• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高清和能譜掃描對冠狀動脈支架成像準確性的體模研究

    2015-08-24 08:41:56張文佳張璋李東于鐵鏈
    天津醫(yī)藥 2015年4期
    關鍵詞:掃描模式體模偽影

    張文佳,張璋,李東,于鐵鏈

    診斷技術

    高清和能譜掃描對冠狀動脈支架成像準確性的體模研究

    張文佳,張璋△,李東,于鐵鏈

    目的 通過動態(tài)心臟和冠狀動脈體模,評價高清掃描(HD)和能譜成像(GSI)對冠狀動脈支架內徑的顯示能力。方法 將5支不同規(guī)格的冠狀動脈支架置于心臟動態(tài)體模(心率設定為60次/min)制成冠狀動脈支架模型。分別進行HD、GSI和標準(S)掃描3種冠狀動脈CT造影(CCTA)掃描方式。數(shù)據(jù)傳輸至AW工作站,分別對HD圖像、60~140 keV的9組單能量圖像和S圖像進行后處理和指標測量,包括信噪比(SNR)、對比噪聲比(CNR)、支架內徑顯示值和顯示率。比較3種掃描模式的差別和一致性。結果 3種掃描模式的SNR值存在差別(P<0.05),而CNR值的差別則無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。HD的支架內徑顯示率(0.85±0.06)明顯高于其他2種掃描模式(GSI為0.40±0.16、0.48±0.13、0.50±0.14、0.51±0.13、0.45±0.05、0.52±0.13、0.53±0.13、0.53±0.13、0.53±0.13,S為0.53±0.14,均P<0.05)。HD掃描模式的內徑最接近支架實際的內徑。結論 心率60次/min時,3種掃描模式客觀評價圖像質量無明顯差別;HD模式對于支架的內徑顯示率明顯高于GSI和S模式,其結果與支架實際內徑之間具有更好的一致性。

    支架;CT冠狀動脈造影;高清掃描;能譜成像;暈染效應;線束硬化偽影

    經(jīng)皮冠狀動脈介入術(PCI)是治療冠狀動脈狹窄的重要方法,可改善患者的臨床癥狀及冠狀動脈的血液動力學,但術后再狹窄率是影響PCI遠期預后的嚴重問題,及時、準確地評價是否發(fā)生支架內再狹窄具有重要意義[1]。CT冠狀動脈造影(coronary CT angiography,CCTA)在冠狀動脈狹窄評價中的價值已得到證實,但在支架隨訪中仍存在一定的限制,如支架本身產(chǎn)生的金屬偽影、CCTA顯示的支架外觀形態(tài)與其本身存在的差異等。隨著CT技術的進步,高清成像(high definition,HD)的出現(xiàn)和應用可提高CCTA對冠狀動脈支架再狹窄的檢出能力,較標準CCTA(standard CCTA,S-CCTA)具有明顯優(yōu)勢[2]。能譜成像(gemstone spectral imaging,GSI)作為新一代成像技術,去除線束硬化偽影是其獨特之處。研究表明,于65~75 keV水平時,在減少輻射劑量的條件下進行掃描,仍能明顯提高圖像質量[3]。本研究擬通過心臟動態(tài)體模,比較HDCCTA和GSI-CCTA對冠狀動脈支架腔顯示能力的準確性,為兩者的臨床應用提供理論基礎。

    1 材料與方法

    1.1 材料 心臟動態(tài)體模(ALPHA 1-VT PC,F(xiàn)uyo公司,日本)由3部分組成,分為:動力部分、解剖結構模擬部分和控制部分。動力部分模擬人體左心室的搏動,包括3個運動時相:快速泵血期、快速充盈期、慢速充盈期,此外還有不同的心率及心率變化情況的仿真模擬。解剖結構由模擬的左心室和模擬的冠狀動脈組成,完全浸沒于水箱中,模擬心臟搏動時的生理環(huán)境,見圖1。選取5支不同內徑的冠狀動脈模型,管腔內放置支架,見表1。將其與心臟模型長軸平行的方向間隔均勻地掛置于心臟模型表面。所選冠狀動脈材料CT值與生理情況下的CT值相近。心腔內(約4 mg I/L)和支架腔內(約10 mg I/L)分別充滿不同稀釋濃度的對比劑??刂撇糠滞ㄟ^編程設定心臟體模的運動方式,模擬不同心率及心率變化的狀態(tài)。本研究設置的心率為60次/min。

