快速康復(fù)外科理念在乳腺癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會

王慧潔 武松麗

河南蘭考縣人民醫(yī)院普外科 蘭考 476900

快速康復(fù)外科理念是指有目的性對患者手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理，可降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)率［1－2］。2012 －01—2015 －01，我們采用對90例乳腺癌患者圍術(shù)期分別用常規(guī)及快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將90例接受乳腺癌改良根治術(shù)的女性乳腺癌患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組:年齡34～76歲，平均46.23歲。對照組:年齡36～79歲，平均47.22歲。2組患者在年齡、病理類型、分期及手術(shù)方式等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組:行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理。包括術(shù)前對患者進(jìn)行心理安慰，講解手術(shù)的必要性、安全性和良好的預(yù)后，讓患者有一定心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)生恐懼心理，增加信心。要做好術(shù)中可能出現(xiàn)突發(fā)情況的準(zhǔn)備。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，鼓勵(lì)患者不要消沉，要對生活充滿希望。指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，有助于康復(fù)［3］。觀察比較2組的治療效果。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效:患側(cè)上肢向外和向上活動的范圍達(dá)手術(shù)前的90%，手向后能碰到12 胸椎，肌力＞4 級。有效:患側(cè)上肢向外和向上活動的范圍達(dá)手術(shù)前的50%～90%，手向后能碰到12 胸椎和6 腰椎之間或只能達(dá)骶尾，肌力2～4 級。無效:患側(cè)上肢向外和向上的程度＜50%，不能伸直，手向后只能碰到骶尾，肌力1 級?？傆行实扔陲@效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以(±s)表示，組間樣本均數(shù)比較采用兩樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，2組相比較(P ＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2組總有效率［例，(%)］

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P ＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 2組不良反應(yīng)發(fā)生率［例，(%)］

3 討論

乳腺癌嚴(yán)重影響了女性的身心健康，手術(shù)治療效果雖然較滿意，但常常會影響患者的情緒和日常生活。因此圍手術(shù)期要對患者進(jìn)行細(xì)心護(hù)理和開導(dǎo)，讓其心情舒暢，減少不良反應(yīng)的發(fā)生?？焖倏祻?fù)外科理念是針對患者手術(shù)前后及手術(shù)中可能出現(xiàn)的任何問題有目的進(jìn)行護(hù)理，可更好改善手術(shù)效果，讓患者早日康復(fù)出院［5］。該理念最早在應(yīng)用于結(jié)直腸手術(shù)中。近年來已廣泛應(yīng)用于各類外科手術(shù)圍術(shù)期［6］。應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的患者不能再病床上躺太久，要讓患者盡早起來活動，這樣有助于術(shù)后的康復(fù)和切口的愈合［7］。本組結(jié)果顯示，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對乳腺癌患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理，效果滿意。

［1］許國萍，鐘民麗，劉章蓮，等. 快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用探討［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，10(22):5044 －5045.

［2］涂發(fā)妹，楊萍萍，聶林華，等. 快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，13(2):109 －112.

［3］牛玉玲，張秋敏. 乳腺癌合并2 型糖尿病行乳腺癌根治術(shù)30例圍術(shù)期護(hù)理［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15(4):63－65.

［4］丁潔，楊銀松，李紅玲，等. 乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科思想的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)［J］. 大家健康(下旬版)，2015，3(1):182 －183.

［5］熊新華. 乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理［J］. 河南外科學(xué)雜志，2009，15(2):3 －6.

［6］王娟. 乳腺癌合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(13):2 040 －2 041.

［7］于敏，白莉莉，石丹，等. 快速康復(fù)外科理念在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(6):546 －548.