缺血性腦血管病二級預(yù)防阿司匹林藥物應(yīng)用狀況探析

田艷麗

【摘要】目的 對缺血性腦血管病二級預(yù)防阿司匹林藥物的應(yīng)用狀況進(jìn)行分析，為日后的臨床用藥提供參考。方法 隨機(jī)抽查德州市及120個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4200例缺血性腦血管病患者，采取病歷調(diào)查以及電話了解的方式，充分了解患者的基本信息、應(yīng)用阿司匹林情況。根據(jù)患者的情況，分為規(guī)律服藥組、不規(guī)律服藥組、未服藥組，每組患者均給予知識講座、規(guī)范化管理等措施。對比三組患者管理前、管理后的阿司匹林使用情況。結(jié)果 管理前后，規(guī)律服藥組及不規(guī)律服藥組均出現(xiàn)顯著變化，未服藥組變化不明顯。結(jié)論 缺血性腦血管病患者的阿司匹林應(yīng)用干擾因素較多，包括性別、腦血管病類型、經(jīng)濟(jì)水平等等。日后應(yīng)加強(qiáng)缺血性腦血管病二級預(yù)防的規(guī)范化管理，建立全面的管理體系，提高阿司匹林藥物的應(yīng)用效率。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管?。话⑺酒チ炙幬?；二級預(yù)防

【中圖分類號】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

本研究主要對缺血性腦血管病二級預(yù)防阿司匹林藥物的應(yīng)用狀況展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽查德州市及120個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4200例缺血性腦血管病患者，采取病歷調(diào)查及電話了解的方式，充分了解患者的基本信息、應(yīng)用阿司匹林情況。患者情況如下：男性患者為2312人，女性患者為1888人；患者年齡在50歲～75歲之間，平均年齡（63.12±3.56）歲；共完成隨訪4198例。失訪原因?yàn)榛颊哌w居外地、外出打工。

1.2 方法

根據(jù)患者的情況，分為規(guī)律服藥組、不規(guī)律服藥組、未服藥組，每組患者均給予知識講座、規(guī)范化管理等措施。對比三組患者管理前、管理后的阿司匹林使用情況。在本次研究中，選擇的培訓(xùn)內(nèi)容為《中國腦血管病防治指南》[1-2]。另外，參與本次研究的醫(yī)生，將會采用病歷調(diào)查及電話了解的方式，與患者進(jìn)行深入的溝通、詢問，建立詳細(xì)的信息檔案。對患者給予服藥指導(dǎo)，滿3個月后進(jìn)行隨訪1次。原則上的調(diào)查內(nèi)容為：患者一般情況、是否出現(xiàn)并發(fā)癥、神經(jīng)功能評分等等。本研究還根據(jù)患者的阿司匹林使用情況，將入選對象分為3組：規(guī)律服藥組，堅(jiān)持服藥，從未間斷；不規(guī)律服藥組，偶爾服藥，沒有任何規(guī)律；未服藥組，從來沒有服用過阿司匹林藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理、邏輯檢查；選擇SAS 8.12軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；不同組間率的比較應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

具體結(jié)果如表1所示。管理前后，規(guī)律服藥組及不規(guī)律服藥組均出現(xiàn)顯著變化，未服藥組變化不明顯。缺血性腦血管病患者的阿司匹林應(yīng)用干擾因素較多，包括性別、腦血管病類型、經(jīng)濟(jì)水平等。

表1 管理前后阿司匹林使用情況 n（%）

時間 例數(shù) 規(guī)律服藥組 不規(guī)律服藥組 未服藥組

管理前 4200 1500（35.7%） 2300（54.8%） 400（9.5%）

管理后 4198 2593（61.7%） 1285（30.7%） 320（7.6%）

x2 582.38 565.62 0.77

P <0.001 <0.01 0.348

3 討 論

3.1 缺血性腦血管病

缺血性腦血管病屬于臨床上的常見病，從醫(yī)學(xué)上來講，短暫性腦缺血發(fā)作是頸動脈或椎——基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙[3]。缺血性腦血管病對患者的影響較大：第一，患者出現(xiàn)缺血性腦血管病時，身體上的神經(jīng)出現(xiàn)短暫功能障礙，部分患者很可能由此引發(fā)其他疾病，造成更大的傷害。第二，缺血性腦血管病的完全治愈率比較低，臨床上的用藥類型較多，患者長期服藥后，身體抗藥性提高，藥物的藥效越來越不明顯，導(dǎo)致患者的發(fā)病概率提升。第三，缺血性腦血管病會隨著身體的成長或者老化，出現(xiàn)差異性變化，此時的藥物治療，必須根據(jù)患者的情況變化及臨床癥狀進(jìn)行治療，否則很難取得較為積極的成果。

3.2 缺血性腦血管病二級預(yù)防阿司匹林藥物的應(yīng)用

本研究認(rèn)為，根據(jù)現(xiàn)階段的用藥情況，應(yīng)采取不同的措施來解決問題。第一，規(guī)律服藥組患者由于長期服用該藥物，身體變化明顯，日后需采用其他的藥物進(jìn)行治療，或者是聯(lián)合用藥；第二，不規(guī)律服藥組雖然沒有長期服用，但間歇性的服用，導(dǎo)致藥量、用藥頻率掌握不牢，患者的疾病未能朝著理想的方向發(fā)展，反而愈加嚴(yán)重。日后應(yīng)根據(jù)自身的病情，遵循醫(yī)生叮囑，定期到醫(yī)院檢查，服用正確的藥量，提高療效。第三，未服藥組應(yīng)選擇性服用阿司匹林，或者是繼續(xù)不服用阿司匹林。臨床上治療缺血性腦血管病的藥物并非阿司匹林一種，患者完全可以在條件允許的情況下，選擇其他藥物治療，這對患者的身心健康及家屬都具有較大積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 任 旭，馬 甜.蚓激酶聯(lián)合阿司匹林在缺血性腦血管病二級預(yù)防中的療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2010，06（05）：39-40.

[2] 曹立梅，陳 旭，董智強(qiáng).缺血性腦血管病二級預(yù)防抗栓藥物應(yīng)用分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，09（08）：823-825.

[3] 劉 江，董曼麗，張 蕾，趙 忠，翟 明，梁映萍，楊曉慧.社區(qū)缺血性腦血管病二級預(yù)防的現(xiàn)狀狀況調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24（12）：189-190.