個(gè)性化護(hù)理對(duì)美容圍手術(shù)期患者焦慮情緒影響的研究

劉春娥, 張 潔, 安金翠, 王志軍

護(hù) 理

個(gè)性化護(hù)理對(duì)美容圍手術(shù)期患者焦慮情緒影響的研究

劉春娥, 張 潔, 安金翠, 王志軍

整形美容手術(shù)； 個(gè)性化護(hù)理； 焦慮

研究表明，美容手術(shù)患者的術(shù)前焦慮情緒會(huì)直接影響其求美就醫(yī)動(dòng)機(jī)及對(duì)手術(shù)效果的滿意度[1-3]。個(gè)性化護(hù)理是以患者為中心，根據(jù)患者的需要(包括性別、年齡、病種等)和疾病的不同階段實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以緩解患者的不良情緒，達(dá)到良好的護(hù)理效果[1,4]。自2014-2015年，筆者針對(duì)患者自身情況制訂個(gè)性化的護(hù)理措施，探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)美容外科患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響。1 臨床資料

本組共120例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。兩組一般資料對(duì)比見(jiàn)表1。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究分組情況獲得患者的知情同意，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。

2 方法

2.1 問(wèn)卷調(diào)查 在所有患者入院和出院時(shí)進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale，SAS)測(cè)評(píng)。低于50分為正常；50～60分者為輕度焦慮；61～70分者為中度焦慮；70分以上者為重度焦慮。

2.2 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。術(shù)前了解患者的一般資料、既往史，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體檢，了解其健康狀況；向患者詳細(xì)介紹術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)。術(shù)中嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和程序，密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，防止并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后維持患者各系統(tǒng)的生理功能，嚴(yán)格止痛并盡可能消除不適；注意患者的手術(shù)切口情況，預(yù)防感染；囑咐患者按時(shí)用藥，注意觀察和預(yù)防并發(fā)癥；實(shí)施出院并著手隨訪計(jì)劃。

2.3 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者自身情況采取個(gè)性化護(hù)理。具體包括：⑴術(shù)前對(duì)患者的生理和心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估。針對(duì)評(píng)估后收集的資料信息，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，讓患者對(duì)整形美容手術(shù)有一個(gè)通俗且客觀明確的認(rèn)識(shí)，及時(shí)糾正患者對(duì)于手術(shù)效果的一些不切實(shí)際的想法[5]；同時(shí)，對(duì)手術(shù)存在恐懼不安心理的多數(shù)患者耐心溝通；讓患者了解手術(shù)的過(guò)程及安全性，介紹術(shù)中的各種安全防范措施，介紹麻醉的有效性和安全性；介紹成功案例，緩解其緊張情緒，消除其恐懼不安心理。⑵在手術(shù)過(guò)程中，要營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境。在術(shù)中播放輕松舒緩的音樂(lè)，可以分散患者的注意力，消除其緊張恐懼心理，使心情放松，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[6]；指導(dǎo)患者做好配合，使患者感受到舒緩、平靜的護(hù)理文化[7]；另外，音樂(lè)可以降低患者對(duì)疼痛的敏感性，并能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系[8]。

表1 兩組一般資料對(duì)比

周艷[9]的研究表明，音樂(lè)可以協(xié)助患者在疾病治療過(guò)程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合，通過(guò)心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，消除緊張、焦慮等不良情緒對(duì)機(jī)體的影響。⑶術(shù)中在嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)及生命體征的同時(shí)，若患者出現(xiàn)疼痛或不適感，應(yīng)輕握患者雙手，給予患者心理支持，該方法可有效地緩解患者的緊張情緒[10]。⑷在進(jìn)行畫線、消毒、導(dǎo)尿等過(guò)程中，要嚴(yán)格注意保護(hù)患者隱私，無(wú)關(guān)人員不可以圍觀；此過(guò)程中，還要注意保暖防寒。在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的同時(shí)，可采取放松式和激勵(lì)式的護(hù)理方法，消除術(shù)后疼痛及其他不適感[11]。主要措施包括：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以緩解緊張情緒，使身體處于放松的狀態(tài)；當(dāng)患者出現(xiàn)手術(shù)切口腫脹和疼痛時(shí)，給予患者心理支持，鼓勵(lì)患者早離床、早進(jìn)普食，既可加快身體恢復(fù)，又能有效消腫；告知患者常規(guī)的鎮(zhèn)痛止痛藥物既無(wú)依賴性，對(duì)切口愈合也無(wú)阻礙作用。