    Tab.1 The basic parameters of coronary stent表1 支架的基本信息 (mm)

    1.2 CT掃描 采用寶石能譜CT掃描儀(Discovery CT 750 HD CT,USA)在Cardiac模式下分別對心臟動態(tài)體模及冠狀動脈支架進行HD-CCTA、GSI-CCTA和S-CCTA掃描。HD-CCTA和S-CCTA掃描參數(shù)為:管電壓120 kVp,600 mA,F(xiàn)OV 25.0 cm,層厚 0.625 mm,層間距 1.25 mm,螺距0.22∶1,球管轉速350 ms/rot,矩陣512×512;HD-CCTA采用細節(jié)重建算法;S-CCTA則采用標準重建算法。GSI-CCTA掃描參數(shù):管電壓瞬間切換80/120 kVp,管電流600 mA,F(xiàn)OV 25.0 cm,層厚0.625 mm,層間距1.25 mm,球管轉速350 ms/rot,采用標準算法后重建。上述掃描的padding值100 ms,重建R-R間期均為75%,準直器寬度0.625 mm,探測器總寬度40 mm。

    1.3 圖像評價和指標測量 將圖像傳至GE AW46工作站。使用能譜圖像分析軟件(GSI-Viewer)分析GSI圖像,獲得60~140 keV(間隔10 keV)的9組單能量圖像。然后對S圖像、HD圖像及9種單能量GSI圖像進行多平面重組,窗寬1 000 HU,窗位150 HU,在距支架頂端3、7、11 mm處的支架軸位層面上分別進行評價和測量,取三者平均值。

    1.3.1 圖像質量的評估 分別通過感興趣區(qū)(region of inter?est,ROI)法測量支架腔內、心腔內的CT值及背景噪聲(N,背景CT值的方差),并計算信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和對比噪聲比(contrast-to-noise ratio,CNR)。支架腔內ROI的勾畫在支架腔中心,約占其顯示面積的60%,避開支架的影響。心腔內和背景的ROI勾畫則為面積1 cm2的圓形。SNR=CT支架腔/N。CNR=(CT支架腔-CT心腔)/N。

    1.3.2 支架顯示的評估 測量支架內徑的顯示值,并計算內徑顯示率。內徑顯示率=內徑測量值/內徑實際值×100%

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均值±標準差(±s)表示。采用單因素方差分析比較HD-CCTA、S-CCTA及9組能量GSI-CCTA的SNR、CNR、支架內徑顯示值和顯示率,多重比較采用Tukey檢驗。使用Bland-Altman比較不同掃描模式內徑測量值與內徑實際值間的一致性。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    心率60次/min時,5只冠脈支架的HD-CCTA、S-CCTA和GSI-CCTA圖像均良好,無錯層偽影,均可進行相關數(shù)據(jù)測量。

    2.1 圖像質量的評估 GSI模式顯示5支冠狀動脈支架的SNR值在60~80 keV之間,70~110 keV之間,80~140 keV區(qū)間與S之間,90~140 keV之間、S與HD之間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),其余組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CNR值在60~140 keV區(qū)間、HD、S之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2、圖2。

    2.2 支架內徑顯示的評估 GSI 60~140 keV的9種單能量圖像對支架內徑的顯示值和顯示率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),HD掃描模式的支架內徑顯示值及顯示率均明顯高于GSI和S掃描模式(均P<0.05),而GSI與S掃描模式間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2、圖2。Bland-Altman分析顯示HD圖像的內徑測量值與實際值間的平均差異為-0.69±0.48,S圖像的內徑測量值與實際值間的平均差異為-1.42±0.54。因140 keV時支架內徑顯示值最優(yōu),且與其他keV水平的內徑顯示率差異無統(tǒng)計學意義,因此選用140 keV的圖像與HD、S作比較。GSI圖像的內徑測量值與實際值間的平均差異為-1.41±0.76??梢奌D圖像的內徑測量值與實際值間的一致性高于GSI掃描模式,見圖3。

