綜合療養(yǎng)干預措施對涉核官兵抗氧化能力的效果研究

閆明 啟曲丹 鐘進義

綜合療養(yǎng)干預措施對涉核官兵抗氧化能力的效果研究

閆明 啟曲丹 鐘進義

目的研究綜合療養(yǎng)干預措施對涉核官兵機體抗氧化能力的影響。方法將60名涉核療養(yǎng)官兵隨機均分為干預組和非干預組，另選取非涉核療養(yǎng)官兵30人作為對照組。非干預組、對照組均按常規(guī)方法療養(yǎng)，干預組則在常規(guī)療養(yǎng)基礎上施加膳食調整、營養(yǎng)補充、心理疏導等綜合療養(yǎng)干預措施。檢測分析各組淋巴細胞增殖活性、脂質過氧化物(MDA)含量、紅細胞溶血度、總抗氧化能力(T-AOC)等指標。結果療養(yǎng)前干預組和非干預組間各項指標差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但兩組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。療養(yǎng)后，干預組的平均MDA含量和紅細胞溶血度較非干預組顯著降低，而T-AOC和淋巴細胞增殖活性則顯著升高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合性療養(yǎng)干預措施可減輕氧化損傷，提高涉核官兵機體的抗氧化能力。

療養(yǎng)；干預；核輻射；抗氧化

涉核官兵因長期從事核接觸作業(yè)，容易發(fā)生不同程度的輻射損傷，導致機體抗氧化能力降低，產生脂質過氧化水平升高等生理生化改變[1]。有研究報道，植物多酚和大豆復合物等可降低涉核人員的脂質過氧化水平，對輻射損傷有一定的防護作用[2]。但關于療養(yǎng)對涉核官兵氧化損傷防護的效果，特別是相關干預措施的研究應用至今尚未見有報道。本文對來我院療養(yǎng)的涉核官兵施加膳食調整、營養(yǎng)補充、心理疏導等綜合性干預措施，并進行了綜合療養(yǎng)措施對涉核官兵抗氧化能力影響的研究。

1 材料與方法

1.1 實驗材料①酶標儀(美國Thermo公司生產)。②倒置顯微鏡(日本OLYMPUS公司產品)。③CO2培養(yǎng)箱(日本TABAIESOEC公司產品)。④小牛血清(美國Gelman Sciences公司生產)。⑤1640培養(yǎng)基(美國GLBCD BRL公司生產)。⑥血清總抗氧化能力(T-AOC)試劑盒(南京建成生物技術公司提供)。⑦丙二醛(MDA)試劑盒(南京建成生物技術公司提供)。

1.2 實驗對象與分組選取同一部隊來我院療養(yǎng)的涉核官兵60名，隨機均分為干預組和非干預組，另選取非涉核官兵30人作為對照組。實驗對象均為男性，年齡25～40歲，經臨床體檢身體符合實驗要求，核接觸的時間、方式與劑量基本一致，對本次實驗均知情同意。

1.3 實驗方法實驗對象均于入院后第2天清晨抽空腹靜脈血6 mL，每份血樣分不抗凝和肝素抗凝2種處理。不抗凝血樣1 500 r/min離心10 min，分離血清備用；抗凝血樣分離淋巴細胞和紅細胞，制成密度為1×109/L的淋巴細胞懸液和體積分數(shù)為1%的紅細胞懸液備用。

療養(yǎng)期間，實驗對象均按普通飲食、景觀治療和適量運動等常規(guī)方法進行療養(yǎng)，干預組則在此基礎上，給予膳食調整、營養(yǎng)補充、心理疏導、規(guī)律活動和科普宣教等綜合療養(yǎng)干預措施。實驗對象于出院前一天清晨按前述同樣方法進行抽血和處理。

1.4 綜合療養(yǎng)干預措施的主要內容

1.4.1 膳食調整參照2000年頒布的軍人營養(yǎng)素供給量(GJB823A-1998)[3]和中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2000版(Dietary reference intakes，DRIs)標準[4]，通過膳食計算，制定營養(yǎng)食譜。平均每人每天攝入蛋白質為80～85 g，其中來源于魚、蛋、奶、瘦肉等的優(yōu)質蛋白約占1/3；適當增加富含維生素的食物，每天保證新鮮水果和蔬菜的攝入量500 g以上；補充一些具有解毒作用與可增強抗輻射能力的食物和營養(yǎng)素，如黑芝麻、海帶、螺旋藻等；適當攝入高碘食品以阻滯碘-131在體內沉積；每日沖服銀杏葉茶50～60 g。

