河北養(yǎng)老服務多元化探索

（河北大學管理學院 河北保定 071002）

一、河北省養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

河北省老年人口總量大，其中高齡老年人、貧困老年人多，使得養(yǎng)老任務更顯艱巨。全省60歲以上老年人口近千萬,約占總人口的15%；城鄉(xiāng)低保老年人約125萬；河北省老年人口總量巨大、增長速度快造成的養(yǎng)老缺口大的問題亟待解決。

河北省現(xiàn)有的養(yǎng)老機構數(shù)量遠遠不能滿足老年人的入住需求，還存在著因為資金、政策等原因招不到專業(yè)的護理人員以及設備簡陋等造成的入住率不高的現(xiàn)象。除公辦養(yǎng)老服務機構由政府來出資以外，民辦養(yǎng)老服務機構的資金都是自籌解決，資金短缺的情況經常出現(xiàn)，因此，出現(xiàn)了公辦爆滿，而民辦養(yǎng)老服務機構無人問津的局面。[1]

二、河北省養(yǎng)老服務面臨的問題分析

河北省養(yǎng)老服務供不應求的情況亟待緩解，主要有以下幾方面的原因。首先是養(yǎng)老機構的數(shù)量雖然逐年增加，但比起越來越龐大的老年人甚至高齡老人的待養(yǎng)老群體來說，還是遠遠不夠的。這是因為社會對機構養(yǎng)老還不夠重視，欠缺認同感，資金來源單一。養(yǎng)老環(huán)境以及配套設施不到位，造成入住率低，進而養(yǎng)老機構不盈利，更加無法改善環(huán)境和跟新設備的惡性循環(huán)。其次，護理人員數(shù)量遠遠不夠，而且對相關的專業(yè)知識掌握并不到位。老年人日間照料涉及醫(yī)學、心理、文藝等方方面面的專業(yè)知識，不只是簡單的餐飲和衛(wèi)生服務，并且對護理人員的道德品質也有較高的要求。因為資金不到位和相關專業(yè)冷門等種種因素，使得這些問題的解決難度很大，應該受到重視并系統(tǒng)的研究解決。

三、河北省養(yǎng)老服務走向多元化的探索

為了解決河北省養(yǎng)老服務面對的難題，推動養(yǎng)老服務事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。河北省各級財政不斷加大投入，積極助推“‘多院合一’型民政事業(yè)服務中心”、“農村互助幸福院”、“社區(qū)呼叫服務網絡”，促成了公辦示范帶動、民辦普及惠民、科技引領助推的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展方式，使的我省的養(yǎng)老服務事業(yè)呈現(xiàn)出生機勃勃的嶄新局面。[2]

1.推進“多院合一”型的民政事業(yè)服務中心建設，充分調動各方積極性，把政府責任落到實處。

財政支持是養(yǎng)老服務體系建設的重要保障，政府必須切實發(fā)揮財政職責，切實解決資金缺口大、運營所需費用高、資金利用效率不高等問題。河北省提出了“以五保供養(yǎng)服務機構建設為切入點，大力提高集中供養(yǎng)率，全面開創(chuàng)農村五保供養(yǎng)工作新局面”的總體思路，這為全方位改革敬老院運營模式指明方向。

“多院合一”型民政事業(yè)服務中心概念的提出，為養(yǎng)老機構的建設和養(yǎng)老模式的選擇提供了全新的思路。這種模式能夠有效解決各個機構在自我管理自我運營的過程中產生的浪費現(xiàn)象。“多院合一”就是以敬老院為基礎，把光榮院、社會福利院納入其中，在既定的范圍和項目內，各機構間互通有無，靈活搭配合作，從而達到資源利用效率的最大化。具體內容有以下幾點：一是重新建設的養(yǎng)老服務機構在土地規(guī)劃、功能設定、建筑設計等方面都要將三者包含進去統(tǒng)籌考慮。二是已建好養(yǎng)老服務機構在現(xiàn)有規(guī)模的基礎上擴大，成立民政事業(yè)服務中心，根據(jù)這三類不同對象來劃分區(qū)域服務管理，并且要保留各自特色。三是積極推進管理體制方面的改革創(chuàng)新，積極設立試點，總結運行經驗，降低管理成本，盡最大努力盤活各類資源，提高整體管理和服務水平。同時，為確保全省民政事業(yè)服務中心建設的順利展開，制訂了相關政策措施，編制了《2006—2010年河北省農村五保供養(yǎng)服務機構建設總體規(guī)劃》，印發(fā)了《加快推進民政事業(yè)服務中心建設的實施方案》，這為全省“多院合一”型民政事業(yè)服務中心的建設提供了政策依據(jù)。此外，建設資金是整個工程體系的基礎和重中之重，各地區(qū)要根據(jù)自身實際情況拓寬籌集渠道，確保資金充沛。一是把建設資金列入政府財政預算，保證專款專用；二是重視社會力量捐助的作用，積極號召社會各界人士捐款；三是充分發(fā)揮好中央補助資金的效率。

