當前傳染病防控工作面臨形勢與分析

楊偉財

(黑龍江省明水縣疾病預(yù)防控制中心 黑龍江明水 151700)

2003年,一場突如其來的“非典”疫情,喚起了各級政府對各級專業(yè)防治機構(gòu)的重視和財政投入力度,各級政府進一步認識到加強疾病預(yù)防控制體系的重要性。此種情況一直延續(xù)到2009年的“甲流”疫情防控。之后,各級政府雖對疾病預(yù)防控制工作有所投入,但力度有所減少,防控重大傳染病疫情的各項儲備嚴重不足,人才嚴重匱乏,一旦有重大傳染病疫情發(fā)生后果將不堪設(shè)想。

1 目前疾病預(yù)防控制工作中傳染病防控工作專業(yè)人員的現(xiàn)狀

目前我國乃至全球,公共衛(wèi)生現(xiàn)狀處于多元化時代;個別傳染病被消滅,部分傳染病危害依然十分嚴重,部分曾被控制的傳染病再度肆虐,新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)(比如2014年肆虐非洲的埃博拉出血熱疫情,1981年被發(fā)現(xiàn)的艾滋病在發(fā)展中國家和部分發(fā)達國家疫情呈現(xiàn)快速增長趨勢,艾滋病、性病在我國發(fā)病率呈上升趨勢。尤其農(nóng)村局部地區(qū)出現(xiàn)艾滋病發(fā)病、死亡高峰)。面對傳染病的流行現(xiàn)狀和形勢,各級政府如不加強對疾病機構(gòu)的財政投入力度和人員的準入機制及應(yīng)急物資儲備的長效機制,一旦有傳染源介入,發(fā)生傳染病的暴發(fā)和流行,就會給疫情發(fā)生地區(qū)的政治、經(jīng)濟帶來巨大災(zāi)難性影響,甚至?xí)绊懙饺?。同?各級疾病預(yù)防控制中心尤其是基層疾控機構(gòu)需要相當數(shù)量的傳染病防治專業(yè)人員的進入,但受目前行政體制和機制的限制,各級疾病預(yù)防控制中心所需專業(yè)人員無法進入疾控機構(gòu)從事相關(guān)傳染病防控工作,若干年后各級疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)人員將出現(xiàn)青黃不接,《事業(yè)單位人員管理條例》的頒布和實施,將有望在較短時期內(nèi)解決上述問題。

2 加強傳染病疫情信息報告與管理,是做好傳染病防控工作的基礎(chǔ)

傳染病疫情報告是疾病預(yù)防控制的有效手段,是傳染病預(yù)防與控制工作的基礎(chǔ)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定,加強新上崗工作人員、實習(xí)醫(yī)護人員以及在職在崗人員傳染病疫情報告相關(guān)知識及有關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn),使他們明晰傳染病疫情報告的相關(guān)內(nèi)容、職責(zé)、時限和程序。做到不謊報、不瞞報、不遲報、不漏報傳染病疫情。加強疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)信息化建設(shè),及時向上級衛(wèi)生行政部門和專業(yè)機構(gòu)反饋疫情信息,以便快速、及時、果斷地處置疫情,為切實有效地阻斷傳染病疫情的蔓延和擴散奠定重要的工作基礎(chǔ)。“非典”和“甲流”疫情過后,傳染病疫情報告的及時性、科學(xué)性、規(guī)范性在不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準有放寬放松,迎合應(yīng)對可能隨時出現(xiàn)的重大傳染病疫情防控工作帶來了巨大的隱患,各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)加強巡回監(jiān)督、檢查。同時,各級疾控機構(gòu)應(yīng)加強疫情報告的業(yè)務(wù)指導(dǎo),提高各級責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人的規(guī)范報告意識。

3 加強醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人防護和預(yù)防控制院內(nèi)感染的發(fā)生,是做好傳染病防控工作的重要前提

2003年“非典”期間,一批優(yōu)秀的醫(yī)護人員由于缺乏安全防護意識和缺少安全防護設(shè)施設(shè)備,倒在了抗擊“非典”工作中,加之,2014年非洲埃博拉出血熱的流行和肆虐給多國援非醫(yī)護人員的生命帶來了巨大威脅。這些都提示我們:首先要提高醫(yī)護人員的安全防護意識、加強相關(guān)技能和專業(yè)知識的培訓(xùn),使醫(yī)護人員掌握和熟悉相關(guān)技能和知識。其次,要針對不同等級的病原,采取相對應(yīng)的防護級別,既不要對個人防護大意,又要防止防護過度。只有切實地加強個人防護措施,才能保證傳染病臨床診療、現(xiàn)場調(diào)查處置人員的生命安全,同時也有效地避免了病原的醫(yī)源性傳播,從而減少了傳染病發(fā)生和流行的機會。

4 加強病原微生物的相關(guān)實驗室檢測,為現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和傳染病疫情控制提供科學(xué)依據(jù)

針對病原微生物的實驗室檢查主要是細菌或病毒的分離和堅定以及血清學(xué)診斷。目前而言,全國絕大多數(shù)縣級疾控中心病原微生物的檢測普遍使用血清學(xué)診斷方法,主要是ELISA方法,而細菌或病毒的分離與鑒定大多在市級以上實驗室開展。這就需要未來縣級疾控中心加大人才的引入和先進儀器設(shè)備的購入,提高實驗室的檢測能力和工作范疇,只有這樣對傳染病的病原進行監(jiān)測分析,從而為流行病學(xué)調(diào)查提出的假設(shè)和線索提供直接的證據(jù),才能保證病原監(jiān)測分析預(yù)與現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查密切結(jié)合,有效開展傳染病的預(yù)防控制。

綜上所述,由于世界各地區(qū)之間的人流物流日益廣泛和頻繁,傳染病也會隨著這種流動而迅速擴散,所以,當前傳染病的防控工作仍不容忽視,各級政府除了加大財政投入,確保傳染病防控工作經(jīng)費的足額到位外,還要加強疾控機構(gòu)人員的準入機制建設(shè),嚴格執(zhí)行《關(guān)于疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)的若干規(guī)定》《中華人民共和國傳染病防治法》等法律、法規(guī),切實為人員群眾的生命財產(chǎn)和身體健康負責(zé)。

[1]王隴德主編.《現(xiàn)場流行病學(xué)理論與實踐》.

[2]《最新重點傳染病全國監(jiān)測方案及傳染病診斷防治技術(shù)使用手冊》.天津電子出版社.