不同類型脂肪肝AST 和ALT 的檢測(cè)差異及脂肪肝對(duì)膽囊息肉發(fā)生率的影響

李紅梅，潘超英 (廣西田東縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 田東 531500)

隨著人民生活水平的提高，以及飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，脂肪肝的發(fā)生率每年都呈明顯的上升趨勢(shì)，目前的發(fā)生率僅次于病毒性肝?。?］。并且非乙醇性脂肪肝和乙醇性脂肪肝在檢測(cè)指標(biāo)有很大區(qū)別，特別是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)換酶(AST)檢測(cè)差異顯著，可以作為乙醇性和非乙醇性脂肪肝的診斷的指標(biāo)。目前研究脂肪肝主要是因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的遺傳－環(huán)境－代謝應(yīng)激相關(guān)性臨床病理綜合征。與此同時(shí)，脂肪肝如果不能得到及時(shí)的治療就會(huì)有并發(fā)為脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的可能。最近的研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者的膽囊息肉的發(fā)生率明顯比非脂肪肝患者要高，本文就是針對(duì)最近一年的脂肪肝和非脂肪肝患者，觀察二者對(duì)膽囊息肉發(fā)病率的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010 年12 月～2011 年12 月在本院B超檢查的脂肪肝患者328 例為脂肪肝患者組，年齡23 ～68歲，平均(43.85±3.8)歲，其中年齡＜40 歲者112 例，年齡＞40 歲者216 例;男174 例，女154 例，非酒精肝性298 例，乙醇性脂肪肝30 例。另一組選擇本院檢查的非脂肪肝患者組328例，年齡23 ～68 歲，平均(42.24 歲±4.5)歲，其中年齡＜40歲者88 例，年齡＞40 歲者240 例;男195 例，女133 例。所有被選患者均無(wú)急慢性肝炎、肝硬化以及各種肝病，并且兩組的年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)脂肪肝患者組和非脂肪肝患者組進(jìn)行肝臟B 超檢查，應(yīng)用OlympusAU2700 全自動(dòng)生化分析儀(日本)測(cè)定丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)換酶(AST)生化指標(biāo)。體檢操作人員均進(jìn)行體檢中心的培訓(xùn)，統(tǒng)一體檢方法和儀器，規(guī)范操作。保證操作的規(guī)范和抑制減少檢測(cè)過(guò)程中產(chǎn)生的人為誤差。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):脂肪肝的診斷［2－3］。①輕度脂肪肝:肝臟形態(tài)、大小正常，近場(chǎng)2/3 肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)細(xì)密，回聲輕度增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)1/3 肝實(shí)質(zhì)回聲輕度衰減，肝內(nèi)管道顯示尚清晰，膈肌光帶顯示尚清。②中度脂肪肝:肝臟形態(tài)、大小正?；蜉p度增大，近人缺乏體育鍛煉使肥胖人群激增。因此我們應(yīng)該做到合理膳食，盡可能不吸煙、不喝酒，堅(jiān)持體育鍛煉、定期進(jìn)行健康體檢，積極治療與預(yù)防肥胖與脂肪肝的發(fā)生。

綜上所述，膽囊息肉和脂肪肝發(fā)生都是由于代謝異常所導(dǎo)致，所以需要加強(qiáng)日常的體育鍛煉，合理飲食，保持良好的心態(tài)，盡可能避免二者疾病的發(fā)生。

［1］ 趙 鋼.淺談脂肪肝的診治策略［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2007，28(1):5.

［2］ 周永昌，郭萬(wàn)學(xué)超聲醫(yī)學(xué)［M］.第4 版北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003:895－896.

［3］ 揭育勝，徐啟桓，張 卡，等.廣州地區(qū)4365 名體檢者B 超篩查脂肪肝患病情況調(diào)查［J］.新醫(yī)學(xué)，2004，40(4):231.

［4］ 謝 霞，梁圣彬，李世存，等.脂肪肝超聲診斷與血脂血糖和肥胖的相關(guān)性分析［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，28(4):331.

［5］ 陳敏華.消化系疾病超聲學(xué)［M］.北京:北京出版社，2003:138.

［6］ 張菊梅，韓淑芳，陳小敏，等.脂肪肝與膽囊息肉發(fā)病的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2009，18(14):152.

［7］ 常 莉.超聲診斷脂肪肝與膽囊結(jié)石的關(guān)系分析［J］.臨床實(shí)踐，2006，24:145.

［8］ NEU SCHW ANDER TETR IBA，CALDWELL SH Nonalooholic Steatohepatitis summary of an AASLD Single TopiC Conference［J］.Hepatology，2003，37(5):1202