小麥纖維素顆粒與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合治療小兒功能性便秘

渠 寧

錦州市中心醫(yī)院兒科，遼寧錦州 121000

小兒功能性便秘是一種兒科常見的消化道癥狀，其病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作[1-2]。隨著人們生活水平的提高，飲食模式有了很大轉(zhuǎn)變，小兒功能性便秘發(fā)病率正呈逐年增長趨勢，給小兒的身心健康和成長發(fā)育造成了極為嚴(yán)重的影響[3]。臨床多采用瀉藥治療，然而其長期療效并不顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，容易引發(fā)患兒對藥物產(chǎn)生依賴性，不利于患兒身體恢復(fù)[4-5]。該次研究選取2011年11月—2013年11月該院收治的110例小兒功能性便秘患者給予小麥纖維素顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月—2013年11月在該院確診收治的110例小兒功能性便秘患者作為研究對象，將所有患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組各55例。其中對照組男28例，女27例，患兒年齡6個月～12歲，平均年齡為（7.4±2.7）歲，病程3個月～4年；觀察組男29例，女26例，患兒年齡為5個月～11歲，平均年齡為（7.1±2.2）歲，病程為2個月～5.5年。所有患兒均經(jīng)過羅馬II 慢性功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為小兒功能性便秘，治療前7 d 未使用微生態(tài)制劑、抗膽堿藥物以及促胃腸動力藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性病變、藥物以及內(nèi)分泌代謝性病變引發(fā)便秘的兒童。

1.2 方法

兩組患兒均給予飲食指導(dǎo)，多食用新鮮水果蔬菜類富含纖維素的食物，加強(qiáng)飲水量以及排便訓(xùn)練，同時注意糾正患兒的不良習(xí)慣。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予常樂康 （國藥準(zhǔn)字S20020014）進(jìn)行口服治療，0-2歲者，1 袋/d，2次/d；超過 2歲的患兒，1 袋/次，2次/d，餐前0.5h口服；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用小麥纖維素顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散進(jìn)行治療，小麥纖維素顆粒（國藥準(zhǔn)字 H20100670），0.5 包/次，2次/d，治療7d 后根據(jù)患兒好轉(zhuǎn)情況將劑量減少為1次/d；雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（國藥準(zhǔn)字 S10970104），0-5歲患兒 1.0 g/次，3次/d；超過 5歲患兒2.0g/次，3次/d，用溫水沖服。兩組患兒均治療4周進(jìn)行療效評價。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：每日排便一次，成形軟便，未出現(xiàn)排便費力及哭鬧現(xiàn)象，較為規(guī)律；（2）有效：1～2 d 內(nèi)進(jìn)行1次排便，成形干便，有輕微的排便費力，未出現(xiàn)哭鬧；（3）無效：患兒的便秘癥狀未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組患兒的臨床治療有效率為96.4%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況對比

兩組患兒治療前每周排便次數(shù)與大便性狀評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后每周排便次數(shù)及大便性狀評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況對比（±s）

表2 兩組患兒治療前后臨床癥狀改善情況對比（±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。

時間組別 每周排便次數(shù)（次） 大便性狀評分（分）治療前治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）對照組（n=55）觀察組（n=55）1.63±0.30 1.53±0.61 3.73±1.05（5.99±0.76）*2.47±0.87 2.14±0.91 2.52±0.88（3.79±0.64）*

3 討論

小兒功能性便秘是一種慢性非器質(zhì)性胃腸動力障礙性疾病，其多發(fā)于嬰兒和學(xué)齡前兒童[6]。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，腸道菌群失調(diào)，母乳喂養(yǎng)率逐年下降，小兒功能性便秘的發(fā)病率也逐年增高，嚴(yán)重影響了兒童的成長和發(fā)育。臨床認(rèn)為對于小兒功能性便秘的治療越晚，其治療成功率越低。因此，給予小兒功能性便秘患者早期的積極干預(yù)治療極為關(guān)鍵[7-8]。

常樂康的主要成分是雙岐桿菌二聯(lián)活菌，屬于一種益生菌，其通過口服或其他途徑進(jìn)入體內(nèi)能夠有效調(diào)節(jié)黏膜微生物群或者酶的平衡，刺激機(jī)體非特異性或特異性免疫反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力或定植力[9]。不僅如此，益生菌制劑通過宿主消化道屏障能夠存活并在宿主消化道定植發(fā)揮一定的生理作用，增強(qiáng)患兒免疫力和營養(yǎng)。小麥纖維素顆粒是以后總膳食纖維制劑，能夠完全排除妨礙鐵、鋅、鈣吸收的植酸，無兒童食用禁忌[10]。此外，小麥纖維素顆粒還能擴(kuò)大糞便容積，促進(jìn)結(jié)腸快速蠕動，從而有利于患兒排便暢通，有效抑制致病菌生長，降低并發(fā)癥發(fā)生。而雙歧桿菌三聯(lián)活菌散屬于嗜酸乳桿菌、腸球菌和雙歧桿菌三聯(lián)復(fù)方活菌制劑，能夠有效增加腸道內(nèi)雙歧桿菌數(shù)量，產(chǎn)生乙、丙、丁酸、乳酸等短鏈脂肪酸，顯著促進(jìn)腸道蠕動，加速糞便排泄[11]。

在該次研究中，給予常樂康進(jìn)行治療（對照組）和小麥纖維素顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散進(jìn)行治療（觀察組）對于小兒功能性便秘臨床效果對比，觀察組患兒的臨床治療有效率為96.4%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療前每周排便次數(shù)與大便性狀評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后每周排便次數(shù)及大便性狀評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎眯←溊w維素顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒功能性便秘具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，小麥纖維素顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒功能性便秘具有較高的臨床應(yīng)用價值，療效確切，能夠有效提高臨床治療有效率，改善患兒每周大便次數(shù)及大便性狀，減輕患兒病情，值得臨床大力推廣。

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