老年高血壓人群中血脂、血尿酸水平的檢驗分析

劉瑋

老年高血壓人群中血脂、血尿酸水平的檢驗分析

劉瑋

目的對老年高血壓人群中血脂、血尿酸檢驗水平進行分析。方法以150例高血壓老年患者為觀察組，另選取150例健康者為對照組，分別對兩組人員血脂和血尿酸進行檢驗，并對比檢驗結果。結果觀察組患者血尿酸(UA)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均高于對照組(P＜0.05)。結論血脂和血尿酸水平與高血壓有著很大關系，及時檢驗并采取有效措施有利于提高老年患者健康水平。

高血壓；血脂；血尿酸；總膽固醇

高血壓與年齡、環(huán)境、遺傳、生活方式等因素都有關聯(lián)[1]，高血壓易導致動脈粥樣化，最終引起腦卒中、冠心病，給患者身心帶來雙重折磨，導致其生活質量明顯下降。由于高血壓患者多伴有高血脂、高血尿酸[2]，因此我院通過分析150例高血壓老年患者資料，對高血壓與血脂、血尿酸之間的關系加以探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2012-06—2014-06收治的150例高血壓患者，年齡均在62歲以上，男86例，女64例，表現(xiàn)有不同程度的頭暈、心悸、乏力、記憶力減退。經(jīng)檢測，患者收縮壓均超過140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓均超過90 mmHg。排除心肝腎功能嚴重不全者、腫瘤患者、繼發(fā)性高血壓患者。以此150例高血壓老年患者為觀察組，另選取同期體檢健康者150例作為對照組，年齡均超過62歲。

1.2 方法檢測前48 h禁止服用藥物，飲食以低嘌呤、低蛋白食物為主，至少禁食12 h；檢測當天清晨患者保持空腹，靜脈抽血后，使用奧林巴斯400型全自動化分析儀對血液進行分析；最后得出UA、TC、TG、LDL-C四項指標檢測結果，并將所得結果記錄檔案。

1.3 觀察指標血尿酸正常值：男性237.9～256.9 μmol/L，女性為178.4～297.4 μmol/L，超過390 μmol/L可診斷為高尿酸血癥。；血脂檢測：TC正常值：3.6～5.2 mmol/L；TG正常值：0.57～1.71 mmol/L；老年LDL-C正常值為3.37 mmol/L，超過4.14 mmol/L為明顯升高。其中任何一項增高都表明血脂代謝出現(xiàn)異常。

1.4 統(tǒng)計學分析此次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對相關數(shù)據(jù)進行處理，以(±s)形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組UA、TC、TG、LDL-C水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者UA、TC、TG、LDL-C水平比較

3 討論

關于老年高血壓的發(fā)病機制，當下尚未有明確答案，過去普遍認為老年高血壓是年齡達到一定程度時出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象，無需治療。但經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓若不治療很容易引起心血管疾病。老年高血壓患者多表現(xiàn)有血脂異常，血液黏稠度較高，氧化氮、前列腺素都是保持血管暢通的物質，然而在氧化型低密度脂蛋白作用下，其釋放量明顯降低，而血栓素A2、內(nèi)皮素1等收縮血管的物質釋放量增多，加上動脈血管內(nèi)膜損傷，必然會阻礙血脂正常代謝，極易形成粥樣斑塊和血栓，從而堵塞血管[4]。這表明，高血壓和血脂異常并互獨立，后者極有可能促進前者發(fā)生，所以老年高血壓患者血脂代謝出現(xiàn)異常后若不及時治療，多數(shù)會發(fā)展成缺血性心血管疾病。血脂異常通常包括總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白幾項指標，以高膽固醇血癥為例，通過損傷血管內(nèi)皮細胞致使血管舒張異常，血小板聚集，另外也可能促使形成高尿酸癥，最終加劇動脈粥樣化。本次研究顯示，高血壓患者以上三項指標均高于健康者，與多數(shù)研究結果一致[5]。因此在高血壓臨床治療中需重視降脂治療，以降低心血管疾病發(fā)生率。

血尿酸是體內(nèi)的老舊細胞，是嘌呤代謝的產(chǎn)物，正常情況下，人體內(nèi)約有1 200 mg尿酸，每天在排泄600 mg的同時還會新生成600 mg，所以常處于平衡狀態(tài)。一旦血尿酸排泄機制退化，尿酸潴留過多，不能及時排出，人體體液將逐漸變酸，損傷到了細胞正常功能。血尿酸和高血壓之間也有很大聯(lián)系，因此高血壓患者中有相當部分比例都患有高尿酸血癥。隨著患者血壓增高，腎小球動脈逐漸硬化，同時腎灌注壓明顯降低，以至于腎小管因為供血供氧不足而堆積了大量乳酸，不利于尿酸排泄，形成尿酸潴留。在高血壓治療過程中，若過多使用噻嗪類藥物、袢利尿劑，也會減少尿酸排泄，導致尿酸升高。而高尿酸能夠加速血小板聚集，形成血栓后血壓也不斷上升。若患有高尿酸血癥，尿酸結晶容易析出，大量結晶沉積于血管壁，對血管內(nèi)膜直接造成傷害，從而加劇動脈粥樣硬化。所以，高尿酸與高血壓之間也有著一定聯(lián)系，從此次研究結果來看，老年高血壓患者的血尿酸水平明顯高于健康者，證明了上述猜想?？傊夏旮哐獕号c血脂、血尿酸有關，嚴重影響了患者生活，臨床治療時降低血脂和血尿酸水平，并采取相關措施，對患者頗為有利。

[1]錢偉，錢志遠，楊海珍，等.蘇州地區(qū)2 052例老年高血壓人群血脂、血尿酸水平分析[J].實用預防醫(yī)學，2012，19(4)：613-615.

[2]鄔蜀軍，張斌.高血壓與血尿酸、血脂水平變化分析及意義[J].中國民康醫(yī)學，2011，23(3)：284-285.

[3]產(chǎn)芳曉，白誼涵，馬全福，等.原發(fā)性高血壓患者血尿酸和血脂水平變化分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2012，14(6)：438，444.

[4]許琳，李蕤，余庭華.高血壓患者血尿酸和血脂水平的相關探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(11)：1261-1262.

[5]鄧宗奎，冉啟川，伍桂枝.飛行人員高尿酸血癥與高血糖、高血脂的相關性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2013，22(11)：966-967.

2015-03-17)

1005-619X(2015)10-1101-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.044

266071濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院檢驗科