1.4.2 營養(yǎng)補充療養(yǎng)期間的每周第1天和第4天各服用維生素C 100 mg和維生素B25 mg，第2天服用維生素A膠丸1粒(10 000單位)，第3天服用維生素E膠丸1粒(100 mg)，間隔3 d后再按上述順序和劑量重復執(zhí)行，一直到療養(yǎng)結束。

1.4.3 心理疏導請專職心理醫(yī)生和具有心理衛(wèi)生知識的醫(yī)護人員多與涉核官兵溝通，減輕官兵對接觸核輻射作業(yè)的焦慮、憂郁、恐懼心理。組織舞會、棋牌比賽等文化娛樂活動，分散官兵注意力，松弛情緒，平衡心理，消除疲勞。

1.4.4 規(guī)律活動在自由活動的基礎上，定時定量運動，嚴格控制運動時間和強度。運動方式分為集體和單獨兩種，集體活動一是做健身操和打太極拳，時間為30 min/d；二是增加風景區(qū)景觀治療的次數(shù)和時間，每5 d 1次，3～3.5 h/次。單獨活動則為日光浴和空氣浴，時間控制在30 min/d。

1.4.5 科普宣教采用以下方式進行：①集中授課，安排專人準備課件，集中講解核輻射的相關知識。②專題交流，針對涉核官兵可能存在的各種健康問題展開專題交流。③個別輔導，指定責任護士，進房間與官兵進行面對面的交流，根據(jù)官兵的身體狀況，有針對性的實施個性化的指導。④其他方式，設立涉核知識宣傳欄，發(fā)放宣傳手冊，增加官兵對核輻射衛(wèi)生防護知識的了解，糾正不良的生活習慣，提高自我保健能力。

1.5 檢測指標與方法

1.5.1 淋巴細胞增殖活性用四甲基偶氮噻唑藍(MTT)法檢測[5]。將淋巴細胞懸液接種于96孔板，每孔100 μL，每組設3個平行孔。每份血樣分給予和不給予氧化劑2種處理，氧化損傷組加入終濃度100 mmol/L的H2O2，非氧化損傷組只加入同體積蒸餾水。置37℃，5%CO2培養(yǎng)箱內24 h后，每孔加入5 g/L MTT液20 μL，繼續(xù)培養(yǎng)4 h，每孔再加入二甲基亞砜(DMSO)200 μL，充分混勻，用酶標儀測定細胞吸光度(A)值。各組淋巴細胞增殖活性用平均(A)值表示。

1.5.2 紅細胞溶血度每個樣本分為A、B兩個管，每管加入2 mL紅細胞懸液。A管加終濃度為100 mmol/L的H2O2，B管加等量蒸餾水，混勻。分別置于37℃水浴箱溫浴0.5 h，3 000 r/min離心5 min，取上清液，用721分光光度計在540 nm波長比色。溶血度(%)＝(A管吸光度值×B管吸光度值)×100%。

1.5.3 脂質過氧化指標用南京建成生物技術公司提供的試劑盒檢測血清T-AOC、MDA和SOD 3項指標。T-AOC檢測采用菲啉比色法，MDA檢測采用硫代巴比妥酸(TBA)比色法，SOD檢測采用黃嘌呤氧化酶法。

2 結果

2.1 淋巴細胞增殖活性療養(yǎng)前干預組和非干預組淋巴細胞增殖活性平均(A)值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但兩組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。療養(yǎng)后干預組非氧化損傷組和氧化損傷組的A值分別為(0.83±0.08)和(0.50±0.05)，均較非干預組顯著升高(P＜0.05，表1)。

表1 淋巴細胞增殖活性(A值)檢測結果(±s)

表1 淋巴細胞增殖活性(A值)檢測結果(±s)

注：與療養(yǎng)后的非干預組比較，#P＜0.05；與非氧化損傷組比較，△P＜0.05

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2.2 各組療養(yǎng)前后脂質過氧化指標檢測結果(表2)療養(yǎng)前干預組和非干預組T-AOC和SOD差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但兩組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。療養(yǎng)后干預組和非干預組的T-AOC和SOD分別為(16.12±1.67)U/mL、(50.40±4.31)U/mL和(15.25±1.52)U/mL、(49.15±5.77)U/mL，均較療養(yǎng)前顯著升高(P＜0.05)，干預組較非干預組升高更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。療養(yǎng)前干預組和非干預組MDA和紅細胞溶血度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但兩組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。療養(yǎng)后干預組和非干預組的MDA和紅細胞溶血度分別為(4.49±0.37)nmol/L、(22.89±1.13)%和(4.61±0.35)nmol/L、(23.99±1.01)%，均較療養(yǎng)前顯著降低(P＜0.05)，干預組降低較非干預組更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 各組療養(yǎng)前后脂質過氧化指標檢測結果(±s)

