野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙在新兵心理健康水平調(diào)查中的應(yīng)用

范亮亮 甘景梨 高存友 趙蘭民

野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙在新兵心理健康水平調(diào)查中的應(yīng)用

范亮亮 甘景梨 高存友 趙蘭民

目的了解入伍新兵的心理健康狀況，為做好新兵心理疏導(dǎo)工作提供依據(jù)，同時(shí)驗(yàn)證新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙在新兵精神疾病復(fù)檢中應(yīng)用的可靠性及實(shí)用性。方法選用新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙中配備的軍人心理預(yù)警軟件系統(tǒng)中的90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)及自編人口學(xué)資料問(wèn)卷對(duì)某部所屬903名新兵進(jìn)行心理評(píng)估，結(jié)果用軟件自動(dòng)分析處理，對(duì)篩查出異常因子的新兵由心理專(zhuān)家逐一晤談并進(jìn)行心理健康水平綜合評(píng)定。結(jié)果新兵SCL-90總分及各因子得分均顯著低于2000年中國(guó)新兵常模、1999年中國(guó)軍人男性常模(P＜0.01)。發(fā)現(xiàn)SCL-90異常高分者27人，經(jīng)專(zhuān)家心理晤談，最終確定7人存在輕度心理問(wèn)題，2人存在精神障礙并建議退兵。結(jié)論新兵心理健康水平狀況總體良好，新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙具有較為敏感的心理危機(jī)預(yù)警能力，實(shí)用性強(qiáng)。

新兵；心理健康；新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙；癥狀自評(píng)量表

能夠適應(yīng)高強(qiáng)度訓(xùn)練和新環(huán)境的能力是新兵心理健康的基石，這種能力不僅關(guān)系到新兵能否適應(yīng)新兵連的生活及訓(xùn)練，更關(guān)系到之后軍旅生涯的生活質(zhì)量，因而新兵的心理健康狀況越來(lái)越受到社會(huì)及各級(jí)軍政領(lǐng)導(dǎo)的重視[1-2]。然而既往新兵的心理健康調(diào)查僅僅采用心理量表作為工具，了解官兵近期的心理狀態(tài)，缺乏對(duì)新兵的心理干預(yù)。我們依托自主研發(fā)的新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙，不僅實(shí)現(xiàn)新兵心理健康篩查，同時(shí)能夠?qū)Υ嬖谳p度心理問(wèn)題的官兵進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心理干預(yù)，快速地恢復(fù)官兵的心理創(chuàng)傷，盡快的回歸正常訓(xùn)練及生活，同時(shí)也驗(yàn)證了新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙具有較為敏感的心理危機(jī)預(yù)警能力，實(shí)用性強(qiáng)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象于新兵入伍1個(gè)月后采用隨機(jī)整群抽樣的方式，對(duì)某部新兵939人進(jìn)行篩查，問(wèn)卷全部收回，其中無(wú)效問(wèn)卷36份，有效問(wèn)卷903份，有效應(yīng)答率為96.17%。所有篩查者均為男性，平均年齡(18.64±2.03)歲。

1.2 方法對(duì)所有篩查者進(jìn)行綜合評(píng)定，參加篩查的新兵入伍前全部通過(guò)了人武部組織的心理篩查。綜合評(píng)定包括客觀(guān)心理測(cè)量和主觀(guān)心理健康評(píng)定，客觀(guān)心理測(cè)量是應(yīng)用心理篩查量表對(duì)全體新兵進(jìn)行初步篩查，通過(guò)篩查能夠找出存在異常因子的新兵；主觀(guān)心理健康評(píng)定是由心理專(zhuān)家根據(jù)量表篩查結(jié)果對(duì)存在異常因子的新兵進(jìn)行心理晤談，并結(jié)合帶兵骨干反映的情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的甄別，給出處理意見(jiàn)。

