防癌體檢不迷信“神器”

張若凡

在2014年8月召開(kāi)的廣西區(qū)域腫瘤防治高峰論壇上，就有專(zhuān)家表示，防癌體檢并非越貴越好，想要通過(guò)一次體檢預(yù)防所有癌癥，不太現(xiàn)實(shí)?；及╋L(fēng)險(xiǎn)因人而異，需要根據(jù)個(gè)人的年齡、工作、居住地、家族史等“量體裁衣”。

腫瘤防治高峰論壇上，來(lái)自全區(qū)各地從事腫瘤防治、診療的500多名醫(yī)學(xué)工作者對(duì)腫瘤防控、診療等新理念進(jìn)行了探討。多位專(zhuān)家呼吁重視腫瘤的早期篩查，早發(fā)現(xiàn)早診治對(duì)提高腫瘤病人的生存率、減輕治療費(fèi)用都大有幫助。

實(shí)際上，現(xiàn)在有越來(lái)越多的人開(kāi)始重視防癌。53歲的唐女士近期一直琢磨著要做個(gè)專(zhuān)門(mén)的防癌體檢。此前，她的一個(gè)朋友被查出患有胃癌，已到晚期，“他所在的單位每年組織體檢，還是沒(méi)查出來(lái)，看來(lái)還是要做專(zhuān)門(mén)的防癌體檢。”

到多家醫(yī)院咨詢(xún)了一圈，唐女士反而猶豫了：各種防癌體檢套餐價(jià)格、項(xiàng)目都不一樣，有的幾百元，有的近萬(wàn)元。檢查的項(xiàng)目有數(shù)十個(gè)，哪些項(xiàng)目是“硬貨”，哪些是“大路貨”，都弄不明白。

筆者發(fā)現(xiàn)，目前南寧多家醫(yī)院及專(zhuān)業(yè)體檢機(jī)構(gòu)都推出了針對(duì)防癌的體檢套餐，價(jià)格和項(xiàng)目上確實(shí)有很大區(qū)別。

某專(zhuān)業(yè)體檢機(jī)構(gòu)的“抗腫瘤體檢套餐”價(jià)格為990元，網(wǎng)上團(tuán)購(gòu)價(jià)480元，檢查26個(gè)項(xiàng)目，包括8項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物篩查。某醫(yī)院推出的防癌體檢套餐，價(jià)格為1678元，網(wǎng)上團(tuán)購(gòu)價(jià)為866元，檢查80多個(gè)項(xiàng)目，其中包括4項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物篩查。

另一家醫(yī)院推出的高端體檢套餐，價(jià)格則達(dá)到11000元，檢查項(xiàng)目約50個(gè)。筆者發(fā)現(xiàn)，該套餐的檢查項(xiàng)目與其他醫(yī)院的套餐大致相同，最明顯的區(qū)別是其中包含PET-CT檢查，僅此一項(xiàng)的費(fèi)用就要約8000元。

據(jù)了解，PET-CT是一種高端醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，能達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)身體的一些功能改變以及診斷疾病的目的，因此，近年來(lái)已成為防癌體檢的“新寵”，尤其受到高收入階層的青睞，盡管價(jià)格昂貴，但仍有不少人將其視為查癌“神器”，一定要“掃一掃”。目前，在高端體檢套餐中，PET-CT是炙手可熱的推薦選項(xiàng)。

做防癌體檢就一定不能少了PET-CT？參與論壇的腫瘤專(zhuān)家認(rèn)為，將PET-CT當(dāng)成是癌癥篩查的“神器”，其實(shí)是誤導(dǎo)。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)劉德森介紹，PET-CT真正的作用不是篩查，而是用于腫瘤程度的診斷，比如對(duì)一個(gè)患者，檢查腫瘤是否復(fù)發(fā)，或有其他部位的轉(zhuǎn)移。

