冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛采用通心絡(luò)膠囊與倍他樂克聯(lián)合治療的應(yīng)用價值分析

張景宇

【摘要】目的 分析和研究冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）心絞痛采用通心絡(luò)膠囊與倍他樂克聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選取2013年1月～2014年4月冠心病心絞痛患者94例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組47例與對照組47例。對照組患者給予倍他樂克治療；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療，將兩組患者治療4周后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者療效相比較：觀察組高于對照組（P<0.05）。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 將通心絡(luò)膠囊與倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛患者治療中，能夠有效改善患者心功能，降低心肌耗氧量，并且患者在治療期間不良反應(yīng)癥狀較輕微，安全可靠，對提高治療效果及改善患者預(yù)后均有重要作用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。恍慕g痛；通心絡(luò)膠囊；倍他樂克

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

Effect of coronary atherosclerotic heart disease

and angina pectoris with Tongxinluo capsule

and metoprolol application value of G combined therapy

ZHANG Jing-yu

（Henan city county peoples Hospital Department of Cardiology God extension，

HeNan TuoCheng 476200，China）

【Abstract】Objective Analysis and Study on angina pectoris of coronary heart disease with the clinicaleffect of Tongxinluo capsule combined with betaloc treatment. Method From 2013 January to 2014 April， 94 patients with angina pectoris， according to itsdigital randomly divided into the observation group 47 cases and control group of 47 cases. Patients in control group were treated with betaloc in the treatment； the observation group patients treated in the control group treated with Tongxinluo capsule， two patients in treatment group curative effect and adverse reaction of 4 weeks after the occurrence of comparison. Result The treatment effect of the two groups of patients： comparison of observation groupwas higher than the control group P<0.05. Adverse reactions during treatment in the patients of two groups had no significant difference compare the incidence of P>0.05. Conclusion The Tongxinluo capsule combined with betaloc applied in treatment of patients withangina pectoris of coronary heart disease patients， can obviously improve heart function， reduce myocardial oxygen consumption， and during the treatment in patients with adverse reactions were mild， safe and reliable， and improve the treatment effect of patients with pre have important role.

【Key words】Coronary heart disease； angina； Tongxinluo capsule； Betaloc

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┦侵竸用}粥樣硬化引發(fā)冠狀態(tài)動脈血管管腔狹窄或阻塞，致使心肌缺氧、缺血或壞死而導(dǎo)致的心臟疾病[1]，按臨床癥狀表現(xiàn)不同將其分為五種類型[2]：隱匿性冠心??；心絞痛；心肌梗死；缺血性心臟??；猝死等?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)絞痛或壓榨痛，常因情緒激動、體力活動而引發(fā)，臨床死亡率較高，嚴(yán)重影響患者生命與健康，為了探討治療心絞痛有效途徑，本文選取冠心病心絞痛患者47例，采用倍他樂克與通心絡(luò)膠囊治療，療效較明顯，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年4月冠心病心絞痛患者94例，其中：男59例，女35例；年齡在25～81歲，平均年齡為（52.4±10.6）歲。心絞痛分級為：Ⅱ級18例；Ⅲ級51例；Ⅳ級25例。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他主要臟器合并有嚴(yán)重疾病患者；腦血管意外患者；更年期綜合征患者。將94例患者按數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，每組各有患者47例。兩組患者在性別、年齡、心絞痛分級等相比較，均具有良好的均衡性（P>0.05），其相關(guān)資料可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

兩組患者均給予低脂飲食、吸氧及應(yīng)用阿司匹林、辛伐他汀、低分子肝素、鈣離子拮抗制劑、硝酸酯類藥物治療。

對照組患者加用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：J20050061）治療：倍他樂克6.25 mg

口服，2次/d，根據(jù)患者具體情況，將藥物劑量2周內(nèi)逐漸增加至50～150 mg/d，4周為1個療程。

觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：Z19980015）治療：通心絡(luò)膠囊4?？诜?次/d，4周為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)與治療前相比，減少超過80%以上；心絞痛分級減輕達(dá)2級。有效：患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)與治療前相比，減少達(dá)50%～80%；心絞痛分級減輕達(dá)1級。無效：患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)與治療前相比，減少低于50%。對兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用%來表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，確定組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果相比較

觀察組高于對照組P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n=47）組 別 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 29 13 5 89.4

對照組 11 22 14 70.2

x2 4.31

P <0.05

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較無明顯差異P>0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n=47）組 別 頭暈、乏力 上腹部不適 發(fā)生率（%）

觀察組 2 2 8.5

對照組 2 1 6.4

x2 0.032

P >0.05

3 討 論

冠心病是由于冠狀動脈循環(huán)改變所致，心絞痛是心肌缺血主要表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛癥狀時，機(jī)體會形成大量自由基，從而導(dǎo)致血管進(jìn)一步硬化，致使心肌的順應(yīng)性顯著下降，最終使動脈管壁發(fā)生諸多病理性改變。目前，隨著人們對心絞痛研究深入，大量研究結(jié)果證實(shí)[4]：高血壓、糖尿病、高血脂等病理因素均可引起冠狀動脈內(nèi)皮受損，形成粥樣斑塊，致使血管管腔狹窄或阻塞，最終導(dǎo)致心肌血供不足。

倍他樂克屬β受體阻滯劑，一直將其做為一線用藥應(yīng)用于心絞痛治療中，其主要是通過對擬交感神經(jīng)胺的阻斷作用而達(dá)到減慢心率、降低心肌耗氧量與收縮力的目的，以達(dá)到改善冠狀動脈的血流灌注效果。通心絡(luò)屬中藥制劑，其藥物組成為：人參、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鱉蟲、赤芍、蟬蛻、冰片等，其具有穩(wěn)定斑塊、保護(hù)血管的內(nèi)皮功能，延緩動脈硬化發(fā)展的作用，另外，還可降低血管細(xì)胞粘附性及炎性反應(yīng)，提高患者運(yùn)動耐受力，從而改善心絞痛癥狀[5]。將倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛患者治療中，其與單用倍他樂克相比較，療效更為明顯，能夠有效控制心絞痛的發(fā)作次數(shù)，改善患者心功能。另外，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，并未增加毒副反應(yīng)，該結(jié)果說明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有較好的安全性。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者采用倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)合治療，療效較明顯，不良反應(yīng)少，具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 研.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（3）：134.

[2] 蔡哲龍，李美峰.通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛61例[J].中外醫(yī)療，2010，29（33）：107.

[3] 徐 帥.通心絡(luò)治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察（附132例病例報(bào)告）[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，21（4）：44.

[4] 余英蓀，胡娜.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，19（35）：17.

[5] 姜海東，由麗娜，馬秋野，等.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（08）：1392-1393.