原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用CT與超聲診斷對比分析

溫琳峰 賈月霞

[摘要] 目的 分析原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用CT與超聲的診斷效果及價值。方法 搜集2013年6月—2014年6月該院接收的原發(fā)性肝癌66例患者，按照不同檢查方法分為對照組、研究組。對研究組33例進(jìn)行CT檢查，對對照組33例進(jìn)行超聲檢查。分析對照組、研究組的檢查結(jié)果，并比較。結(jié)果 研究組診斷準(zhǔn)確率是93.94%，對照組診斷準(zhǔn)確率是84.85%。研究組診斷符合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對原發(fā)性肝癌患者應(yīng)用CT檢查，診斷效果較好，能清晰顯示癌灶類型、大小等，具有較大的診斷價值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性肝癌；CT；超聲；診斷

[中圖分類號] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）-0181-02

Primary liver cancer patients using CT and ultrasound diagnosis contrast analysis

WEN Linfeng Yuexia jia

School of medicine in the third affiliated hospital of xinxiang radiology third affiliated hospital of xinxiang medical college ultrasound（henan xinxiang） 453000

[Abstract] Objective To analysis the diagnosis of primary liver cancer patients using CT and ultrasound effect and value. Methods Collected in June 2013-June 2014 of 66 patients received primary liver cancer， according to the different inspection methods are divided into control group， the team. The team of 33 cases of CT examination， for control group 33 cases ultrasound. Analysis of the control group， the team's findings， and compare. Results The CT diagnosis coincidence rate higher than that of ultrasonic， difference is bigger， have statistical significance （P < 0.05）. Conclusions The application of CT examination in patients with primary liver cancer， the diagnosis effect is good， can clear display cancer type， size， etc.， has great diagnostic value， worthy of promotion.

[Key words] Primary liver cancer； Computed tomography （CT）； Ultrasound； The diagnosis

原發(fā)性肝癌死亡率較高，屬于惡性腫瘤，任何年齡人群均可發(fā)病，尤以40～49歲人群最多，且男性發(fā)病率略高于女性[1-2]。現(xiàn)搜集2013年6月—2014年6月該院接收的原發(fā)性肝癌66例患者，對其CT與超聲的診斷效果及價值進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的原發(fā)性肝癌66例患者，按照不同檢查方法分為對照組、研究組。對照組男患者和女患者分別是20例、13例，共33例，平均年齡是（42.34±6.23）歲，年齡范圍是30～71歲，平均病程是（5.1±1.2）個月，病程范圍是10 d～1.5年。研究組男患者和女患者分別是21例、12例，共33例，平均年齡是（42.19±5.61）歲，年齡范圍是31～72歲，平均病程是（5.2±1.1）個月，病程范圍是10 d～1.4年。

1.2 方法

對研究組進(jìn)行CT檢查，對對照組進(jìn)行超聲檢查。 CT檢查儀器選擇philips16排螺旋CT，由膈頂掃描至雙腎下緣，條件為130 mA，120 kV，層距為5 mm，層厚5 mm，對全肝進(jìn)行平掃，必要時予以增強掃描。超聲檢查儀器選擇philipsIU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭為C5-1，低機械指數(shù)為MI0.06，模式選擇雙幅造影。造影前，選擇病灶最清晰切面，對病灶大小、位置及回聲進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。取0.9%無菌氯化鈉5 mL對Sonovue粉劑進(jìn)行稀釋，震蕩后由患者肘正中靜脈予以團注，約2.4 mL，后注入氯化鈉5 mL。打開造影軟件，固定探頭，對病灶回聲強度變化及連續(xù)灌注變化進(jìn)行觀察，造影過程分為注射后10～30 s（動脈期）、31～120 s（門脈期）、121-360 s（延遲期）。分析對照組、研究組的檢查結(jié)果，并比較。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

對照組誤診5例，其中3例患者癌灶直徑<3 cm，1例患者為右后膈頂部癌灶，誤診肝血管瘤1例。研究組誤診2例，其中1例患者為右后葉下段等密度癌灶，誤診肝血管瘤1例。與對照組相比，研究組診斷符合率較高，誤診率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組與研究組的診斷結(jié)果比較情況，見表1。

表1 對照組與研究組診斷結(jié)果對比[n（%）]

研究組結(jié)節(jié)診斷符合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組與研究組結(jié)節(jié)診斷結(jié)果比較情況見表2。

表2 對照組與研究組結(jié)節(jié)診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 圖像表現(xiàn)

2.2.1 CT表現(xiàn) 31例確診患者中，彌漫型1例，所占比例是3.23%（1/31），癌結(jié)節(jié)較小，在整個肝臟呈彌漫分布；單發(fā)性8例，所占比例是25.81%（8/31），癌塊呈結(jié)節(jié)或塊狀，癌塊直徑<3 cm，或<5 cm；多發(fā)性22例，所占比例是70.97%（22/31），癌塊呈結(jié)節(jié)或塊狀，結(jié)節(jié)癌塊直徑<3 cm，或<5 cm，塊狀癌塊直徑>5 cm。2例患者癌塊直徑<5 cm，所占比例是6.45%（2/31）；10例患者癌塊直徑為5 cm～10 cm，所占比例是32.26%（10/31）；19例患者癌塊直徑>10 cm，所占比例是61.29%（19/31）。