2.農村互助養(yǎng)老模式是養(yǎng)老機制上的一個創(chuàng)新，為破解農村養(yǎng)老難題提供另一可行思路。

農業(yè)現(xiàn)代化程度的逐步提高是生產力發(fā)展的重要成果，但隨之產生了大量剩余勞動力，這些人大都進城打工，創(chuàng)造更多財富的同時也使得這些人的父母獨自家中，無人照看，成了留守老人和獨居老人。農村養(yǎng)老的重點和難點就成了解決留守、獨居老人的養(yǎng)老問題。邯鄲市肥鄉(xiāng)縣經過多年的實踐，創(chuàng)造性的探索出農村互助幸福院這一農村社會養(yǎng)老新模式,受到了廣泛關注，發(fā)展勢頭良好。同時也遇到了發(fā)展的瓶頸：第一,資金來源不充足 ,互助幸福院沒有專項資金支持，其主要經費來源是村集體和社會捐助，這勢必會影響互助養(yǎng)老模式的健康長久發(fā)展。第二,供需不平衡。目前河北省已建成農村互助幸福院2萬余個,覆蓋全省42%的農村。 但是除了部分規(guī)模較大的幸福院能夠滿足入住需求外,絕大多數(shù)村鎮(zhèn)所建幸福院只有8～20個床位,遠遠不能滿足需要。 第三,養(yǎng)老服務專業(yè)性差。幸福院內的專業(yè)服務人員很少，老人大多是自我管理和互相間的幫助，不利于老人們生活水平的提高。

為了使肥鄉(xiāng)這一新型的養(yǎng)老模式可以在全省迅速推廣，我們可以從以下幾方面來開展工作：

第一，加大財政扶持力度。政府作為宏觀上的組織者和領導者，在建設農村互助幸福院中的主要職責就是提供財政支持，做好宣傳和引導。

第二，堅持因地制宜，反對使用“一刀切”的建設模式。根據(jù)各村實際情況靈活做出調整，多模式共同發(fā)展。

第三，規(guī)范建設模式。農村互助幸福院是居家養(yǎng)老范疇的一種創(chuàng)新，以居家養(yǎng)老為主，同時體現(xiàn)互助精神。解決空巢老人的日間照料和精神慰籍問題是核心，這就要求除了老人間的互助以外，要確保護理員的在崗數(shù)量和專業(yè)性。

農村互助幸福院這一養(yǎng)老模式是新時期、新形勢下農民的一個創(chuàng)新、創(chuàng)造和創(chuàng)舉，使得農民花最少的錢來安享晚年生活，通過政府搭建起的平臺，即使空巢老人也完全可以通過互助的形式實現(xiàn)養(yǎng)老。

3.建立城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老呼叫服務網絡，利用這一科技手段實現(xiàn)足不出戶，在家養(yǎng)老。

充分調動社會資本和企事業(yè)單位投資興建各類養(yǎng)老服務機構和設施的積級性，堅持“政府主導、社會參與、市場運作”的原則，政府主要負責搭建平臺，做好養(yǎng)老機構和企業(yè)間的橋梁。使建設資金順暢流入養(yǎng)老市場，取得共贏局面。引導各企事業(yè)單位利用現(xiàn)代通訊和網絡技術、吸引相關服務企業(yè)加入養(yǎng)老市場、建立老年人服務信息表等程序，參與居家養(yǎng)老服務呼叫網絡建設，最終形成覆蓋城鄉(xiāng)、體系健全的養(yǎng)老服務呼叫網絡。

在人口老齡化不斷加速的今天，建立功能完備的養(yǎng)老保障體系已成為應對老齡化社會挑戰(zhàn)的必然選擇。[3]河北省積極探索多種養(yǎng)老模式，具體問題具體分析，結合當?shù)貙嶋H，充分調動各方資源助力養(yǎng)老事業(yè)。養(yǎng)老保障體系建設已經取得了一系列重大進展。幾個具有代表性的試點成功運營，并且不斷推廣，必將會推動河北省養(yǎng)老服務事業(yè)快速發(fā)展，為保障老年人的幸福生活做出巨大貢獻。

[1]張麗,李林.河北省發(fā)展社會化養(yǎng)老服務的路徑選擇[J].產業(yè)與科技論壇，2011;10（3）.

[2]“三大亮點”打造河北養(yǎng)老服務體系[J].中國財政,2014;(03):18-20.

[3]宋貴宗,石丁,王麗娟,檀桂軍.完善河北省養(yǎng)老保障體系的對策研究[J].河北學刊 ,2002;22(2).