西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌效果觀察

王麗華

河南安陽市腫瘤醫(yī)院 安陽 455002

結(jié)腸癌是較為常見的惡性腫瘤，由于其早期癥狀表現(xiàn)輕微，導(dǎo)致約1/4 的結(jié)腸癌患者在初次診斷時已發(fā)展為晚期。臨床上治療該病多以化療為主，同時采取單克隆抗體靶向給藥可使患者存活時間延長≥24個月［1］。2010 －04—2014 －07，我們對34例晚期結(jié)腸癌患者進(jìn)行西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI 化療方案治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 －04—2014 －07 間我院門診及住院部68例晚期結(jié)腸癌患者為觀察對象。高分化腺癌28例，中分化腺癌26例，低分化腺癌10例，黏液腺癌4例。患者KPS 評分≥70，預(yù)計生存期為3個月。隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組34例。觀察組:男17例，女17例;年齡31～78歲，平均58.26歲。對照組:男18例，女16例;年齡30～77歲，平均55.26歲。2組患者均知情、自愿參加，并簽署同意書，且在年齡、性別比例以及生存期等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以FOLFIRI 化療治療，第1 天靜滴伊立替康180.0 mg/m2，亞葉酸鈣200.0 mg/m2，5 －氟尿嘧啶400.0 mg/m2，然后5 －氟尿嘧啶400.0 mg/m2持續(xù)泵入46 h。觀察組在對照組化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合西妥昔單抗治療，給藥前30 min肌注射鹽酸異丙嗪25.0 mg，靜脈推注地塞米松5.0 mg，首次靜脈滴注西妥昔單抗400.0 mg/m2，時間為120 min，隨后降為每周250.0 mg/m2，時間為60 min，治療過程中需心電監(jiān)護(hù)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO［2］療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，總有效=完全緩解+部分緩解，觀察治療后患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 14.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);計數(shù)資料采用例數(shù)(%)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療后療效比較 觀察組完全緩解24例(70.59%)，部分緩解6例(17.65%)，穩(wěn)定2例(5.88%)，進(jìn)展2例(5. 88%)，總 有 效 率88. 24%。對 照組 完 全 緩 解10例(29.41%)，部分緩解9例(26.47%)，穩(wěn)定10例(29.41%)，進(jìn)展5例(14.71%)，總有效率55.88%。2組總有效率比較(χ2=23.2718，P ＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 2組患者治療后總不良反應(yīng)率比較 2組治療后均出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，多為I 或II 度的惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、骨髓抑制、肝功能損害等，但組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。但觀察組痤瘡樣皮疹發(fā)生率明顯高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組不良反映情況比較

3 討論

我國大腸癌患者的發(fā)病率和病死率均呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中晚期結(jié)腸癌預(yù)后差，五年內(nèi)生存率30.0%～70.0%［3］。治療方法選擇是影響患者存活期的重要因素?；熓窃摬〉闹饕委煼绞剑捎脢W沙利鉑(L－OHP)或伊立替康聯(lián)合5 －氟尿嘧啶(5 －Fu)和亞葉酸鈣(CF)組成的FOLPOX 方案可一定程度上縮小癌腫，使晚期結(jié)腸癌化療效果獲得改善。西妥昔單抗是一種特異性阻斷表皮生長因子受體的生物靶向藥物，其可與患者體內(nèi)正常細(xì)胞及多種癌細(xì)胞表面的表皮生長因子受體結(jié)合，阻止表皮生長因子受體與其他生長因子結(jié)合，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號傳遞的途徑，達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長和具有抗腫瘤血管生成作用的目的［4］，促使癌細(xì)胞逐漸凋亡。再加上傳統(tǒng)的FOLFIRI 化療可起到協(xié)同增效作用。我們對晚期結(jié)腸癌患者采用西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI 化療，明顯改善了患者病情。除皮疹發(fā)生率較高但尚可耐受外，其他不良反應(yīng)無明顯增加，安全性高。

［1］曾進(jìn)龍，王志超，張海良，等.FOLFIRI 化療方案及其與西妥昔單抗聯(lián)用治療晚期結(jié)腸癌分析［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(11):1 929-1 930.

［2］馮麗麗，盧雨霖，趙楚英，等.FOLFOX6 方案與FOLFIRI 方案交替治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，7(3):456-456，460.

［3］汪彬，衛(wèi)勤明，陳玲紅，等. 阿柏西普聯(lián)合FOLFIRI 治療1例晚期結(jié)腸癌化療病人的護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2014，11(26):2 492-2 494.

［4］胡偉民，鄧曉芳，魯偉群.西妥昔單抗聯(lián)合伊立替康為主方案治療晚期結(jié)直腸癌臨床療效觀察［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(16):2 591-2 592.