2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療的臨床觀察

宋利華 郭薇 殷慧慧

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療的臨床觀察

宋利華 郭薇 殷慧慧

目的觀察二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果。方法48例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者均分為兩組，對照組接受二甲雙胍治療，觀察組接受二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療，對比兩組治療效果。結(jié)果治療后觀察組血脂、肝功能改善、糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)與對照組差異顯著。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸用于治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果顯著。

2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；二甲雙胍；硫辛酸

隨著肥胖、相關(guān)代謝綜合征全球化的流行趨勢，非酒精性脂肪肝疾病發(fā)病率不斷增加[1]。據(jù)統(tǒng)計，2型糖尿病中并發(fā)非酒精性脂肪肝患者的發(fā)病率不斷增加。本次研究分析二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的效果，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2013-06—2014-12收治的48例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者，男28例，女20例；年齡為34～74歲，平均年齡為(54±1.2)歲。48例患者均分為兩組，對照組24例，觀察組24例，兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法兩組先接受常規(guī)糖尿病飲食、運動指導(dǎo)，初始二甲雙胍用藥劑量為1 000 mg，依據(jù)具體的血糖水平調(diào)整用藥劑量。觀察組在二甲雙胍用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合α-硫辛酸注射液治療，劑量為600 mg，1次/d，靜滴2～3周，待患者出院后口服α-硫辛酸膠囊600 mg。兩組患者均接受為期12周的治療。

1.3 檢測方法分別在治療前、治療12周后采用生化分析儀測量兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為體質(zhì)量/身高2。

1.4 數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 15.5軟件分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肝功能、血脂水平變化比較兩組治療前肝功能、血脂水平各項指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的各項指標(biāo)有明顯下降，且觀察組下降更為顯著(P＜0.05，表1)。

2.2 治療前后兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白水平比較治療后兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白水平與治療前相比有明顯下降，且觀察組下降更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 治療前后兩組患者的肝功能、血脂水平變化(±s)

表1 治療前后兩組患者的肝功能、血脂水平變化(±s)

組別時間TC(mmol/L)TG(mmol/L)AST(U/L)ALT(U/L)HDL(mmol/L)對照組治療前6.11±0.412.64±0.3246.59±20.1152.61±19.851.17±0.21治療后4.51±0.511.77±0.7129.41±6.7128.51±10.811.15±0.20觀察組治療前5.98±0.322.79±0.3447.01±20.3554.21±20.341.15±0.22治療后4.17±0.791.54±0.8426.89±7.7925.78±13.921.13±0.22

表2 治療前后兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

表2 治療前后兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白水平比較(±s)

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3 討論

非酒精性脂肪肝是指非酒精以及其他明確的損肝因素而導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)過量脂肪沉積為特征的綜合征。該疾病不僅會誘發(fā)肝細(xì)胞癌、失代償期肝硬化、移植肝復(fù)發(fā)，還可能會對其他慢性肝病的發(fā)展起到重要的影響，且可參與動脈粥樣硬化、2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展，為糖尿病的一個常見并發(fā)癥，是影響患者生命健康的重要因素[2]。在糖尿病以及非酒精性脂肪肝患者體內(nèi)均有明顯的脂質(zhì)過氧化，對于非酒精性脂肪肝惡化為肝硬化起著重要的作用。硫辛酸為一種強(qiáng)效氧化還原應(yīng)激抑制劑，不僅能達(dá)到良好的清除患者體內(nèi)反應(yīng)性氧自由基作用，同時還能有效還原人體抗氧化系統(tǒng)，提高機(jī)體抗氧化能力[3]。作為一種抗氧化劑，硫辛酸可起到保護(hù)以及修復(fù)胰島β細(xì)胞作用，逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，減少使用胰島素，改善新陳代謝，提高機(jī)體免疫力[4]。而且該藥物具有顯著的肝臟保護(hù)作用，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果顯著。二甲雙胍為一種口服類降糖藥物，降糖效果顯著，同時對于并發(fā)脂肪肝患者仍具有一定的療效[5]。本次研究中，觀察用藥治療后，觀察組患者的血脂、血糖以及肝功能改善情況均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者采用二甲雙胍聯(lián)合硫辛酸治療，用藥效果顯著，可顯著提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)用前景廣闊。

[1]張昌龍.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相關(guān)因素及其它與胰島素抵抗的關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，12(14)：2107-2108.

[2]張春紅.非諾貝特治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6)：31-33.

[3]胡彩虹，石紅，胡曉霞，等.2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33(7)：492-494.

[4]申忠琴，李海英，梁愿，等.厄貝沙坦、α-硫辛酸聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2014，33(10)：765-769.

[5]王凌，沈振海，徐勤，等.非酒精性脂肪肝的患病率及與代謝綜合征關(guān)系的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(5)：467-470.

2015-03-12)

1005-619X(2015)10-1090-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.037

130021吉林省人民醫(yī)院離休干部三療區(qū)