    Tab.2 Comparison of SNR,CNR,inner diameter,visible diameter ratio and CT value of in-stent among images acquired by different scan systems at 60 bpm of heart rate表2 60次/min HD、S、GSI(60~140 keV)的SNR值、CNR值、內徑顯示值、內徑顯示率、支架腔內CT值的比較(±s,n=5)

    Tab.2 Comparison of SNR,CNR,inner diameter,visible diameter ratio and CT value of in-stent among images acquired by different scan systems at 60 bpm of heart rate表2 60次/min HD、S、GSI(60~140 keV)的SNR值、CNR值、內徑顯示值、內徑顯示率、支架腔內CT值的比較(±s,n=5)

    *P<0.05,**P<0.01;a與HD模式比較,b與S模式比較,c與GSI-60 keV模式比較,d與GSI-70 keV模式比較,P<0.05

    3種掃描模式及重建HD S GSI-60 keV GSI-70 keV GSI-80 keV GSI-90 keV GSI-100 keV GSI-110 keV GSI-120 keV GSI-130 keV GSI-140 keV F SNR 4.15±0.90 11.98±3.32 33.89±14.34ab30.67±12.26ab24.56±9.40a18.72±7.08c16.76±6.25c14.93±5.51c13.28±4.83cd11.93±4.31cd10.72±3.83cd6.996**CNR 3.95±1.48 5.20±3.84 19.95±13.26 14.75±11.17 12.82±10.41 10.58±8.23 10.11±6.87 9.58±5.65 9.01±4.61 8.53±4.55 8.05±3.91 1.702內徑顯示值(mm)2.69±0.63 1.70±0.80a1.32±0.78a1.52±0.72a1.61±0.78a1.63±0.73a1.64±0.77a1.65±0.71a1.65±0.65a1.67±0.70a1.67±0.79a3.577*內徑顯示率0.85±0.06 0.53±0.14a0.40±0.16a0.48±0.13a0.50±0.14a0.51±0.13a0.45±0.05a0.52±0.13a0.53±0.13a0.53±0.13a0.53±0.13a10.868**支架腔內CT值(HU)386.96±84.09 462.52±128.24 915.12±387.29 506.10±202.27 388.00±148.47 310.80±117.51 254.70±95.04 215.04±79.32 187.24±68.11 165.80±59.84 149.00±53.22 —

    Fig.2 The stent long and short axial images of GSI 60-140 keV,S and HD scan systems圖2 GSI 60~140 keV、S、HD支架的長軸及軸位重建CT圖像

    Fig.3 Comparision of the inner diameter of displayed stent using defferent scan systems圖3 不同掃描方式測量值與支架實際值之間的比較

    3 討論

    3.1 HD和GSI掃描支架模式的先進性 CCTA評估冠狀動脈支架的主要限制在于其空間分辨率不足和金屬支架的偽影,導致其內徑顯示不佳,影響診斷準確性。HD在高清晰成像方面取得了很大的進展,空間分辨率達到0.23 mm,較傳統(tǒng)CT提高了30%[4]。GSI可瞬間完成80/140 kVp管電壓的轉換,同時、同源、同向是其獨到之處。通過一次掃描,利用這種瞬時切換高低能量的技術特點,可計算得到60~140 keV的不同管電壓的單能量GSI圖像。這些單能量圖像,尤其是高keV圖像間接提高了X線的穿透力,可減少線束硬化偽影的影響,從而提高診斷準確性。

    3.2 HD、GSI、S掃描模式評價支架圖像SNR、CNR及內徑顯示率 HD的SNR值低于GSI和S。然而,CNR值在HD、GSI不同keV水平及S模式間并無明顯差異。雖然HD模式由于提高了空間分辨率,造成SNR值降低,但并沒有明顯降低圖像的CNR值,然而對內徑顯示情況的比較則表明,在心率60次/min時,HD對于支架的內徑顯示率(0.85)明顯高于S模式(0.53),說明提高空間分辨率對于支架內腔的顯示十分有利。Tanami等[2]通過冠狀動脈支架體模對HDCT與標準CT進行比較,結果顯示HD支架內徑顯示率較S模式提高了13.3%~14.7%,而本研究中顯示率提高得更為明顯(約32%)。