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分分別為57.3±7.2和32.2±6.8，對(duì)照組SAS評(píng)分分別為58.1±6.9和48.6±5.7；SAS評(píng)分顯示，兩組患者在術(shù)前均有輕度焦慮，且兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)；兩組患者術(shù)后SAS評(píng)分均低于術(shù)前，且實(shí)驗(yàn)組患者焦慮的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，護(hù)理模式必須要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，以滿足患者的多元化需求。而個(gè)性化護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上體現(xiàn)人文特征的更高境界的護(hù)理新模式，其在提供全面護(hù)理的同時(shí)，體現(xiàn)著人文關(guān)懷[4]。整形美容手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不僅是外觀的改變，而且是心理上的滿足，可以給患者帶來(lái)融入社會(huì)的動(dòng)力和更好的社會(huì)適應(yīng)力。接受美容外科手術(shù)的患者更是如此。但是，這一類患者往往存在較多的心理問(wèn)題，導(dǎo)致其心理失衡，產(chǎn)生焦慮的情緒。這就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)深入系統(tǒng)地做好整形美容外科患者的評(píng)估，針對(duì)患者的需求和自身情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施。

在本研究中，經(jīng)過(guò)個(gè)性化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理可以有效地緩解患者的焦慮情緒。因此，在對(duì)患者做好圍手術(shù)期護(hù)理的同時(shí)，首先應(yīng)重視對(duì)患者的心理護(hù)理。然而，普通的心理干預(yù)由于缺乏整形美容?？频南嚓P(guān)知識(shí)而缺乏針對(duì)性，因此效果不盡理想。本研究中，醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)并結(jié)合?？浦R(shí)來(lái)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)于患者出現(xiàn)的盲目追求美的態(tài)度、對(duì)手術(shù)期望過(guò)高等不切實(shí)際的想法予以及時(shí)糾正，引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的審美觀點(diǎn)，取得了較好的效果。其次 ，要求醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前全面了解患者的需求，包括美學(xué)、心理、家庭、社會(huì)等，由于患者自身?xiàng)l件的不同以及醫(yī)患雙方的審美觀點(diǎn)不同，術(shù)后患者的滿意度也會(huì)有所不同，因此，術(shù)前應(yīng)依據(jù)患者的要求及自身?xiàng)l件制定個(gè)性化的手術(shù)方案，做好術(shù)后效果的預(yù)評(píng)估，為手術(shù)效果提供一定的參考依據(jù)[12]。最后，建立良好的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造溫馨的手術(shù)室環(huán)境，以及獲得家屬、親友的支持，均能有效緩解患者的焦慮情緒，有利于促進(jìn)整形美容患者的心理健康及審美的實(shí)現(xiàn)。

個(gè)性化護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者自身情況采取的有針對(duì)性的護(hù)理方法。筆者更加重視患者的個(gè)體差異，體現(xiàn)尊重人、理解人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，可以滿足不同患者的不同需求。針對(duì)整形美容患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可以有效地緩解患者的焦慮情緒，減少術(shù)后的并發(fā)癥及糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

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116021 遼寧 大連，大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院(護(hù)理部:劉春娥;整形外科:安金翠);大連大學(xué)護(hù)理學(xué)院(張 潔);大連大學(xué)整形外科研究所(王志軍)

劉春娥(1969-)，女，遼寧大連人，副主任護(hù)師，碩士.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.10.005

2015-06-27)

【編者按】 臨床工作中，大家都不能否認(rèn)護(hù)理工作的分量和重要意義。然而，由于受術(shù)者多數(shù)是健康人和年輕人，所以，與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)科室相比，“基礎(chǔ)護(hù)理”和“?？谱o(hù)理”在美容外科中都已被弱化。那么，在純粹的美容外科臨床工作中，護(hù)理工作的重要性和著眼點(diǎn)是什么呢？在本文中，已經(jīng)明確無(wú)誤地告訴我們：本專業(yè)臨床工作中，心理學(xué)有關(guān)問(wèn)題要高度重視，而“心理護(hù)理”更是大有作為。