客觀(guān)心理測(cè)量使用新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙配備的軍人心理危機(jī)預(yù)警軟件系統(tǒng)中的90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[3]及自編人口學(xué)資料問(wèn)卷作為調(diào)查工具。調(diào)查由精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)兩名主治醫(yī)師共同完成，調(diào)查時(shí)間統(tǒng)一安排18∶00以后進(jìn)行，每組測(cè)試約100人。在知情、自愿參與的原則及承諾信息保密的情況下進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。所有量表統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)問(wèn)卷填答，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，復(fù)核，補(bǔ)調(diào)，合格的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼。使用方艙光電閱讀系統(tǒng)讀取答題卡數(shù)據(jù)，自動(dòng)導(dǎo)入方艙數(shù)據(jù)庫(kù)。SCL-90癥狀分從1～5，共分5級(jí)，因子分≥2，總分≥160，可考慮篩查陽(yáng)性。人口學(xué)資料問(wèn)卷包括測(cè)試者的性別、年齡、文化程度、籍貫、成長(zhǎng)環(huán)境等。

對(duì)篩查中SCL-90因子分≥2，總分≥160的人員由解放軍第91中心醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所心理專(zhuān)家逐一進(jìn)行結(jié)構(gòu)式晤談，查問(wèn)“三史”(精神疾病家族史、服藥史、精神行為異常史)，有針對(duì)性對(duì)其言語(yǔ)、思維、記憶、情感、注意力及邏輯運(yùn)算能力、生活常識(shí)等方面進(jìn)行系統(tǒng)分析，以進(jìn)一步確認(rèn)量表篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和鑒定其心理障礙的類(lèi)型和嚴(yán)重程度。

對(duì)于主觀(guān)心理健康評(píng)定存在輕度心理問(wèn)題的新兵應(yīng)用野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙配備的軍人壓力管控系統(tǒng)進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)，干預(yù)分為4次進(jìn)行，2次/周，于1個(gè)月后重新按照量表施測(cè)規(guī)范進(jìn)行SCL-90測(cè)試，其得分與初次施測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法全部數(shù)據(jù)錄入方艙數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 與2000年中國(guó)新兵常模[4]、1999年中國(guó)軍人男性常模比較[5]此903名新兵SCL-90的總分及各因子得分均顯著低于2000年中國(guó)新兵常模、1999年中國(guó)軍人男性常模(P＜0.01，表1)。

2.2 SCL-90篩查總體情況參與調(diào)查新兵的SCL-90總分為(132.86±54.85)分。共有27名新兵得分異常，占總調(diào)查人數(shù)的2.99%。

2.3 主觀(guān)心理健康評(píng)定情況根據(jù)SCL-90篩查結(jié)果，心理專(zhuān)家進(jìn)行結(jié)構(gòu)式晤談并匯同帶兵骨干、部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合其生活及訓(xùn)練中的表現(xiàn)情況，最終確定存在輕度心理障礙7人，作為團(tuán)體干預(yù)對(duì)象重點(diǎn)觀(guān)察；2名新兵存在精神障礙經(jīng)與部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商后建議退兵。

2.4 團(tuán)體心理干預(yù)效果評(píng)定將初次篩查結(jié)果界定為干預(yù)前，進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)后再次施測(cè)結(jié)果界定為干預(yù)后，進(jìn)行比較(表2)。

表1 陸軍某部SCL-90總分及各因子分與常模比較(±s)

表1 陸軍某部SCL-90總分及各因子分與常模比較(±s)

注：*P＜0.01

?

表2 團(tuán)體心理干預(yù)效果評(píng)定

3 討論

本文結(jié)果表明，新兵的心理健康狀況總體處于良好水平，與孫浩等[1]某部2011年度新兵心理健康狀況的調(diào)查分析相一致，出現(xiàn)這種結(jié)果可能與新兵常模制定于2000年之前，隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，新兵的物質(zhì)及文化水平都較前明顯提高，相應(yīng)新兵的素質(zhì)也得到提高有關(guān)。也可能與近年來(lái)開(kāi)展的應(yīng)征入伍青年的心理檢測(cè)及入伍后新兵心理健康復(fù)檢，提高了兵員素質(zhì)，加之近幾年國(guó)家在征兵政策和退伍安置上有了較大改善，吸引了大批優(yōu)秀的青年加入軍隊(duì)，兵員質(zhì)量較前有較大改善，同時(shí)也帶動(dòng)了新兵整體心理素質(zhì)的提升等相關(guān)。