    3.3 HD掃描模式可減低暈染效應提高診斷準確性 支架為金屬物質,其CT值明顯高于周圍結構(混有對比劑的血液、脂肪、心肌等),由高衰減結構體素向低衰減結構體素增加發(fā)散作用而產(chǎn)生的暈染效應(blooming effect)是影響CCTA評價冠狀動脈支架準確性的重要因素,使得在實際診斷中低估了支架內腔的直徑,從而高估了支架的厚度,這樣大大降低了支架內徑的顯示率[5]。這一問題已成為影響冠脈支架成像因素的重要討論點[6]。HD模式的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)具有高采樣率,與高分辨球管通過偏斜聚焦點改變采樣的方式,并采用高分辨重建算法,明顯提高了CCTA的空間分辨率,降低暈染效應的影響,從而提高了CCTA對支架內徑的顯示能力。Pon?tone等[7]對冠心病高危人群的研究發(fā)現(xiàn),HD掃描能夠較S掃描提高CCTA對冠狀動脈斑塊檢查的陽性預測值和診斷的準確性,也證明了HD掃描的優(yōu)勢。

    3.4 HD與GSI支架內徑顯示準確性的對比 HD與GSI的比較研究發(fā)現(xiàn),HD模式對于冠狀動脈支架細節(jié)的顯示仍然有其不可替代的優(yōu)勢。GSI模式的內徑顯示率為0.40~0.53,明顯低于HD,且較S模式也沒有明顯改善。另外,Bland-Altman分析也表明HD的內徑顯示值最接近于支架實際內徑值。Halpern等[8]也認為GSI模式對觀察冠狀動脈支架內腔情況無明顯優(yōu)勢,與本研究結果一致。先前關于GSI的研究主要集中于圖像質量[3],而忽略了其對冠狀動脈及支架內徑的顯示能力。冠狀動脈支架產(chǎn)生的金屬偽影包括線束硬化偽影和暈染效應,但前者對冠狀動脈支架評估的影響遠遠低于后者。此前研究證實GSI掃描模式能夠有效去除金屬產(chǎn)生的線束硬化偽影[9]。本研究發(fā)現(xiàn)GSI對支架產(chǎn)生的暈染效應,作用甚微。

    雖然模擬冠狀動脈與人體冠狀動脈的密度、走行及運動方式存在一定差異,但支架的結構是一致的,且本研究對體模設置了60次/min的心率搏動條件,模擬臨床常規(guī)情況下CCTA檢查時患者的心率,與活體評價冠狀動脈支架的狀態(tài)更為接近,結果更貼近臨床實際情況。

    (圖1見插頁)

    [1]Boll DT,Merkle EM,Paulson EK,et al.Coronary stent patency:dualenergy multidetector CT assessment in a pilot study with anthropo?morphic phantom[J].Radiology,2008,247(3):687-695.doi:10.1148/ radiol.2473070849

    [2]Tanami Y,Jinzaki M,Yamada M,et al.Improvement of in-stent lu?men measurement accuracy with new high-definition CT in a phan?tom model:comparison with conventional 64-detector row CT[J].Int J Cardiovasc Imaging,2012,28(2):337-342.doi:10.1007/ s10554-010-9786-x.

    [3]Fuchs TA,Stehli J,F(xiàn)iechter M,et al.First experience with mono?chromatic coronary computed tomography angiography from a 64-slice CT scanner with Gemstone Spectral Imaging(GSI)[J].J Cardiovasc Comput Tomogr,2013,7(1):25-31.doi:10.1016/j.jcct.2013.01.004.

    [4]Yang WJ,Chen KM,Pang LF,et al.High-definition computed to?mography for coronary artery stent imaging:a phantom study[J].Ko?rean J Radiol,2012,13(1):20-26.doi:10.3348/kjr.2012.13.1.20.

    [5]Qi L,Mao DB,Bi ZH,et al.Evaluation of Coronary stents by HDCT:an in-vitro experimental study[J].Chinese Computed Medi?cal Imaging,2013,19(1):70-74.[齊琳,毛定飚,畢正宏,等.寶石能譜CT顯示支架內腔及再狹窄—體模初步實驗研究[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2013,19(1):70-74].doi:10.3969/j.issn.1006-5741.2013.01.017.

    [6]Mahnken AH.CT imaging of coronary stents:past,present,and future [J].ISRN Cardiology,2012,2012:139823.doi:10.5402/2012/139823.

