射頻提升面部皮膚及改善細(xì)小皺紋的療效觀察

朱晶晶， 劉天一， 周軼群， 楊 平， 郭 妤， 陳 亮， 楊清建

射頻提升面部皮膚及改善細(xì)小皺紋的療效觀察

朱晶晶， 劉天一， 周軼群， 楊 平， 郭 妤， 陳 亮， 楊清建

目的 觀察射頻對于面部輕度皮膚松弛下垂以及細(xì)小皺紋改善的治療效果。方法 對49例年齡面部皮膚松弛或細(xì)小皺紋的患者，使用以色列飛頓公司生產(chǎn)的深藍(lán)射頻治療儀治療，輸出功率為：單極70～120 W，雙極45～70 W，眼周45～60 W，一個(gè)療程5次，每次治療間隔2周，并于治療前后拍照，隨訪并評估療效及患者滿意率。結(jié)果 治療后隨訪所有患者 3～6個(gè)月，面部的松弛皮膚得到有效緊致，眼周及鼻唇溝的細(xì)小皺紋得到改善，并發(fā)癥較少，患者滿意率較高。結(jié)論 射頻治療能有效地改善面部皮膚松弛及細(xì)小皺紋，是一種安全有效、并發(fā)癥較少的非剝脫性治療方法。

射頻; 面部年輕化; 皮膚緊致; 面部提升； 除皺

射頻(radiofrequency, RF)技術(shù)具有非剝脫性、創(chuàng)傷小、可接受程度高的優(yōu)點(diǎn)[1]。尤其適用于面部皮膚輕、中度老化，但不愿接受手術(shù)治療的患者。筆者回顧性分析了自2012年10月至2014年10月期間治療的49例患者，觀察RF對面部年輕化的治療效果。

1 臨床資料

本組共49例患者。均為女性；年齡32～60歲，平均43.3歲。均有輕、中度的面部松弛、皮膚皺紋、眼周皮膚老化、下頜區(qū)軟組織堆積。所有患者均行全面部治療。排除急慢性皮膚炎癥、裝有心臟起搏器、孕期和患有精神病者。所有患者均簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 治療設(shè)備 采用以色列ALMA公司生產(chǎn)的Accen XL深藍(lán)射頻治療儀，儀器工作頻率為40.68 MHz，功率為300 W，調(diào)制頻率15 MHz。該系統(tǒng)配有3個(gè)手具：單極手具、雙極手具及眼周手具。

2.2 治療前準(zhǔn)備 患者立位時(shí)，從不同角度觀察面部皮膚的老化情況及老化范圍，并在固定光源下拍照存檔。清潔面部皮膚，取下金屬首飾。

2.3 治療過程 治療時(shí)患者平臥，于治療部位涂皮膚按摩油，使探頭與皮膚緊密接觸， 從而保證治療能量均衡。分別手持單極、雙極和眼周手具進(jìn)行面部及眼周的治療，操作過程中，在治療部位打圈或沿皮紋垂直方向來回滑動(dòng)，根據(jù)患者對疼痛的耐受程度及部位選擇不同的能量強(qiáng)度(表1)， 并從較低能量開始，逐漸提高能量；注意觀察皮膚色澤改變及患者的主觀痛感，以皮膚微微發(fā)紅且不過于疼痛為宜。治療過程中，用皮溫槍測試皮膚表面溫度，一般要求皮表溫度在41 ℃～43 ℃，可保證最佳療效。治療90～120 min/次，每次治療間隔2周，一個(gè)療程治療5次。治療結(jié)束后拍照存檔。

3 結(jié)果

本組共49例患者。大部分患者在治療后面部即感緊繃，且治療后3～4個(gè)月療效最為明顯，面部松弛及細(xì)小皺紋明顯改善；治療后隨訪所有患者3～6個(gè)月，并根據(jù)治療前后的照片(圖1)及臨床表現(xiàn)，對面部皮膚的皺紋、 彈性、色澤的改善程度進(jìn)行評價(jià)，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4級。其中非常滿意者10例，占20.4%；滿意者29例，占59.2%；一般者8例，占 16.3%；不滿意者2例，占4.1%。

