基于PBL與臨床案例結(jié)合的內(nèi)科教學(xué)探索

(漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 河南漯河 462000)

在科技水平的推動(dòng)下,我國(guó)人民的生活水平得到了較大的提高,但是社會(huì)老年化的問(wèn)題也日漸突出。我們可以發(fā)現(xiàn)其涉及到的疾病也在不斷增加。尤其是心腦血管疾病的高發(fā)生率已經(jīng)不得不引起我們的重視,嚴(yán)重阻礙了我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。如果將教學(xué)和臨床實(shí)踐統(tǒng)一起來(lái),轉(zhuǎn)變教學(xué)思路,提高教學(xué)質(zhì)量,是每位醫(yī)生值得思考的問(wèn)題。

心血管內(nèi)科對(duì)于臨床內(nèi)科教學(xué)而言,占據(jù)了較為重要的位置。但是其基礎(chǔ)機(jī)制相對(duì)抽象,臨床課程比較復(fù)雜,涉及的內(nèi)容比較多,給醫(yī)學(xué)界造成了一定的影響。所以,如何解決心血管內(nèi)科的教學(xué)問(wèn)題,更好地將知識(shí)點(diǎn)傳授給學(xué)生,是每個(gè)醫(yī)生當(dāng)前面臨的重要問(wèn)題。在內(nèi)科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展下,知識(shí)水平也在不斷擴(kuò)張,不斷出現(xiàn)新的教學(xué)方法。當(dāng)前自主學(xué)習(xí)式的培養(yǎng)方式得到了廣大醫(yī)者的認(rèn)可。而過(guò)去灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于學(xué)生認(rèn)知主導(dǎo)作用的發(fā)揮,案例教學(xué)為先導(dǎo)教學(xué)模式突出了學(xué)生在醫(yī)學(xué)教學(xué)的地位,讓學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性得以最大程度的發(fā)揮,對(duì)于臨床案例教學(xué)理論的運(yùn)用,可以促進(jìn)當(dāng)前心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生在主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力方面表現(xiàn)出良好得到的優(yōu)勢(shì)。案例教學(xué)法的目標(biāo)就是通過(guò)構(gòu)造教導(dǎo)知識(shí)、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式。那么如何有效地將兩者緊密結(jié)合在一起,并讓其優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮,是臨床教學(xué)醫(yī)生值得重視的問(wèn)題。

1 傳統(tǒng)教學(xué)方法的反思

對(duì)于傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方式來(lái)說(shuō),其與案例教學(xué)模式是截然不同的,案例教學(xué)模式屬于一種雙向式研究性學(xué)習(xí)模式。該教學(xué)模式在強(qiáng)化理論的同時(shí),還強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升,重點(diǎn)放在提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等方面,這不僅僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生掌握到知識(shí),還要求學(xué)生具備自我學(xué)習(xí)的能力,在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過(guò)程中不斷積累新的經(jīng)驗(yàn),這也與心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的理念是一致的。我們打個(gè)比方說(shuō),以血液系統(tǒng)為例,常見(jiàn)的血型檢驗(yàn),我們一般認(rèn)為如果父母雙方的血型都是O,那么子女的血型也只能是O型,不會(huì)出現(xiàn)A、B或者AB型血,但是通過(guò)真實(shí)的案例,我們發(fā)現(xiàn),一個(gè)常常參與獻(xiàn)血的男士與其妻子的血型都是O型血,但是孩子卻是A型血的,這就足以引起醫(yī)生的關(guān)注,經(jīng)過(guò)親子鑒定后,男子是孩子的生物學(xué)父親的可能性已經(jīng)高達(dá)99.99%。這就是醫(yī)學(xué),深深的學(xué)問(wèn)值得我們進(jìn)一步去探討。