    [7]Pontone G,Bertella E,Mushtaq S,et al.Coronary artery disease:di?agnostic accuracy of CT coronary angiography--a comparison of high and standard spatial resolution scanning[J].Radiology,2014,271(3):688-694.doi:10.1148/radiol.13130909.

    [8]Halpern EJ,Halpern DJ,Yanof JH,et al.Is coronary stent assess?ment improved with spectral analysis of dual energy CT[J]?Acad Radiol,2009,16(10):1241-1250.doi:10.1016/j.acra.2009.04.011.

    [9]Pessis E,Campagna R,Sverzut JM,et al.Virtual monochromatic spectral imaging with fast kilovoltage switching:reduction of metal artifacts at CT[J].Radiographics,2013,33(2):573-583.doi:10.1148/ rg.332125124.

    (2014-11-27收稿 2015-01-15修回)

    (本文編輯 李鵬)

    Evaluation of coronary stent by gemstone spectral imaging or high-definition scan:a phantom study

    ZHANG Wenjia,ZHANG Zhang△,LI Dong,YU Tielian
    Department of Radiology,Tianjin Medical University General Hospital,Tianjin 300052,China
    △Corresponding Author E-mail:filea1249@sina.com

    Objective To compare the displayed inner diameter of coronary stent by high definition(HD)and gem?stone spectral imaging(GSI)using dynamic cardiac and coronary artery phantom.Methods Five different types of coro?nary stents(internal diameter,3.10 mm±0.55 mm;strut thickness,0.12 mm±0.04 mm)were placed into a pulsating cardiac phantom(ALPHA 1-VT PC,F(xiàn)uyo Corporation,Japan).The stent phantom was scanned by 3 systems,gemstone spectral im?aging(GSI),spiral scan(S)and HD.All the spectral imaging data were analyzed using GSI viewer to reconstruct the VMS (monochromic spectral)images(60-140 keV).Image noise(N),signal-to-noise ratio(SNR),contrast-to-noise ratio(CNR)and inner diameter were compared between images acquired through these 3 systems.Results SNRs in images of S and HD were higher than that of GSI(P<0.05),while there were no significant differences in CNRs among images of GSI,S and HD(P>0.05).The visible diameter(%)measurements of HD(0.85±0.06)was significant higher than that of the other 2 scan systems and most close to the width of those stent's actual size.(GSI:0.40±0.16,0.48±0.13,0.50±0.14,0.51±0.13,0.45±0.05,0.52±0.13,0.53±0.13,0.53±0.13,0.53±0.13,S:0.53±0.14,P<0.05).Conclusion There was no significant dif?ferences in image quality among the images acquired by these 3 systems when the heart rate was set to 60 beats per min.Comparing to GSI and S,HD can produce best represent images to the known inner diameter of coronary stent.

    stents;coronary computed tomography angiography;HDCT;gemstone spectral imaging;blooming effect;beam-hardening

    R816.2

    A

    10.11958/j.issn.0253-9896.2015.04.017

    國家臨床重點??平ㄔO項目;國家自然科學基金資助項目(項目編號:81301217)

    天津醫(yī)科大學總醫(yī)院放射科(郵編300052)