4 討論

射頻技術(shù)是指發(fā)射高頻的電磁波，作用于真皮層深部膠原蛋白，利用高頻電場的熱能傳導(dǎo)作用，使真皮層受熱，促進(jìn)膠原纖維和彈力纖維收縮、再生、重組，從而達(dá)到緊致皮膚，減少皺紋的目的[2-4]。早在2002年，美國FDA批準(zhǔn)該技術(shù)用于眼部皺紋的治療，緊接著2004年批準(zhǔn)其用于面部皺紋治療[5]，飛頓深藍(lán)射頻于2007年被批準(zhǔn)用于臨床以來，因其具備不良反應(yīng)少、無創(chuàng)、恢復(fù)快、療效明顯等優(yōu)點(diǎn)，得到越來越多患者的接受[6]。其原理為皮膚接受射頻治療后，可即刻引起膠原纖維的收縮，經(jīng)過5次治療，通過對真皮層膠原纖維的加熱，可激發(fā)組織損傷修復(fù)過程，增加代謝水平，使纖維細(xì)胞產(chǎn)生新的膠原纖維，并且進(jìn)行重新排列，恢復(fù)皮膚的彈性，使其變得飽滿光滑，最終達(dá)到緊致、除皺的效果。Zelickson等[7]發(fā)現(xiàn)，在射頻加熱過程中，會(huì)破壞膠原分子的氫鍵，改變其分子結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致膠原收縮，也刺激了新膠原的合成。取腹部治療后的皮膚活檢發(fā)現(xiàn)，高能量治療區(qū)血管及毛囊周圍出現(xiàn)輕度的炎性反應(yīng)。電子顯微鏡下即刻反應(yīng)為真皮內(nèi)膠原纖維結(jié)構(gòu)彌漫性改變，觀察到纖維增大，有些部位出現(xiàn)融合，不能辨認(rèn)邊界，深達(dá)真皮中層。并且經(jīng)過RF治療后，皮膚中膠原的含量明顯升高，且Ⅰ型膠原mRNA的表達(dá)也升高。此外，Yokoyama等[8]學(xué)者證實(shí)，經(jīng)過射頻治療后，皮膚真皮層除了Ⅰ型膠原增高外，Ⅲ型膠原也明顯增高。

表1 不同治療區(qū)域及所用能量

圖1 面部皮膚松弛及鼻唇溝RF治療前后對比 a.治療前 b.治療1個(gè)療程后6個(gè)月

Fig 1 Comparison between preview and postview of dermatolysis and nasolabial fold treated by RF. a. preview. b. postview after one course at 6 months.

治療中的經(jīng)驗(yàn)：治療前，將身體金屬首飾摘除，一定將面部清潔干凈，治療過程中無需外涂麻醉藥，以免治療區(qū)域痛覺遲鈍，造成局部燙傷；手具滑動(dòng)過程中，按壓力度要適中，過重容易導(dǎo)致局部熱點(diǎn)，過輕容易出現(xiàn)刺感，并且在整個(gè)治療過程中，為了保證較高溫度的恒定維持，治療過程中不要過多的測溫和停頓；在治療順序上，筆者建議將面部分區(qū)治療，可將面部分為額部、顳部、面頰部、下頜部、眼周等區(qū)域，單側(cè)治療結(jié)束后，再行另外一側(cè)的治療，使皮膚保持高溫恒定，有助于提高治療的效果；在治療過程中，筆者發(fā)現(xiàn)不同部位對能量的耐受程度不同，如額部、顳部及下頜緣是患者最易感覺燙的區(qū)域，因此，這些區(qū)域的能量應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。本組中有2例患者出現(xiàn)微小水皰，治療時(shí)需要對上述治療區(qū)域利用皮溫槍檢測皮膚表面溫度，以免局部溫度過高。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過一個(gè)療程的射頻治療，多數(shù)患者在皮膚松弛及皺紋改善方面取得了滿意的效果；另外，筆者隨訪發(fā)現(xiàn)，除了皮膚松弛和細(xì)小皺紋改善之外，皮膚光澤度也有所增加，皮膚質(zhì)地較治療前明顯改善?；颊邔χ委熜Ч麧M意率較高，尤其在下頜區(qū)皮膚松弛改善較為明顯，但年齡較小或年齡過大者治療效果不佳。

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[8] Yokoyama Y, Akita H, Hasegawa S, et al. Histologic study of collagen and stem cells after radiofrequency treatment for aging skin[J]. Dermatol Surg, 2014,40(4):390-397.

The clinical experience and effect of radiofrequency on face lifting and tiny wrinkle improvement

ZHUJing-jing,LIUTian-yi,ZHOUYi-qun,etal.

(DepartmentofPlasticSurgery,HuadongHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200040,China)

Objective To explore the effect of radiofrequency on face lifting and tiny wrinkle improvement. Methods A consecutive sample of 49 patients with facial aging or wrinkles (all female) were involved in this study. The patients were treated with radiofrequency (Accent XL, Monopolar RF 70～120 W，Bipolar RF 45～70 W，Periorbital RF 45～60 W), a course of treatment included five times radiation every two weeks. Photos and measurements were performed before and after treatments. All patients were followed to evaluate the effect and satisfaction. Results Follow up was performed for 3～6 months. Skin laxitas and wrinkles were improved. Complications and side effects were minimal, patients were satisfied. Conclusion Radiofrequency treatment is a satisfactory therapy for skin laxitas and wrinkles.

Radio frequency; Facial rejuvenation; Skin firm; Facelift; Wrinkle cure

上海市衛(wèi)生系統(tǒng)跨世紀(jì)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人計(jì)劃資助項(xiàng)目(編號：XBR2011033)

200040 上海，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 整形外科 第一作者：朱晶晶(1983-)，男，河北保定人，主治醫(yī)師，碩士研究生.

劉天一，200040，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 整形外科，電子信箱：tianyiliucn@126.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.10.004

R454.2

A

1673-7040(2015)10-0589-03

2015-05-23)