肛墊懸吊固定術治療混合痔的臨床療效觀察

趙順

肛墊懸吊固定術治療混合痔的臨床療效觀察

趙順

目的觀察肛墊懸吊固定術治療混合痔的臨床療效。方法選取病例為吉化集團公司總醫(yī)院收治的80例混合痔患者，按照1∶1配對分組方法劃分為兩組，對照組40例患者實施傳統(tǒng)外剝內扎術治療，研究組40例患者實施肛墊懸吊固定術治療，比較兩組療效。結果研究組患者的治療效果、手術各項指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論臨床可采用肛墊懸吊固定術治療混合痔，疼痛輕微，手術時間短，有利于患者身體健康的恢復。

肛墊懸吊固定術；混合痔；傳統(tǒng)外剝內扎術

混合痔為一種常見疾病，且隨著年齡的增長，其發(fā)病率不斷增加，該病嚴重影響現(xiàn)代人生活質量。當前臨床用于治療痔瘡的方法多樣，最常用的是外剝內扎術，可有效改善患者的臨床癥狀，但手術實施后，會造成明顯的疼痛，不利于傷口的早日愈合[1]。為滿足人們的要求，尋找一種微創(chuàng)的治療方法是當前臨床治療的重點。本次研究中，混合痔患者臨床治療時選擇肛墊懸吊固定術治療，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料病例為我院2012-08—2013-06收治的80例混合痔患者，依據痔臨床診治指南確診，男49例，女31例；年齡為30～76歲，平均年齡為(53±1.3)歲；平均病史為15年；痔瘡類型：靜脈曲張混合痔20例，結締組織型混合痔17例，環(huán)狀混合痔43例；Ⅲ度痔瘡50例，Ⅳ度痔瘡30例。根據1∶1配對法，對照組40例，研究組40例，分析兩組患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法對照組手術方法為外剝內扎術，實施硬膜外麻醉，截石體位，常規(guī)對直腸腔以及會陰部進行消毒處理，并鋪設無菌單，鉗夾外痔部分，于基底部做出一個“V”字形切口，沿著括約肌表面，鈍銳剝離外痔靜脈叢到齒狀線上約0.5 cm，大彎止血鉗縱行夾內痔基底部，7號絲線以8字形進行縫扎，并在殘端留出0.5 cm，并將大部痔組織切除，若黏膜橋或皮橋過長，需橫斷并縫合斷端，保持創(chuàng)口的平整。合并肛裂、肛乳頭肥大可同時處理。

研究組手術方法為肛墊懸吊固定術，術前應先對患者的身體情況進行檢查，采取措施控制飲食，病情嚴重者需適當采用藥物治療，術前應清洗腸道，根據痔瘡所處位置，設計科學的臥位方式，常規(guī)實施麻醉并進行消毒處理。之后實施擴肛手術，擴張肛門后，可將肛管擴張器導入，使脫垂部位復位。在肛鏡縫扎器引導下，荷包式縫合。女性患者應采用手指引導進行縫合?？p合中，應依據患者的具體情況而決定縫合部位，縫合后，清除殘余組織，并檢查內痔復位情況，若內痔復位不佳，應重復上述操作，再次實施肛墊懸吊術，并在術后檢查切口吻合情況，若有出血發(fā)生，需采用8字縫合法縫合。

1.3 術后處理術后1 d給予兩組患者半流質飲食，第2天可恢復正常飲食，但飲食中要忌食辛辣、油膩食物；術后第3天成功排便，且排便順利者，可采用抗生素預防感染發(fā)生。

1.4 指標觀察統(tǒng)計對比兩組患者的手術時間、術中出血量、疼痛時間、傷口愈合時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。治愈：治療后無脫垂，無疼痛、便血；有效：治療后仍有部分殘余痔瘡，有疼痛、便血癥狀；無效：治療后，痔瘡以及臨床癥狀無明顯變化[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析統(tǒng)計數(shù)據資料采用SPSS 17.5軟件包處理，分別采用t和χ2檢驗計量資料以及計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對照組40例，治愈23例(57.5%)，有效10例(25.0%)，無效7例(17.5%)，研究組40例，治愈30例(75.0%)，有效9例(22.5%)，無效1例(2.5%)，研究組患者的治愈率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的手術指標情況研究組手術時間、術中出血量、愈合時間以及住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表1)。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對照組并發(fā)癥10例，所占比例為25.0%，分別為排便困難3例，創(chuàng)面水腫2例，術后出血2例，尿潴留3例；研究組并發(fā)癥2例，所占比例為5.0%，分別為尿潴留1例，術后出血1例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術指標對比情況(±s)

表1 兩組患者手術指標對比情況(±s)

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3 討論

混合痔為肛腸外科一種常見多發(fā)疾病，發(fā)生于肛門同一方位齒狀線上線，內外相連為主要表現(xiàn)的痔類疾病，臨床表現(xiàn)為肛門部腫、便血，合并局部瘙癢[3]。該疾病為肛腸科難治疾病，傳統(tǒng)的治療方法是采用外剝內扎術，可有效緩解患者的臨床癥狀，但手術實施后，常會給患者造成較大創(chuàng)傷且術后疼痛明顯，同時可延長創(chuàng)口愈合時間，嚴重影響患者的正常生活工作[4]。隨著微創(chuàng)技術的不斷進步發(fā)展，臨床開始將肛墊懸吊術引入到臨床治療中。手術方法從傳統(tǒng)的痔切除方法，逐漸演變?yōu)槊摯垢貕|復位，盡可能保留肛墊，以提高肛門控便能力。該手術可有效保留肛墊，結扎痔上動脈，縮短黏膜縱橫徑，有利于肛墊懸吊復位，并進行粘連固定，減少痔萎縮，可顯著改善患者的臨床癥狀[5]。手術實施過程中，可有效避免對患者造成的創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛。手術應用操作簡單方便，對肛門括約肌造成的影響小，因此術后不會影響肛門功能，也不會出現(xiàn)肛門失禁以及肛門變形。本研究中，研究組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，表明肛墊懸吊術應用安全可靠。且觀察兩組患者治療后治療效果以及手術情況，研究組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，手術時間、愈合時間、住院時間以及術中出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，肛墊懸吊固定術治療混合痔，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量。

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2015-02-03)

1005-619X(2015)10-1080-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.030

132021吉化集團公司總醫(yī)院