    張文佳(1989),女,碩士在讀,主要從事心胸疾病CT診斷方面研究

    △E-mail:filea1249@sina.com

    猜你喜歡
    掃描模式體模偽影
    氣質聯(lián)用中性丟失掃描定性含氯化合物的方法
    輻射防護(2020年6期)2021-01-28 08:30:26
    核磁共振臨床應用中常見偽影分析及應對措施
    ACR體模與Magphan SMR 170體模MRI性能測試對比研究*
    基于MR衰減校正出現(xiàn)的PET/MR常見偽影類型
    雙光能X射線骨密度儀測量腰椎骨密度不同掃描模式的對比研究*
    奧德熱塑體模聯(lián)合真空墊固定技術提高鼻咽癌放療擺位精度的分析
    癌癥進展(2016年9期)2016-08-22 11:33:26
    兩種全身骨密度儀試驗體模的比較研究
    中國測試(2016年12期)2016-02-07 02:51:02
    減少頭部運動偽影及磁敏感偽影的propller技術應用價值評價
    一種無偽影小動物頭部成像固定裝置的設計
    国产高潮美女av| 丰满的人妻完整版| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久久大精品| 超碰av人人做人人爽久久| 综合色av麻豆| 日韩一区二区三区影片| 欧美日本视频| 看免费成人av毛片| 看非洲黑人一级黄片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人综合一区亚洲| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 人妻久久中文字幕网| 麻豆成人av视频| av天堂中文字幕网| 91久久精品电影网| 九九热线精品视视频播放| 99在线视频只有这里精品首页| 天堂影院成人在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 男女下面进入的视频免费午夜| 观看美女的网站| 日韩一区二区三区影片| 不卡视频在线观看欧美| avwww免费| 两个人视频免费观看高清| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩人妻高清精品专区| 少妇的逼好多水| 男人和女人高潮做爰伦理| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美最新免费一区二区三区| av免费在线看不卡| 久久久国产成人免费| 亚洲在线观看片| 亚洲电影在线观看av| 国产精品av视频在线免费观看| 一级二级三级毛片免费看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲人成网站高清观看| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品,欧美在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99久久成人亚洲精品观看| 成年版毛片免费区| 久久中文看片网| 日本一二三区视频观看| 成人综合一区亚洲| 免费看a级黄色片| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲一区高清亚洲精品| 91狼人影院| 日本五十路高清| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久久性生活片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲欧洲国产日韩| 在线观看午夜福利视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 插逼视频在线观看| av免费在线看不卡| 热99re8久久精品国产| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产真实伦视频高清在线观看| 青青草视频在线视频观看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品无大码| 我要搜黄色片| 午夜福利成人在线免费观看| 国产老妇女一区| 久久久久久伊人网av| 插阴视频在线观看视频| 欧美潮喷喷水| 国产一区二区三区av在线 | 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品三级大全| 日韩亚洲欧美综合| 欧美高清成人免费视频www| 神马国产精品三级电影在线观看| 激情 狠狠 欧美| 久久久国产成人精品二区| 亚洲欧美日韩东京热| 黄片wwwwww| 男女视频在线观看网站免费| av在线老鸭窝| 91久久精品电影网| 欧美一区二区亚洲| 晚上一个人看的免费电影| 色综合色国产| 亚洲18禁久久av| 99在线视频只有这里精品首页| 看片在线看免费视频| 波多野结衣高清无吗| 综合色丁香网| 国产乱人偷精品视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美精品国产亚洲| 亚洲成a人片在线一区二区| 秋霞在线观看毛片| 伦精品一区二区三区| 少妇人妻一区二区三区视频| 99riav亚洲国产免费| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美日韩乱码在线| 中文在线观看免费www的网站| 精品熟女少妇av免费看| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜福利成人在线免费观看| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 一级黄片播放器| 亚洲无线观看免费| 久久精品国产清高在天天线| 99热6这里只有精品| 成人永久免费在线观看视频| 久久久久久伊人网av| 欧美色视频一区免费| 久久人妻av系列| 免费av不卡在线播放| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费av不卡在线播放| 精品熟女少妇av免费看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久久久久大精品| 99久国产av精品国产电影| 亚洲四区av| 国产av一区在线观看免费| 国语自产精品视频在线第100页| 国产高清激情床上av| 欧美成人a在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 校园春色视频在线观看| 只有这里有精品99| 久久亚洲精品不卡| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 听说在线观看完整版免费高清| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品,欧美在线| 夜夜爽天天搞| 一级av片app| 久久亚洲国产成人精品v| 日韩一本色道免费dvd| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 卡戴珊不雅视频在线播放| 色视频www国产| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲欧美精品自产自拍| 中文字幕熟女人妻在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 久久人人精品亚洲av| 亚洲高清免费不卡视频| 在线国产一区二区在线| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美3d第一页| 成人亚洲欧美一区二区av| 九色成人免费人妻av| 成人二区视频| 成年女人看的毛片在线观看| av视频在线观看入口| 午夜久久久久精精品| 日本成人三级电影网站| 亚洲成av人片在线播放无| 极品教师在线视频| 日韩欧美在线乱码| 免费av不卡在线播放| 色吧在线观看| 老司机影院成人| 成人一区二区视频在线观看| 小说图片视频综合网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产单亲对白刺激| 黄色欧美视频在线观看| 国产精品一区二区性色av| 中文字幕熟女人妻在线| 成人亚洲精品av一区二区| 大香蕉久久网| 久久这里只有精品中国| 免费观看的影片在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一区二区三区高清视频在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 中出人妻视频一区二区| 色综合色国产| 亚洲av男天堂| 简卡轻食公司| 看片在线看免费视频| 