiency of Shensongyangxin capsule in treatment of coronary disease.Methods 76 patients with coronary heart disease were randomly divided into two groups with 38 cases in each.The control group used routine treatment of Western Medicine.The patients in observation group were given Shensongyangxin capsule based on the routine treatment. Observation two groups of electrocardiogram curative effect and effects on micro circulation function.Results ECG： The control group has 8 cases recovery，15 coses effective， 15 cases invalid， total effective rate was 60.52%， Observation group has 14 cases recovery，18 coses effective， 6 cases invalid， total effective rate was 84.21%. The differences of two groups were statistically significant（P<0.05）. Angina pectoris： The control group has 6 cases recovery，13 coses effective， 20 cases invalid， total effective rate was 47.37%， Observation group has 15 cases recovery，16 coses effective， 7 cases invalid， total effective rate was 81.57%. The differences of two groups were statistically significant（P<0.05）. After treatment，both the results of electrocardiogram and microcirculation were better than those in the control group.The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effects of Shensongyangxin capsule were remarkable in the treatment of coronary disease， so it has important clinical value.

[Key words]Coronary disease； Shensongyangxin capsule； Efficency observation

參松養(yǎng)心膠囊屬于人工合成的降脂藥物，在臨床的治療中經(jīng)常被應(yīng)用于冠心病的治療，而且，近幾年來臨床的報(bào)告研究顯示，給予應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊藥物可以通過影響機(jī)體的炎性反應(yīng)、血栓形成等過程，在冠心病患者的治療中占據(jù)主導(dǎo)作用[1]。西醫(yī)在治療冠心病方面有一定的局限性，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病屬于“心痛”、“胸痹”范疇[2]，采用中西聯(lián)合治療，效果明顯。該研究選取該院2012年6月—2013年12月接受治療的76例冠心病患者，在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院共收治的冠心病患者76例，將患者隨機(jī)分為兩組，各38例。觀察組男22例，女16例，平均年齡（49±2.3）歲，平均病程（5.8±6.37）年。對(duì)照組男21例，女17例，平均年齡（52±2.5）歲，平均病程（6.4±5.2）年。兩組在年齡性別的方面的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

①對(duì)照組患者給予西藥單硝酸異山梨酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039）治療，10～20 mg/次，2～3次/d口服，嚴(yán)重病例可用40 mg，2～3次/d口服。

②觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服參松養(yǎng)心膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z201203032），主要成份有人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨，口服，2～4粒/次，3次/d。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者心電圖、心絞痛療效，分析兩組治療前后對(duì)微循環(huán)功能的影響。微循環(huán)半更新率（MHR）；微循環(huán)半更新時(shí)間（MRT）；微循環(huán)平均滯留的時(shí)間（MST）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的相關(guān)臨床癥狀顯著緩解，心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯也減少；有效：患者的相關(guān)臨床癥狀有所緩解，心絞痛得發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間有所減少；無效：患者的相關(guān)臨床癥狀無明顯變化，心絞痛無明顯變化。

1.4.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈 患者的運(yùn)動(dòng)耐量上升兩級(jí)，心電圖 ST 段恢復(fù)正常；有效：患者的運(yùn)動(dòng)耐量上升一級(jí)，心電圖 ST 段低平，治療后回升>1.6 mm，但無正常；無效：與治療前比較靜息心電圖基本相同。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)該研究病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，用c2進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心電圖療效比較

對(duì)照組：痊愈8例，有效15例，無效15例，總有效率為60.52%；觀察組：痊愈14例，有效18，無效6例，總有效率為84.21%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義c2=3.45（P<0.05）。

2.2 兩組心絞痛療效對(duì)比

對(duì)照組痊愈6例，有效13例，無效20例，總有效率47.37%。觀察組痊愈15例，有效16例，無效7例，總有效率81.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義c2=4.37（P<0.05）。

2.3 微循環(huán)功能影響對(duì)比

兩組治療前后微循環(huán)影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來隨著現(xiàn)代生活水平的提高，我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率均出現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)。冠心病是臨床上嚴(yán)重危害人們健康的疾病，在我國(guó)占心臟病病死數(shù)量的10%～20%。隨著現(xiàn)代人們目前生活水平和質(zhì)量的增長(zhǎng)，老年人患者患冠心病的發(fā)病率也在呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)[2]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變的情況，因此引起了血管腔狹窄或阻塞，造成患者的心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。

參松養(yǎng)心膠囊是由眾多中藥組合而成，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功能[4]。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，具有改善心肌細(xì)胞代謝，降低心肌細(xì)胞自律性，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等作用；桑寄生補(bǔ)胸中大氣；山茱萸補(bǔ)血斂精，現(xiàn)代藥理證明[5]其含有多種氨基酸，有延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位、降低心肌組織自律性等作用；酸棗養(yǎng)血安神，對(duì)烏頭堿、氯化鋇所致的心律失常有良好的治療作用[6]；龍骨重鎮(zhèn)安神；丹參、赤芍、土鱉蟲活血通絡(luò)，丹參酮增加冠脈血流量，其抗心律失常作用類似鈣拮抗劑；赤芍中的芍藥能使血栓形成時(shí)間明顯延長(zhǎng)，改善血液流變學(xué)，其抗血小板聚集作用與干擾血小板能量代謝、抑制血栓素A2的生物合成及提高血小板的內(nèi)磷酸腺苷含量有關(guān)。還有赤芍能增加冠脈血流量，降低外周阻力，降低血壓，對(duì)缺血心肌有明顯保護(hù)作用[6]。土鱉蟲能降低血小板粘附、聚集，有抗血栓形成和溶栓作用。本品具有擴(kuò)張冠狀血管，增加冠脈流量，舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血，并對(duì)缺血性心肌有保護(hù)作用。藥效學(xué)試驗(yàn)表明，本品可使垂體后葉素所致的大鼠缺血性心電圖改善，使體外血小板聚集率降低，使離體大鼠心臟冠脈流量增加。該研究結(jié)果顯示，對(duì)照組心電圖療效總有效率為60.52%；觀察組總有效率為84.21%；對(duì)照組心絞痛療效總有效率47.37%。觀察組總有效率81.57%；說明參松養(yǎng)心膠囊可以明顯增加冠脈血流量，效果明顯。邢麗霞等研究結(jié)果顯示[7]；觀察組經(jīng)過給予參松養(yǎng)心膠囊治療總有效率為93.3%；對(duì)照組經(jīng)過治療總有效率為78.3%，說明參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病方面效果確切。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊可以明顯增加患者的冠脈血流量，并且可以抑制血小板聚集，臨床治療效果明顯，可改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉太生，張瑩雯，胡漢坤.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（1）：100-105.

[2] 劉新燦，李勝軍，張曉毅，等.通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛患者脈搏波傳導(dǎo)速度，踝臂指數(shù)及內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（4）：408-409.

[3] 張志彬，王旭，王平.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：671-672.

[4] 成秀明.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病、心絞痛療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（2）：124-125.

[5] 闕一平，周瑞芳.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J]吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：2785.

[6] 馬湖蕊，張妍，賈云，等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病30例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2873-2874.

[7] 邢麗霞，崔金忠.參松養(yǎng)心膠囊和胺碘酮治療冠心病患者心律失常療效對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（17）：68-69.

（收稿日期：2015-11-17）