2 PBL與臨床案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

2.1 將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合在一起

從當(dāng)前醫(yī)學(xué)課程體系中我們可以發(fā)現(xiàn),基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)存在較為普遍的脫節(jié),不少學(xué)生甚至都不了解臨床疾病的定義,導(dǎo)致基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)缺乏趣味性,更別說(shuō)把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到今后的工作中去了。到了臨床階段學(xué)習(xí)的時(shí)候,又會(huì)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)所剩無(wú)幾的問(wèn)題。而臨床案例教學(xué)法就能解決上述的問(wèn)題,綜合考慮了基礎(chǔ)、臨床和實(shí)習(xí)三個(gè)方面的問(wèn)題,在基礎(chǔ)階段,運(yùn)用實(shí)際案例,介紹學(xué)生關(guān)于發(fā)生與發(fā)展疾病的生理學(xué)和病理生理學(xué)機(jī)理,促進(jìn)學(xué)生注意力的集中,能夠較大程度地提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性;在臨床教學(xué)階段,做到對(duì)基礎(chǔ)課強(qiáng)化,可以讓學(xué)生充分了解心腦血管疾患的相關(guān)情況,為治療提供了重要的依據(jù);在實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中,又把基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容結(jié)合起來(lái),發(fā)揮重要的銜接作用,全面促進(jìn)了基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的過(guò)渡和組合,為內(nèi)科學(xué),特別是心臟內(nèi)科提供了一個(gè)很好的指導(dǎo)。

2.2 PBL教學(xué)法促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力

當(dāng)前PBL教學(xué)法有特定的要求,任課老師需要根據(jù)實(shí)際的病例來(lái)提出相關(guān)的問(wèn)題,老師和學(xué)生可以先對(duì)問(wèn)題進(jìn)行預(yù)設(shè),然后查閱相關(guān)的資料,讓學(xué)生從這些問(wèn)題下手,進(jìn)行更加全面的復(fù)習(xí),這種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)就是讓學(xué)生可以重溫過(guò)去的知識(shí),讓學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確,又可以促使學(xué)生查閱資料的能力。學(xué)生在學(xué)生過(guò)程中可以運(yùn)用合理的思維對(duì)知識(shí)進(jìn)行整理和分析,根據(jù)疾病進(jìn)行追蹤,發(fā)現(xiàn)發(fā)病的相關(guān)因素?？梢?jiàn),學(xué)習(xí)的過(guò)程由過(guò)去的被動(dòng)接受實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)探求的大轉(zhuǎn)變,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也因此得到了較大的提高,充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性,最后實(shí)現(xiàn)的是積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的,具有重大的意義。

2.3 促進(jìn)教與學(xué)

運(yùn)用臨床案例教學(xué)法,教師可以通過(guò)構(gòu)建起自主學(xué)習(xí)的知識(shí)結(jié)構(gòu),當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的問(wèn)題時(shí),可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)新理論不斷提出和診療技術(shù)的創(chuàng)新和突破,這就不得不要求教師要結(jié)合臨床一線的實(shí)踐工作來(lái)加強(qiáng)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);同時(shí),在教學(xué)的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)注意對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題加以總結(jié)和反思,讓臨床問(wèn)題的思考更加全面,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)的目的。所以,在指導(dǎo)的過(guò)程中,教師可以不斷對(duì)臨床病例進(jìn)行剖析,突出提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等方面的能力,這也是教師再學(xué)習(xí)和提高自身素養(yǎng)方面的重要手段。另一方面,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)呐R床案例教學(xué)方案促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性的提高,掌握好提出問(wèn)題的能力,并用大腦積極思考問(wèn)題,對(duì)臨床病例的把握由感性上升為理性的層面,最后在緊密的理論結(jié)合實(shí)踐的過(guò)程層中,提高自身的綜合素質(zhì),教學(xué)相長(zhǎng)的作用得到充分的發(fā)揮。

3 更高的要求和目標(biāo)

臨床案例教學(xué)法對(duì)教師提出了更加嚴(yán)格的要求,設(shè)定了更高的標(biāo)準(zhǔn),要求教師不僅具備深厚的理論基礎(chǔ)還應(yīng)當(dāng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在教導(dǎo)學(xué)生過(guò)程中還注意運(yùn)用創(chuàng)新的理念和方法,依據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)有針對(duì)性地教學(xué),做到耐心引導(dǎo),注意挖掘和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,圍繞學(xué)生來(lái)展開(kāi)教學(xué)。

綜上所述,心血管疾病比較繁雜,有時(shí)候還對(duì)病患者構(gòu)成生命威脅,因此就心內(nèi)科而言,在教學(xué)的過(guò)程中,要注意貫徹案例教學(xué)法,PBL教學(xué)法主導(dǎo)教學(xué),充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的積極性,讓學(xué)生全面掌握了疾病的認(rèn)識(shí),重點(diǎn)培養(yǎng)了學(xué)生在臨床思維和處理疾病等方面的能力,在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面值得認(rèn)可。

[1]王海君.臨床路徑模式結(jié)合PBL在提高心內(nèi)科護(hù)生綜合能力中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(09).

[2]常虹,李文.論心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教常見(jiàn)的問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(01).

[3]張波,向常清,周敬群.改良PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(09).