亚洲真实伦在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 极品教师在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 波多野结衣高清作品| 能在线免费观看的黄片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品精品国产色婷婷| 99久国产av精品| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产一区二区在线av高清观看| 国产真实乱freesex| 91精品一卡2卡3卡4卡| ponron亚洲| 激情 狠狠 欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品野战在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 日日撸夜夜添| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品久久久久久久久免| 91精品一卡2卡3卡4卡| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 丰满乱子伦码专区| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 色尼玛亚洲综合影院| 免费av观看视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 长腿黑丝高跟| 精品人妻熟女av久视频| 中文字幕av在线有码专区| 日本五十路高清| 综合色av麻豆| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 美女内射精品一级片tv| 国产成人freesex在线| 亚洲av成人av| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲成人久久爱视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲自拍偷在线| 春色校园在线视频观看| 亚洲av二区三区四区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产色爽女视频免费观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产美女午夜福利| 国内精品美女久久久久久| 久久6这里有精品| av专区在线播放| 亚洲综合色惰| 国产精品蜜桃在线观看 | 日韩亚洲欧美综合| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 岛国在线免费视频观看| kizo精华| 久久久久久大精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日日撸夜夜添| 国产av一区在线观看免费| 22中文网久久字幕| 亚州av有码| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国模一区二区三区四区视频| 亚洲第一电影网av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日韩av不卡免费在线播放| 久久精品影院6| 日本黄色片子视频| 春色校园在线视频观看| 日韩欧美精品免费久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品1区2区在线观看.| 精品一区二区免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产乱人偷精品视频| 1000部很黄的大片| 亚洲国产精品成人综合色| 赤兔流量卡办理| 国产成人91sexporn| 桃色一区二区三区在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲美女视频黄频| 午夜免费激情av| 99热精品在线国产| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 嫩草影院入口| 黄色欧美视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 能在线免费看毛片的网站| 国产精品人妻久久久久久| 日韩欧美三级三区| 成年免费大片在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 黑人高潮一二区| 桃色一区二区三区在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 嫩草影院精品99| 99久国产av精品| 欧美日韩综合久久久久久| 色哟哟·www| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 白带黄色成豆腐渣| 变态另类丝袜制服| 91精品国产九色| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费av毛片视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲中文字幕日韩| 中国国产av一级| 免费黄网站久久成人精品| 午夜福利高清视频| 18禁在线播放成人免费| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 99久国产av精品国产电影| 伦精品一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美xxxx性猛交bbbb| 天天一区二区日本电影三级| 在线免费观看的www视频| 青春草国产在线视频 | 国产av在哪里看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 看黄色毛片网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 特大巨黑吊av在线直播| 日本与韩国留学比较| 51国产日韩欧美| 欧美一区二区精品小视频在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品99久久久久久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 最近的中文字幕免费完整| 天堂网av新在线| 国产老妇女一区| 激情 狠狠 欧美| 国产精品永久免费网站| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲av一区综合| 99久久人妻综合| 在线天堂最新版资源| 日韩三级伦理在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 九草在线视频观看| 哪里可以看免费的av片| 欧美极品一区二区三区四区| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲高清免费不卡视频| 18+在线观看网站| 美女黄网站色视频| 婷婷色av中文字幕| 日本黄大片高清| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产欧美日韩精品一区二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 热99re8久久精品国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 99热全是精品| 欧美区成人在线视频| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品蜜桃在线观看 | 成人国产麻豆网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 一个人看视频在线观看www免费| 中文欧美无线码| 好男人在线观看高清免费视频| 国产色爽女视频免费观看| 国产三级中文精品| 精品久久久久久久末码| 精品少妇黑人巨大在线播放 | av在线亚洲专区| 哪里可以看免费的av片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日韩欧美精品v在线| 日本一二三区视频观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美成人免费av一区二区三区| 女同久久另类99精品国产91| 超碰av人人做人人爽久久| 精品国内亚洲2022精品成人| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲电影在线观看av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲国产欧美在线一区| 