新生兒臍部暴露的不同時機(jī)對新生兒的影響比較

陳曉園++++++胡鳳玲

[摘要] 目的 研究分析新生兒臍部暴露的不同時機(jī)對于新生兒的影響情況。 方法 選擇該院2012年12月—2013年12月期間出生的320例新生兒作為研究對象，將所有新生兒按照隨機(jī)數(shù)字法分為A、B、C、D 4組，每組各80例。A組新生兒在斷臍即刻暴露臍部殘端，B組新生兒在斷臍12 h后暴露臍部殘端，C組新生兒在斷臍24 h后暴露臍部殘端，D組新生兒在斷臍48 h后暴露臍部殘端。觀察對比4組新生兒在10 d內(nèi)臍部出血和感染發(fā)生率情況，并且觀察比較臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間。 結(jié)果 A組新生兒的臍部出血發(fā)生率和臍部感染率均明顯低于B組、C組和D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組新生兒的臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間均明顯低于B組、C組和D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 新生兒臍部暴露的最佳時間為斷臍即刻，能夠有效縮短臍部愈合時間和臍部殘端脫落時間，降低出血率和感染發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；臍部暴露；不同時機(jī)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（a）-0068-02

Comparison of Different Time Effects on Neonatal Umbilical Exposed Neonates

CHEN Xiaoyuan HU Fengling

Dongguan City， Guangdong Province， Taiping People's Hospital，Dongguan，Guangdong Province， 523900，China

[Abstract] Objective To study the different timing analysis of neonatal umbilical exposed for newborn influence. Methods 320 cases of newborn in our hospital from 2012 December to 2013 December were as the research object， will all newborns randomly divided into A， B， C， D four groups， 80 cases in each group. A group of newborns in omphalotomy immediate exposure of umbilical stump， B group of newborns in omphalotomy after 12h exposure of umbilical stump， C group of newborns in omphalotomy after 24h exposure of umbilical stump， D group of newborns in omphalotomy after 48h exposure of umbilical stump. Comparative observation of four neonates in 10d in umbilical bleeding and infection rate， and compare the umbilical cord stump off time and healing time of umbilical cord. Results in A group， the newborn umbilical bleeding rate and umbilical infection rate were significantly lower than that in B group， C group and D group， with significant difference（P<0.05）. Umbilical cord stump A neonates， shedding time and healing time of umbilical cord were significantly lower than that in B group， C group and D group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion the best time for exposure of neonatal umbilical umbilical cord breaking instantly， and can effectively shorten the healing time and the umbilical stump off time of umbilical， reduce the rate of hemorrhage and infection rate.

[Key words] Neonate； Navel expased； Different time

新生兒在出生后，在臍帶的殘端沒有愈合脫落前是一個開放性的創(chuàng)口，此時如果沒有做好妥善措施就會導(dǎo)致細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)，從而導(dǎo)致感染，直接威脅到新生兒的生命健康和安全[1]。因此對于新生兒采取有效臍部護(hù)理措施意義重大，而臍部殘端暴露是一種有效加速新生兒臍部殘端脫落并愈合的有效措施[2-3]。該研究選擇2012年12月—2013年12月期間在該科出生的320例新生兒作為研究對象，分析最佳臍部暴露時機(jī)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院出生的320例新生兒作為研究對象，將所有新生兒按照隨機(jī)數(shù)字法分為A、B、C、D四組，每組各80例。A組男45例，女35例，新生兒體重2 553～3 950 g；B組男46例，女34例，新生兒體重2 548～3 818 g；C組男43例，女37例，新生兒體重2 521～3 718 g；D組男42例，女38例，新生兒體重2 508～3 883 g。4組新生兒在性別、體重等一般資料情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有新生兒在分娩后1～2 min內(nèi)剪斷臍帶，擠出殘血并且采用0.5%碘伏消毒臍帶根部和周圍。之后A組暴露不覆蓋紗布，B、C、D組新生兒臍帶殘端采用無菌紗布覆蓋包扎。A組新生兒在斷臍即刻暴露臍部殘端，B組新生兒在斷臍12 h后暴露臍部殘端，C組新生兒在斷臍24 h后暴露臍部殘端，D組新生兒在斷臍48 h后暴露臍部殘端。在沐浴后給予75%乙醇消毒臍帶殘端和臍輪周圍，1次/d。無菌紗布覆蓋包扎，需要保持新生兒局部清潔干燥，如果包扎紗布被尿液浸濕或污染時需要及時進(jìn)行更換，在48 h之后去除一次性臍帶夾及包扎紗布，臍部殘端暴露。采用75%酒精消毒，2次/d，等待殘端結(jié)痂自然脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比4組患者的10 d內(nèi)臍部出血、感染發(fā)生率情況、臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間。由專人負(fù)責(zé)記錄和觀察，并且匯報給醫(yī)生[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 4組患者在臍部出血和臍部感染情況比較

A組新生兒的沒有出現(xiàn)臍部出血現(xiàn)象，而臍部感染率僅為5%（4/80），均明顯低于B組、C組和D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 4組患者在臍部出血和臍部感染情況比較[n（%）]

注：*與B、C、D組相比，P<0.05。

2.2 4組患者在臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間的比較

A組新生兒的臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間均明顯低于B組、C組和D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 4組患者在臍帶殘端脫落時間和臍部愈合時間的比較（x±s）

注：*與B、C、D組相比，P<0.05。

3 討論

傳統(tǒng)的新生兒起步護(hù)理是將新生兒臍帶殘端采用無菌紗布包扎，并且保持臍部干燥，在新生兒出生后第2天沐浴后采用75%的乙醇消毒，并且在48 h之后暴露臍部[6]。這種方法不僅會影響到新生兒的腹式呼吸，而且在臍部被包裹后局部潮濕影響到觀察，并且如果包裹的紗布沒有及時更換會提高導(dǎo)致臍部感染的概率[7]。在對新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理中更換敷料時通常會發(fā)現(xiàn)臍部滲出物與無菌紗布相粘連，甚至?xí)霈F(xiàn)殘端滲血和紅腫的現(xiàn)象，頻繁的換敷料在增加護(hù)理工作量的同時也浪費(fèi)了醫(yī)療資源。

在蔡秋香等[8]研究中可見斷臍即刻為新生兒臍部暴露的最佳時間，能夠有效縮短臍部愈合時間和臍部殘端脫落時間，降低出血率和感染發(fā)生率，其與該研究結(jié)果類似。該研究中針對常規(guī)臍帶護(hù)理的缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，將所有被調(diào)查的320例新生兒分為4組，A組新生兒在斷臍即刻暴露臍部殘端，B組新生兒在斷臍12 h后暴露臍部殘端，C組新生兒在斷臍24 h后暴露臍部殘端，D組新生兒在斷臍48 h后暴露臍部殘端。A組新生兒的沒有出現(xiàn)臍部出血現(xiàn)象，而臍部感染率僅為5%（4/80），均明顯低于B組、C組和D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且A組新生兒的臍帶殘端脫落時間為（3.94±0.13），臍部愈合時間（4.21±0.12）d，均明顯低于B組、C組和D組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娫谀毑勘M早暴露后能夠使其處于干燥狀態(tài)，并且加快干枯結(jié)痂，細(xì)菌不易生長，因此能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且能夠有效減少護(hù)理工作量，提高效率，方便新生兒出院護(hù)理[9-10]。

綜上所述， 新生兒臍部暴露的最佳時間為斷臍即刻，能夠有效縮短臍部愈合時間和臍部殘端脫落時間，降低出血率和感染發(fā)生率。

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（收稿日期：2014-11-02）