探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床療效

李明傳

【摘要】目的 探討臨床治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）慢性心力衰竭患者室性心律失常的效果。方法 選取本院2013年5月～2014年5月收治的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失?；颊?0例作為研究對象，按照隨機(jī)原則均分為兩組，對照組30例行參松養(yǎng)心膠囊治療，觀察組30例則基于對照組加用鹽酸胺碘酮治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.0%，對照組為76.7%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對照組為25.0%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 可使用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，不存在配伍禁忌，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。宦孕牧λソ?；室性心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【Abstract】Objective To explore the clinical treatment of coronary heart disease in patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmia effect. Methods in our hospital from 2013 May to 2014 May were coronary heart disease in patients with chronic heart failure and ventricular arrhythmias in 60 patients as the research object， according to randomly divided into two groups， 30 patients in the control group， the therapeutic effect of Shensongyangxin capsule， Results in the observation group， the total effective rate was 90%， 76.7% in the control group， there was statistically significant difference （comparison P<0.05）. The observation group the incidence of adverse reaction was 6.7%， 25% in control group， compared difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Shensongyangxin capsule chamber can be used in patients with chronic heart failure combined with amiodarone hydrochloride in treatment of coronary heart disease， arrhythmia， the clinical efficacy is significant and it is worthy of clinical application.

【Key words】Atherosclerotic Coronary Heart Disease （CHD）； Chronic Heart Failure； Ventricular Arrhythmias

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）屬于心血管疾病，臨床上常見。且對于冠心病患者而言，多伴隨有慢性心力衰竭。患者經(jīng)常表現(xiàn)為運(yùn)動耐力降低、體液潴留、心功能不全以及心臟擴(kuò)大等[1]。同時，還會并發(fā)室性心力衰竭，對患者生命有嚴(yán)重威脅。本文為探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的效果，現(xiàn)回顧性分析60例患者的臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月～2014年5月收治的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失?；颊?0例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。經(jīng)心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)均存在室性心律失?，F(xiàn)象，且排除交流障礙、精神疾病、肝腎功能異常等患者。臨床表現(xiàn)：急性肺水腫、呼吸異常、頭暈以及心悸。按照隨機(jī)原則將患者分為兩組，均為30例。對照組患者中男性17例，女性13例；年齡45～82歲，平均（61.5±4.6）歲；病程4～11年，平均（8.3±2.4）年。觀察組男性16例，女性14例；年齡46～81歲，平均（60.2±4.1）歲；病程3～10年，平均（8.1±2.2）年。兩組患者在一般資料上對比統(tǒng)計學(xué)差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用參松養(yǎng)心膠囊治療，4 粒/次，3 次/d。觀察組基于對照組加用鹽酸胺碘酮片，0.2 g/次，

3次/d。療程為7～14 d，可依據(jù)病情逐漸減少用量，0.2 g/d即可，共使用30 d。治療期間需對原發(fā)病進(jìn)行控制，同時避免發(fā)生其他并發(fā)癥。治療前需停止使用其他治療心律失常的藥物，防止對本組研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀完全或者基本消失，室性早搏有所減少，且超過90%；有效：臨床癥狀極大程度上獲得緩解，室性早搏減少超過60%；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)任何改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用軟件SPSS 22.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較應(yīng)用x2檢驗，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床效果對比：見表1。

表1 兩組臨床效果對比（n=30，n）

組別 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 17 10 3 90.0%

對照組 12 11 7 76.7%

x2 4.528 -

P <0.05

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胃部不適與輕微頭痛，發(fā)生率為6.7%；對照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、輕微頭暈、胸悶，發(fā)生率為25.0%。對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床認(rèn)為，導(dǎo)致心力衰竭產(chǎn)生的主要原因為基于心肌重構(gòu)出現(xiàn)心肌損傷而后導(dǎo)致功能與結(jié)構(gòu)受到損傷。相關(guān)研究表明，對于冠心病慢性心力衰竭患者而言，若合并室性心律失常則病死率較高，在整個慢性心力衰竭死亡總數(shù)中占38%～55%。因此治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常時應(yīng)注重對室性心律失常的治療，對心律失常予以控制，并增強(qiáng)冠脈血流量，減少心肌耗氧量，是減少心力衰竭發(fā)生現(xiàn)象的關(guān)鍵。

胺碘酮是一種抗心律失常藥物，具有典型無負(fù)性肌力作用，一旦進(jìn)入人體可快速作用，對心律失常癥狀予以有效控制，同時可適當(dāng)延長心室肌與心房肌傳導(dǎo)，緩解臨床癥狀。此外，使用鹽酸胺碘酮還可以糾正由室性心律失常引發(fā)的人體內(nèi)血流動力學(xué)不穩(wěn)定現(xiàn)象，對心肌重構(gòu)予以糾正，同時對心功能予以調(diào)節(jié)。臨床研究表明，合理使用胺碘酮的患者其室性心律失常發(fā)病率顯著低于未使用患者。而參松養(yǎng)心膠囊是中成藥，具有優(yōu)良的活血通絡(luò)作用，可兼治標(biāo)本，從多個方面對心律失常起阻斷之效，不僅可以對自主神經(jīng)生理功能予以有效改善，而且還能優(yōu)化心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，同時亦可對心肌細(xì)胞代謝能力予以有效調(diào)節(jié)。參松養(yǎng)心膠囊中含有纈草酮，該成分可促使特異蛋白相互結(jié)合而后形成反應(yīng)。通常在患者心肌細(xì)胞的離子通道中含有特異蛋白，可對患者體內(nèi)的鈉離子內(nèi)流情況予以有效改善，進(jìn)而增加鉀離子向外流出數(shù)量，對于增強(qiáng)心肌細(xì)胞的自律性有顯著效果，同時還可延長心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)的動作電位，對折返環(huán)起阻斷之效，從而有效治療心力衰竭。

在本研究中，對照組患者主要使用參松養(yǎng)心膠囊，臨床總有效率為76.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；觀察組基于對照組加用鹽酸胺碘酮，總有效率為90.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與歐陽吉雄等[2]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，可使用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 瑞.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：546-547.

[2] 歐陽吉雄.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（5）：89-89，90.