老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療的臨床效果

劉洪瑞　馮紀(jì)川

[摘要] 目的 分析并研究老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髖骨關(guān)節(jié)置換治療的臨床效果。方法 將2012年6月—2014年4月收治的40例患有股骨粗隆部粉碎性骨折患者作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，對照組采用常規(guī)方式髖螺釘固定治療，實驗組采用人工髖關(guān)節(jié)進(jìn)行治療，對兩組的治療效果和安全性進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗組采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療的總有效率為90.0%，對照組采用常規(guī)方式治療的的總有效為65.0%，其中實驗組明顯高于對照組的總有效率25.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于患有股骨粗隆粉碎性骨折的患者采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療的效果較好?；颊咝g(shù)后生活工作能力顯著增強(qiáng)，患者和家屬的滿意度高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 外固定支架；人工髖關(guān)節(jié)置換；股骨粗隆粉碎性骨折

[中圖分類號] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（c）-0059-02

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of artificial hip joint replacement on treating intertrochanteric comminuted fractures of elderly patients. Methods Selected 40 patients with intertrochanteric comminuted fracture patients as clinical research object， they were randomly divided into two groups， the control group used the conventional way of hip screw fixation ， experimental group used artificial hip joint， compared two groups curative effect and safety. Results The total efficiency of experimental group used hip arthroplasty was 90%， and 65% in the control group used the conventional way ， the total efficiency of experimental group was significantly 25.09% higher than control group， the difference had statistically significant （P<0.05）. Conclusion Artificial hip joint replacement has better efficiency for patients with intertrochanteric comminuted fracture. It significantly enhances patients ability to live and work after surgery，satisfaction of patients and family is high，so it is worth to be popularized in clinic.

[Key words] External fixation； Artificial hip joint replacement； Femoral intertrochanteric comminuted fracture

股骨粗隆粉碎性骨折是老年骨折中一種常見的骨折，一般主要是患者由間接外力導(dǎo)致，下肢突然性發(fā)生一定的扭轉(zhuǎn)，而老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)患者經(jīng)過外力下肢突發(fā)性的扭轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致骨折[1]。主要臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受到一定的限制，由于患者骨折部位發(fā)生在粗隆部位，粗隆相對于身體的其他部位血運較為豐富，骨折后不易痊愈，對于患者的正常生活受到了一定的限制，因此，對于患有股骨粗隆部位粉碎性骨折的治療顯得尤為重要[2]。在該研究中，對于2012年6月—2014年4月患有股骨粗隆粉碎性骨折的患者采用兩種方法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)實驗組組采用人工髖關(guān)節(jié)置換的治療方法臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將該院收治的40位患者分為兩組，排除受傷髖關(guān)節(jié)原有骨折史或先天畸形者合并嚴(yán)重的心血管疾病、腦血管疾病等原發(fā)病者。其中對照組20例，男性13例，女性7例，年齡63～88歲，平均年齡（75.5±1.5）歲；其中高處墜落6例，走摔傷10例，外傷史4例。實驗組患者20例，其中男性12例，女性8例，其中走摔傷12例，外傷史4例，高處墜落4例，兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

針對兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)方式進(jìn)行治療，如針對患者進(jìn)行相關(guān)部位的牽引。對照組：采用常規(guī)方式髖螺釘進(jìn)行治療，對于患者骨折部位進(jìn)行切開，充分暴露骨折斷端，在針對患者進(jìn)行手法復(fù)位后進(jìn)行定位，并根據(jù)定位部位進(jìn)行安裝鋼板以及螺釘固定。實驗組采用人工髖關(guān)節(jié)置換的方式進(jìn)行治療，首先針對患者進(jìn)行骨折部分的充分暴露，將骨折近端取出，將骨缺損部分采用骨水泥進(jìn)行填充，針對患者的骨折狀況以及骨折形體選擇合適的雙極人工股骨頭假體與股骨額狀面相互傾斜15°，將鋼絲進(jìn)行收緊，將骨折部位進(jìn)行固定。并針對患者術(shù)后放置負(fù)壓引流管。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效。顯效：髖關(guān)節(jié)活動正常，未見疼痛，能夠恢復(fù)生活自理能力；有效：髖關(guān)節(jié)活動達(dá)到80%以上，偶爾有疼痛，對于患者的正常生活有輕微影響。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較結(jié)果顯示，實驗組采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療的總有效率為90.0%，對照組采用常規(guī)方式治療的的總有效為65.0%，其中實驗組明顯高于對照組的總有效率25.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

股骨粗隆粉碎性骨折是老年骨折中一種常見的骨折，一般主要是患者由間接外力導(dǎo)致，下肢突然性發(fā)生一定的扭轉(zhuǎn)，而老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)患者經(jīng)過外力下肢突發(fā)性的扭轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致骨折，而患者由于年齡較大，骨折均有不同程度的疏松，在患者發(fā)生一定的骨折后，不易愈合，因此，對于老年人發(fā)生股骨粗隆部分粉碎性骨折的患者的治療顯得尤為重要[4]。在該研究中，針對患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，其中對照組采用常規(guī)方式髖骨釘進(jìn)行治療，實驗組采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療，其中人工髖關(guān)節(jié)置換治療，是指針對患者采用一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，其中主要是由生物相容性和機(jī)械性能較好的金屬材料制成，對于患者骨折病灶，清除疼痛效果較好，患者在經(jīng)過人工髖關(guān)節(jié)置換治療后，關(guān)節(jié)活動較好，與常規(guī)的方式采用髖釘固定治療相比，人工髖關(guān)節(jié)置換能夠有效的縮短患者的住院時間，且患者治療后的整體治療效果較好[5]。在針對兩組方式進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療的總有效率為90.0%，對照組采用常規(guī)方式治療的的總有效為65.0%，其中實驗組明顯高于對照組的總有效率25.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于患有股骨粗隆部位粉碎性骨折的老年患者而言，采用人工髖關(guān)節(jié)置換治療的效果較好，能夠有效縮短患者的住院時間，患者治療后恢復(fù)較好，患者以及患者家屬較為滿意，因此，人工髖關(guān)節(jié)置換治療在對于老年人股骨粗隆部粉碎性骨折值得在臨床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-11-18）