99久久人妻综合| 欧美日韩在线观看h| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国模一区二区三区四区视频| 亚洲在久久综合| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲人成网站高清观看| 成人国产麻豆网| 久久久国产成人精品二区| 此物有八面人人有两片| 亚洲欧美日韩高清专用| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久久精品大字幕| 五月伊人婷婷丁香| 97在线视频观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产成人freesex在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 99热全是精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 免费搜索国产男女视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产成人福利小说| 国产高清三级在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 免费看日本二区| 只有这里有精品99| 三级毛片av免费| 国产免费一级a男人的天堂| 一级毛片我不卡| 国产黄片美女视频| 观看美女的网站| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 九九爱精品视频在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 色视频www国产| 日本五十路高清| 51国产日韩欧美| 国产乱人视频| av女优亚洲男人天堂| 永久网站在线| 成年版毛片免费区| 国产成人影院久久av| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日本色播在线视频| 一本精品99久久精品77| 色哟哟·www| 欧美+日韩+精品| 国产精品久久视频播放| av在线蜜桃| 午夜激情福利司机影院| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久人妻av系列| 一级毛片电影观看 | 成年女人看的毛片在线观看| 秋霞在线观看毛片| 草草在线视频免费看| 久久精品国产亚洲av天美| 久久这里只有精品中国| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 女人被狂操c到高潮| 国产亚洲5aaaaa淫片| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 不卡一级毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 国产色婷婷99| 国产av不卡久久| 精品国内亚洲2022精品成人| 99在线人妻在线中文字幕| 中文字幕久久专区| 国产成人精品婷婷| 国产在线精品亚洲第一网站| av免费在线看不卡| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久精品国产清高在天天线| av黄色大香蕉| 99久久中文字幕三级久久日本| 级片在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| av黄色大香蕉| 久久中文看片网| 男女那种视频在线观看| 久久久久久久久大av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品一区二区免费观看| 又爽又黄a免费视频| 国产精品一及| 亚洲av成人精品一区久久| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 女人被狂操c到高潮| 亚洲欧美日韩无卡精品| 干丝袜人妻中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产一级毛片在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产高清激情床上av| 久久99热6这里只有精品| 精品人妻视频免费看| 国产亚洲欧美98| 只有这里有精品99| 成人二区视频| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美高清性xxxxhd video| 男人舔女人下体高潮全视频| 内地一区二区视频在线| 久久久成人免费电影| 级片在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 成人欧美大片| 久久久久久久午夜电影| 国产精品不卡视频一区二区| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲欧美日韩东京热| 男女视频在线观看网站免费| 在线观看66精品国产| 午夜福利视频1000在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品一区www在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久国产乱子免费精品| 精品久久久久久成人av| 亚洲综合色惰| 亚洲av成人精品一区久久| 麻豆国产97在线/欧美| 波多野结衣巨乳人妻| 中国国产av一级| 看免费成人av毛片| 卡戴珊不雅视频在线播放| av福利片在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| av女优亚洲男人天堂| 欧美+亚洲+日韩+国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲自拍偷在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 热99在线观看视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久人人爽人人爽人人片va| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩国内少妇激情av| 美女内射精品一级片tv| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产淫片久久久久久久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产单亲对白刺激| 久久久成人免费电影| 精品久久久噜噜| 日韩强制内射视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产精品国产高清国产av| 一级毛片我不卡| 久久久久久九九精品二区国产| 青春草国产在线视频 | 最后的刺客免费高清国语| 精品一区二区三区人妻视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久久久久伊人网av| 免费观看精品视频网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美色视频一区免费| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩成人伦理影院| 好男人在线观看高清免费视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美变态另类bdsm刘玥| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲丝袜综合中文字幕| 丝袜美腿在线中文| 永久网站在线| 99热全是精品| 午夜a级毛片| 亚洲三级黄色毛片| 看非洲黑人一级黄片| 欧美成人a在线观看| 亚洲av二区三区四区| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久久九九精品二区国产| 国内精品宾馆在线| 99热这里只有精品一区| 热99在线观看视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 嫩草影院精品99| 岛国毛片在线播放| 插阴视频在线观看视频| 午夜福利高清视频| 欧美丝袜亚洲另类| 久久国产乱子免费精品| 亚洲国产精品国产精品| АⅤ资源中文在线天堂| 尾随美女入室| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久热精品热| 特大巨黑吊av在线直播|