近年來(lái)，已有業(yè)內(nèi)人士提出質(zhì)疑，用昂貴的PET-CT給正常人篩查腫瘤，不僅是資源浪費(fèi)，而且檢查可能存在輻射等風(fēng)險(xiǎn)，也并非對(duì)所有腫瘤都能“一網(wǎng)打盡”。劉德森也認(rèn)為，對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，沒(méi)必要在防癌體檢中選擇這個(gè)項(xiàng)目。

劉德森介紹，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，目前有很多篩查手段可以選擇，如B超、無(wú)痛內(nèi)鏡、低劑量CT篩查等，價(jià)格便宜，輻射小，效果不錯(cuò)，再結(jié)合腫瘤標(biāo)志物的檢查，一樣能起到防癌的作用。

說(shuō)到“腫瘤標(biāo)志物”，這又是防癌體檢中的一個(gè)主打項(xiàng)目，許多體檢套餐的宣傳中提到“幾滴血就能查近10種癌癥”，說(shuō)的就是腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，這類(lèi)物質(zhì)的存在或變化可以提示腫瘤的性質(zhì)。

然而，這些項(xiàng)目同時(shí)也是體檢報(bào)告上的一大“雷區(qū)”。但凡這些跟腫瘤沾邊的指標(biāo)出現(xiàn)一點(diǎn)異常，都能把人“嚇個(gè)半死”。

2014年年初，市民徐女士的單位組織體檢，體檢報(bào)告上將結(jié)果有異常的項(xiàng)目都標(biāo)示出來(lái)了，其中一項(xiàng)赫然寫(xiě)著“癌胚抗原”，“一點(diǎn)不夸張，看到報(bào)告的時(shí)候我腿都軟了”。她覺(jué)得，這個(gè)指標(biāo)有問(wèn)題，那肯定是得癌了，結(jié)果她做了一圈檢查都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)韋長(zhǎng)元介紹，腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)對(duì)防癌確實(shí)有指導(dǎo)意義，但并非那么神奇。很多腫瘤標(biāo)志物并不具有特異性，也就是說(shuō)，某個(gè)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)異常，與患癌不能畫(huà)等號(hào)。

據(jù)介紹，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)只是提示一個(gè)方向，存在相關(guān)癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，比如腫瘤標(biāo)志物CA-125與卵巢癌可能相關(guān)，但是，盆腔炎、卵巢囊腫等原因也會(huì)造成這個(gè)指標(biāo)異常。因此，光靠檢測(cè)還不夠，還需要影像學(xué)的檢查等手段來(lái)進(jìn)行綜合判斷。如果都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也應(yīng)該提高警惕，定期檢查，并通過(guò)改變不良生活習(xí)慣等方式降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病率在39歲以前處于較低的水平，40歲以后開(kāi)始快速升高，80歲達(dá)到高峰。因此，專(zhuān)家建議，從40歲開(kāi)始，就應(yīng)該重視針對(duì)腫瘤的健康體檢。

想做防癌體檢，應(yīng)該如何挑選合理的體檢項(xiàng)目？腫瘤專(zhuān)家們表示，目前發(fā)病率位居前列的10大腫瘤，每種腫瘤的部位、病因、檢查手段、患病人群等都不同，想通過(guò)一個(gè)體檢把病種一網(wǎng)打盡，這不現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)選擇體檢項(xiàng)目。

劉德森介紹，比如說(shuō)有些癌癥的發(fā)病有地域性，以廣西為例，蒼梧一帶高發(fā)鼻咽癌，扶綏等地高發(fā)肝癌，玉林地區(qū)的食道癌發(fā)病相對(duì)較高……工作或生活在這些地區(qū)的居民，體檢時(shí)應(yīng)該有針對(duì)性地關(guān)注相關(guān)病種。此外，還應(yīng)該綜合考慮家族史、工作性質(zhì)等與癌癥發(fā)病相關(guān)的因素。

因此，合理的防癌體檢，應(yīng)該是醫(yī)生結(jié)合體檢者的身體狀況、家族病史、居住地、工作等信息，找出高危因素，有針對(duì)性地搭配體檢項(xiàng)目，并遵循由簡(jiǎn)到繁的原則。（來(lái)源：《南國(guó)早報(bào)》 責(zé)任編輯/喻曉）