此次調(diào)查使用新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙配備的軍人心理危機(jī)預(yù)警軟件系統(tǒng)中的SCL-90自動(dòng)分析出27名新兵在總分及各因子分值上存在異常，經(jīng)心理專(zhuān)家進(jìn)行主觀(guān)心理健康評(píng)定，最終確定9人存在心理疾患，占33.3%。其中輕度心理問(wèn)題7人，建議作為重點(diǎn)觀(guān)察對(duì)象，并應(yīng)用野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙的團(tuán)體干預(yù)功能進(jìn)行干預(yù)，建議退兵2人。以上情況表明新型野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙的危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)靈敏性高，特異性強(qiáng)。

對(duì)于主觀(guān)心理健康評(píng)定存在輕度心理問(wèn)題的新兵應(yīng)用野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙團(tuán)體干預(yù)區(qū)配備的軍人壓力管控系統(tǒng)進(jìn)行4次團(tuán)體心理干預(yù)后，SCL-90中的軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性因子得分降低，提示干預(yù)后心理健康水平明顯改善，以上情況表明野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙團(tuán)體干預(yù)功能能夠便捷的有效的解決新兵存在的心理問(wèn)題，實(shí)用性強(qiáng)。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，新兵的心理健康狀況總體處于良好水平，野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)能靈敏地反應(yīng)官兵的實(shí)際狀況，特異性好，同時(shí)又能便捷地有效地解決新兵存在的心理問(wèn)題，因而能夠很好地為部隊(duì)開(kāi)展心理服務(wù)工作，實(shí)用性強(qiáng)[6]。

[1]孫浩，王紅巖，趙郎宇.某部2011年度新兵心理健康狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(5)：453-454.

[2]吳瑛，郭勇，習(xí)利華，等.入伍新兵心理健康狀況及影響因素研究[J].中國(guó)健康教育，2010，26(12)：921-923.

[3]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1993：31-35.

[4]王家華，張鳳剛，宋林琳，等.中國(guó)新兵SCL-90常模的建立[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2000，14(4)：228-230.

[5]王煥林，孫劍，余海鷹，等.我國(guó)軍人癥狀自評(píng)量表常模的建立及其結(jié)果分析[J].中國(guó)精神科雜志，1999(1)：38-40.

[6]李寧，趙建華，賈少華，等.野戰(zhàn)心理防護(hù)方艙的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(2)：27-30.

ObjectiveTo understand the mental health status of newly recruited soldiers so as to provide the basis for psychological counseling for new recruits，and to verify the reliability and practicability of the application of new-type field operation mental protection shelter to mental disease recheck of newly recruited soldiers.Methods SCL-90 equipped in new-type field operation mental protection shelter for armyman mentality early warning software system and self-made demographic data questionnaire were adopted to conduct psychological assessment for 903 new recruits，and the results were automatically analyzed and processed，then the new recruits with abnormal factors were interviewed by the psychological experts and given comprehensive assessment of mental health status.ResultsThe total score of SCL-90 and each factor score were remarkably lower than the norm for new recruits in 2000 and the norm of Chinese male soldiers in 1999(P＜0.01).27 cases with abnormally high score of SCL-90 were interviewed by psychological experts and 7 of them were finally determined to be with mild psychological problems.ConclusionThe general mental health status of the newly recruited soldiers is favorable，and new-type field operation mental protection shelter bears sensitive psychological crisis warning capacity and strong practicability.

Newly recruited soldiers；Mental health；New-type field operation mental protection shelter；SCL-90

2015-01-19)

1005-619X(2015)10-1024-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.006

454003河南焦作解放軍第91中心醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所

甘景梨