2.2.2 超聲表現(xiàn) 28例確診患者中，19例病灶部位為左葉，3例左右葉均見病灶，2例病灶部位為肝左葉外，3例未明確顯示占位病變，1例患者左葉病灶未顯示，僅右葉病灶顯示。3例未明確顯示占位病變的患者中，合并血吸蟲性肝硬化1例，圖像顯示左葉增大，肝內(nèi)回聲較強，呈彌漫性網(wǎng)狀；1例患者圖像僅表現(xiàn)為左葉增大；1例患者圖像顯示左葉增大，且肝內(nèi)回聲較不均勻。4例合并癌栓形成。1例病灶回聲改變?yōu)榈然芈曅停?例為回聲減低型，16例為回聲增高型，2例為混合型，5例為彌漫型。

3 討論

超聲檢查具有較高的定位敏感度，圖像較清晰、確切，且無輻射損傷，檢查價廉、簡便，但受各方面因素限制嚴(yán)重，易造成漏診及誤診[3-4]。CT檢查較迅速、方便，圖像清晰，病變顯示良好，解剖關(guān)系較明確，必要時可進(jìn)行增強掃描，提高圖像清晰度，實現(xiàn)對某些病變的相互鑒別診斷，從而提高診斷準(zhǔn)確率[5]。CT檢查可以顯示轉(zhuǎn)移性肝癌或原發(fā)性肝癌的壞死、形態(tài)、生長方式、輪廓及出血等，能夠了解其他臟器的情況，如胰、膽和腎等，因此，CT是有效、準(zhǔn)確的檢查方式，對該病的臨床診斷具有較大價值[6]。國內(nèi)研究顯示，CT診斷該病的準(zhǔn)確率可達(dá)90.00%以上，較超聲檢查更具臨床應(yīng)用價值[7]。

在該研究中，對研究組進(jìn)行CT檢查，對對照組進(jìn)行超聲檢查。對比發(fā)現(xiàn)，研究組診斷準(zhǔn)確率是93.94%，對照組診斷準(zhǔn)確率是84.85%，研究組明顯高于對照組，表明CT檢查的診斷準(zhǔn)確率高于超聲，效果顯著。研究組與手術(shù)病理結(jié)節(jié)診斷符合率是90.00%，對照組與手術(shù)病理結(jié)節(jié)診斷符合率是77.78%，研究組明顯高于對照組，表明CT檢查可準(zhǔn)確檢查結(jié)節(jié)[8-9]。該研究結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，說明CT檢查是一種有效、準(zhǔn)確、可靠的診斷手段。研究組仍有2例誤診，結(jié)合以上研究，作出如下思考：（1）纖維瘤、腺瘤等良性瘤CT圖像較難與小肝癌鑒別，但良性肝瘤發(fā)生較少[10-11]；（2）多發(fā)性或單發(fā)性肝癌與肝血管瘤鑒別時，應(yīng)對患者進(jìn)行增強掃描，以是否出現(xiàn)特征性高密度邊緣增強灶為鑒別依據(jù)。

綜上認(rèn)為，原發(fā)性肝癌CT檢查效果顯著，診斷準(zhǔn)確率較高，應(yīng)予以重視。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李家德.原發(fā)性小肝細(xì)胞癌的CT增強掃描血供特點[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018（03）：3-4.

[2] 張銳利，鄧建永，王丹.超聲對常見彌漫性肝病原發(fā)性肝癌發(fā)生率的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009（24）：94-95.

[3] 張謙.螺旋CT增強掃描在小肝癌診斷中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（8）：118.

[4] 王延輝.比較影像學(xué)檢查與病理檢查在肝癌診斷中的可靠性[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（12）.

[5] 董繼紅，冉蘭蘭，房小紅.超聲造影技術(shù)對小肝癌的臨床價值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013（5）：440-442.

[6] 任秀昀，焦健，張延，等.肝細(xì)胞肝癌的超聲造影參數(shù)成像分析研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（7）：1133-1136.

[7] 曹成，劉利平，馮婷華，等.原發(fā)性肝癌超聲造影與增強CT增強特征的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（6）：96-97.

[8] 袁惠，王丹，牛錦東，等.超聲造影對肝癌射頻微創(chuàng)治療的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21（9）：660-662.

[9] 陳保君.小肝癌的影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：22-23.

[10] 李建華，張志宏，張清泉，等.超聲檢查小肝癌的臨床價值（附47例分析）[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2003，13（11）：806.

[11] Liu GL.Spontaneous repture of hepatocellular carcinomo Asia[J].Journal of Surgery，2011，24（1）：64-69.

（收稿日期：2014-10-27）