表2 各組療養(yǎng)前后脂質過氧化指標檢測結果(±s)

注：與療養(yǎng)前的干預組和非干預組比較，*P＜0.05；與療養(yǎng)后的非干預組比較，#P＜0.05

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3 討論

涉核官兵長期接觸放射性核素，必然會引起機體不同程度的氧化損傷，致使抗氧化能力降低[6]。淋巴細胞具有很高的輻射敏感性，輻射損傷后抗氧化能力減弱，增殖活性降低。本次實驗結果顯示，療養(yǎng)前干預組和非干預組淋巴細胞增殖活性均低于對照組，說明涉核官兵抗氧化能力受損，淋巴細胞增殖活性下降。療養(yǎng)后，干預組和非干預組增殖活性均升高，說明經過療養(yǎng)機體抗氧化能力得到了改善；而干預組升高較非干預組更明顯，說明干預組較非干預組改善更明顯。此外，在體外培養(yǎng)條件下加入氧化劑H2O2后，雖然兩組增殖活性均降低，但干預組降低的幅度小于非干預組，這說明干預組抗氧化能力較非干預組增強，綜合療養(yǎng)干預措施對減輕氧化損傷、提高抗氧化能力更有效。

MDA是脂質過氧化反應的產物，其含量反映了脂質過氧化反應程度的強弱和機體細胞受自由基損傷的程度[7]。MDA升高，提示脂質過氧化反應增強，機體受到了氧化損傷。紅細胞溶血度與機體的抗氧化水平密切相關，發(fā)生脂質過氧化反應時，H2O2可交聯(lián)紅細胞膜上的磷脂和蛋白質，也可氧化蛋白質的巰基，損傷紅細胞，發(fā)生溶血[8]。本次研究中，療養(yǎng)前干預組和非干預組的MDA和紅細胞溶血度明顯高于對照組，說明兩組官兵已受到氧化損傷。經過療養(yǎng)，MDA和紅細胞溶血度均下降，說明氧化損傷減輕；而干預組較非干預組下降更明顯，說明綜合療養(yǎng)干預措施與常規(guī)療養(yǎng)方法相比，在提高機體抗氧化能力方面更有效。

T-AOC是衡量機體抗氧化能力的重要指標，機體受到氧化損傷時T-AOC水平降低。SOD是一類重要的抗氧化酶，它能夠催化超氧化物陰離子自由基轉化為水，從而有效降低自由基的損傷[9]。機體受到輻射損傷后，SOD的數(shù)量和活性都會發(fā)生改變，抗氧化能力減弱。本次研究結果顯示，療養(yǎng)前，干預組和非干預組的T-AOC、SOD低于非涉核對照組，說明兩組人員受到了不同程度的氧化損傷。療養(yǎng)后，干預組和非干預組的T-AOC、SOD較療養(yǎng)前明顯升高，干預組升高比對照組更明顯，也說明了在減輕抗氧化損傷、提高機體抗氧化能力方面，綜合性療養(yǎng)干預措施比常規(guī)療養(yǎng)方法更有效。

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ObjectiveTo study the effects of comprehensive recuperation intervention measures on antioxidant capacity among nucleus-related officers and soldiers.Methods60 nucleus-related officers and soldiers were randomly divided into intervention group and non-intervention group，and another non-nucleus-related 30 officers and soldiers were selected to be a control group.The non-intervention group and the control group were given conventional recuperation，while the intervention group were given additional comprehensive recuperation intervention measures such as diet adjustment，nutritional supplement，and psychological counseling.The indicators of lymphocyte proliferative activity，MDA content，erythrocyte hemolysis degree，and total antioxidant capacity(T-AOC)were detected and analyzed.ResultsThe differences of the indicators between the intervention group and the non-intervention group before recuperation had no statistical significance(P＞0.05).But compared with the control group，the differences of both groups showed statistical significance(P＜0.05).After recuperation，the average MDA content and erythrocyte hemolysis degree in the intervention group were remarkably lower than those in the non-intervention group，while T-AOC and lymphocyte proliferative activity remarkably increased，with the difference of statistical significance(P＜0.05).ConclusionComprehensive recuperation intervention measures can alleviate oxidative damage and increase the antioxidant capacity of organism among nucleus-related officers and soldiers.

Recuperation；Intervention；Nuclear radiation；Antioxidant

2012-02-10)

1005-619X(2015)10-1015-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.003

266071濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)