穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常的臨床療效分析

陸淑鳳

[摘要]目的 探析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常的臨床療效。方法 選取該院2013年1月—2014年11月收治的98例室性心律失?；颊?，對其臨床資料進行回顧性分析，并在患者知情同意的情況下將其分為治療組和對照組，治療組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾，對照組單獨使用美托洛爾，分析兩組患者的治療效率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組患者顯效27例，有效20例，其總有效率為（47/49）95.92%；對照組患者顯效21例，有效19例，其總有效率為（40/49）81.63%；兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在不良反應(yīng)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常的臨床療效較好，可以顯著改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；室性心律失常；臨床療效

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0106-02

Clinical Efficacy of Wenxinkeli Combined with Metoprolol in Treatment of Ventricular Arrhythmias

LU Shufeng

Dry Treatment Department， Tonghua People's Hospital of Jilin Province，Tonghua， Jilin Province ，134000 China

[Abstract]Objective Analysis Wenxinkeli combined with metoprolol in treatment of ventricular arrhythmias clinical efficacy. Methods 98 cases of patients with ventricular arrhythmias in our hospital from January 2013 to November 2014 were treated and retrospectively analyzed the clinical data. In the case of informed consent， the patient divided into the treatment group and the control group，The treatment group received Wenxinkeli with metoprolol， metoprolol group just used metoprolol， analyze the efficiency of the two groups of patients with treatment and adverse reactions. Results After treatment， there were 27 cases cured in treatment group， effective in 20 cases， the total effective rate （47/49） 95.92%； 21 cases cured in control group，patients were cured 27 cases， effective in 19 cases， the total effective rate （40/49 ） 81.63%； compared the two groups was statistically significant difference （P<0.05）； the difference of two groups of patients on adverse events was not statistically significant（P>0.05 ）. Conclusion The clinical efficacy of Wenxinkeli combined with metoprolol in treatment of ventricular arrhythmias was better， can significantly improve the clinical symptoms， fewer adverse reactions， worth applications.

[Key word]Wenxinkeli；Metoprolol；Ventricular arrhythmias；Clinical efficacy

心律失常是心臟的異常電活動，在各種心律失常類型中，其室性心律失常是最為常見的類型，該病發(fā)病時患者主要表現(xiàn)為胸悶、氣促、心悸等，病情嚴重時能夠危及生命。臨床上對于該病的治療多以化學(xué)性抗心律失常藥物為主，不過，幾乎所有的抗心律失常藥物都有減輕心肌收縮力和抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的作用。為此，該研究筆者通過對2013年1月—2014年11月收治的98例室性心律失?；颊?，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年11月收治的98例室性心律失?；颊撸诨颊咧橥獾那闆r下將其分為治療組（49例）和對照組（49例），治療組：男性29例，女性20例，年齡25～76歲，平均年齡為（45.7±5.4）歲，病程2個月～15年，平均病程為（4.46±4.3）年，對照組：男性25例，女性24例，年齡26～78歲，平均年齡為（45.5±5.1）歲，病程1個月～15年，平均病程為（4.57±4.1）年，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入標準

①所有患者的診斷均符合《內(nèi)科學(xué)（第七版）》中室性心律失常的診斷標準；②查體或動態(tài)心電圖診斷為室性心律失常；排除標準：患有嚴重器質(zhì)性疾病患者、過敏體質(zhì)患者予以排除。[1]

1.3 方法

對照組：給予美托洛爾（批準文號：國藥準字H32025392）治療，劑量12.5～25mg，2次/d，口服；療程為4周。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026）進行治療，開水沖服，劑量一次1袋（9g），3次/d。療程為4周。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血壓、心率、血尿常規(guī)、動態(tài)心電圖等情況。

1.5 療效判定

顯效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀、體征基本消失或消失，心律失常減少90%以上；有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀、體征自覺緩解，心律失常減少50%～90%；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀、體征無改變，甚至加重。[2]

1.5 統(tǒng)計分析

使用SPSS 17.0軟件包進行分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，以c2檢驗，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析對比

經(jīng)療程治療后，治療組患者顯效27例，有效20例，其總有效率為（47/49）95.92%；對照組患者顯效21例，有效19例，其總有效率為（40/49）81.63%；兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療效果分析對比[n（%）]

分組 顯效 有效 無效 總有效率

治療組 27 20 2 （47/49） 95.92

對照組 21 19 9 （40/49）81.63

c2 8.642

P <0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況發(fā)生對比

治療組患者1例惡心、嘔吐，1例眩暈，對照組患者1例竇性心律過緩，1例I度房室傳導(dǎo)阻滯；兩組患者在不良反應(yīng)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

室性心律失常是一種急危重癥，多見于器質(zhì)性心臟病患者，病情較為嚴重患者能夠引起血液動力學(xué)障礙，增加死亡率[3-4]。治療心律失常的藥物同時也可以引起心律失常的發(fā)生，長期使用，其毒副作用也是臨床上比較關(guān)注的問題。中醫(yī)認為，心律失常屬于“怔忡”、“心悸”范疇，氣血不足、心主血脈、心失所養(yǎng)，致使脈絡(luò)拙而心悸，穩(wěn)心顆粒主要的成分為三七、黨參、甘松、琥珀等，功能主治活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈，氣陰兩虛引起的氣短乏力、心悸、頭暈等，適用于室性心律失常、早搏患者[5-6]。張長群等人認為[7]，三七能夠改善患者微循環(huán)，使心肌供血改善，兒茶酚胺興奮性降低，進而具有較好抗心律失常的作用；黨參能夠抑制血小板防止血栓的形成；甘松具有膜穩(wěn)定的效果，可以將折返激動打斷，具有良好的抗心律失常療效；琥珀具有活血利水、寧心護脈的作用。因此，穩(wěn)心顆粒具有活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、安神定志的作用，能夠標本兼治，進而調(diào)節(jié)氣血，這與筆者的研究一致[8]。美托洛爾是II類抗心律失常藥物，屬于β受體阻滯劑，主要的作用機制為減慢自主竇性心律和異位起搏點頻率，降低房室節(jié)興奮的傳導(dǎo)速度，減低心肌耗氧量，長期使用該藥物具有降低冠心病患者發(fā)生猝死的幾率，不過，隨著服用劑量的增加，患者會出現(xiàn)竇性心律過緩、低血壓等不良發(fā)應(yīng)，這與石敏的研究結(jié)果一致[9]。

本文筆者通過研究，經(jīng)治療后，治療組患者顯效27例，有效20例，其總有效率為（47/49）95.92%；對照組患者顯效（21）例，有效19例，其總有效率為（40/49）81.63%；兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）； 治療組患者1例惡心、嘔吐，1例眩暈，對照組患者1例竇性心律過緩，1例I度房室傳導(dǎo)阻滯；兩組患者在不良反應(yīng)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這與段彩玉的研究大致相同[10]。

綜述所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常的臨床療效較好，可以顯著改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

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[7] 張長群，葉亞云. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012（3）：230-231+270.

[8] 何偉平，孫志剛，李國彪.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性心律失常療效觀察[J]. 人民軍醫(yī)，2012（4）：318-319.

[9] 石敏. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012（10）：2366-2368.

[10] 段彩玉. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效及不良反應(yīng)[J]. 中外醫(yī)療，2012（28）：110-111.

（收稿日期：2015-01-11）